أسئلة تدريبية على نمط NCLEX (RN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و40 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الجرعة اليومية
mg/day = mg/kg/day × الوزن (kg)
عدد الجرعات في اليوم
العدد = 24 h / الفاصل بين الجرعات (h)
من الباوند إلى الكيلوغرام
kg = lb / 2,2
تركيز التسريب
units/mL = الوحدات في الكيس / حجم الكيس
معدل المضخة
mL/h = الجرعة في الساعة / التركيز
تسريب معايَر
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
الجرعة من معدل المضخة
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
الوحدات
1 mg = 1000 mcg

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

كيف يُحسب مؤشر كتلة الجسم (BMI)؟

  1. Aالطول بالسنتيمتر مقسومًا على الوزن بالكيلوغرام
  2. Bالوزن بالكيلوغرام مقسومًا على مربع الطول بالمتر
  3. Cالوزن بالكيلوغرام مضروبًا في مربع الطول بالمتر
  4. Dمحيط الخصر مقسومًا على محيط الورك
2.أساسيات التمريضصعبة

A nurse uses SBAR to call a doctor about a breathless patient. Which item belongs under "Background"?

  1. A"Please come and review him within the next 10 minutes."
  2. BHis respiratory rate is 30 and his SpO₂ is 86% on 2 L of oxygen
  3. C"I am calling about Mr Smith in bed 4, who is very breathless."
  4. DThe patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A patient with difficulty swallowing is prescribed an extended-release tablet. What should the nurse do?

  1. AAsk the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
  2. BCrush the tablet finely and mix it into a spoonful of applesauce or yogurt
  3. CCut the tablet in half so it is easier to swallow
  4. DDissolve the tablet in a glass of hot water
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse often skips barcode scanning to save time, as many colleagues do. In a just culture, how is this behavior classed?

  1. AAt-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
  2. BAcceptable behavior, because it is common on the unit
  3. CSimple human error, managed only by consoling the nurse and moving on
  4. DReckless behavior, managed by immediate dismissal and reporting to the licensing board
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A patient has a blood pressure of 210/120 mmHg. Which finding would make this a hypertensive emergency?

  1. AForgetting to take the blood pressure tablet this morning
  2. BNew chest pain or confusion suggesting organ damage
  3. CA history of high blood pressure for ten years
  4. DMild anxiety about the high reading on the monitor
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

أي مريض ينبغي أن تصعّد الممرضة حالته إلى فريق الاستجابة السريعة أولًا؟

  1. Aمريض بعد جراحة الركبة ألمه 6/10 وعلاماته الحيوية طبيعية
  2. Bمريض بعدوى بولية مشوش حديثًا، معدل تنفسه 26/min وضغطه الانقباضي 94 mmHg
  3. Cمريض بالتهاب النسيج الخلوي حرارته 38,1 °C وعلاماته الحيوية الأخرى طبيعية
  4. Dمريض بارتفاع ضغط معروف ضغطه 152/94 mmHg ويشعر بخير
7.التمريض السريريمتوسطة

Why are people with diabetes advised to have regular eye screening?

  1. ATo prevent conjunctivitis
  2. BTo measure their blood glucose through the eye
  3. CTo detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
  4. DTo check whether they need reading glasses for close work
8.التمريض السريريصعبة

يصبح مريض مسن مصاب بكسر في الورك ضيق النفس ومشوشًا، مع طفح نمشي على الصدر بعد يومين من الإصابة. أي مضاعفة يجب الاشتباه بها؟

  1. Aمتلازمة الحيّز
  2. Bقرحة الضغط
  3. Cعدوى المسالك البولية
  4. Dمتلازمة الانصمام الدهني
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

مريض موعد الديجوكسين مستحق له بوتاسيومه 3,1 mEq/L. لماذا هذه النتيجة مهمة؟

  1. Aيزيد انخفاض البوتاسيوم خطر سمية الديجوكسين
  2. Bلا يتداخل البوتاسيوم والديجوكسين
  3. Cيجعل انخفاض البوتاسيوم الديجوكسين غير فعّال، لذلك ينبغي مضاعفة الجرعة
  4. Dيحمي انخفاض البوتاسيوم القلب من الآثار الجانبية للديجوكسين
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

مريض يتناول الديجوكسين مستواه 1,2 ng/mL وبوتاسيومه 2,8 mEq/L ولديه نقلات بطينية متكررة جديدة. ما أفضل تفسير؟

  1. Aلا يمكن أن يكون الديجوكسين هو السبب، لأن المستوى ضمن المدى المعتاد
  2. Bليس للبوتاسيوم أي تأثير في نظم القلب
  3. Cالسمية محتملة، لأن انخفاض البوتاسيوم يزيد تأثير الديجوكسين
  4. Dيحتاج المريض إلى جرعة ديجوكسين أعلى للسيطرة على النظم
11.علم الأدويةمتوسطة

A patient uses two different eye drops at the same time of day. What should the nurse advise?

  1. AWait at least 5 minutes between the two drops
  2. BUse only one of them each day
  3. CPut both drops in at exactly the same moment
  4. DMix the drops in one bottle first
12.علم الأدويةصعبة

Why is clavulanic acid combined with amoxicillin (co-amoxiclav)?

  1. AIt inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
  2. BIt reduces the risk of penicillin allergy
  3. CIt slows the kidney excretion of amoxicillin
  4. DIt makes amoxicillin cross the blood–brain barrier more easily
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

How should a patient breathe in when using a pressurised metered-dose inhaler without a spacer?

  1. ANormally, while breathing out through the mouthpiece
  2. BAs hard and fast as possible, then press the canister afterwards
  3. CSlowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
  4. DIn short gasps through the nose while pressing the canister
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with small-cell lung cancer becomes confused. Sodium is 122 mmol/L (122 mEq/L) with concentrated urine, and there are no signs of dehydration. What is the most likely cause?

  1. ASevere dehydration from poor oral intake
  2. BCranial diabetes insipidus from brain metastases
  3. CSyndrome of inappropriate ADH secretion
  4. DExcess salt in the diet over several weeks
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A man starts tamsulosin for BPH. Which teaching point is most important?

  1. AStand up slowly, because it can make you dizzy
  2. BStop it if the urine stream improves
  3. CTake it with grapefruit juice to make it work better
  4. DExpect the drug to shrink the prostate within a day
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with Guillain–Barré syndrome has a blood pressure that swings between 80/50 and 190/100 mmHg and a heart rate that changes suddenly. What does this suggest?

  1. AAnxiety that will settle with reassurance alone
  2. BAutonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
  3. CA faulty blood pressure cuff that should be replaced and the readings ignored
  4. DA drug reaction that means all medicines must stop
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

How can low-dose opioids help a patient with breathlessness from advanced cancer?

  1. AThey increase the oxygen level in the blood
  2. BThey reduce the feeling of breathlessness
  3. CThey cure the underlying lung disease
  4. DThey open the airways like an inhaler
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

يصاب مريض مصاب بانسداد الأمعاء بألم شديد ثابت (لم يعد مغصيًا) وحمى ومعدل قلب 120/min وبطن متيبس مؤلم. ماذا يوحي ذلك؟

  1. Aاختناق أو انثقاب يتطلب مراجعة جراحية عاجلة
  2. Bإمساك ينبغي علاجه بملين منبه
  3. Cالانسداد يزول مع بدء حركة الأمعاء
  4. Dتقدم طبيعي لا يحتاج إلا إلى مسكن بسيط منتظم
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

Which drug is a known teratogen that must be stopped before a planned pregnancy?

  1. AIsotretinoin
  2. BLevothyroxine
  3. CFolic acid
  4. DParacetamol (acetaminophen)
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

A woman has a postpartum haemorrhage. Which nursing action should be done first while help is coming?

  1. ADocument the estimated blood loss in the notes
  2. BMassage the fundus and look for the source
  3. CWeigh the used pads and record the total
  4. DGive the baby a bath to free the mother's time
21.تمريض الأطفالمتوسطة

Which measure should be avoided in a sickle cell pain crisis?

  1. ACold packs on the painful area
  2. BWarm packs and gentle positioning
  3. CRegular pain assessment and analgesia
  4. DGenerous fluids by mouth or IV
22.تمريض الأطفالصعبة

A newborn becomes deeply cyanotic within hours of birth and does not improve with oxygen. A prostaglandin infusion is started. What is its purpose?

  1. ATo close the ductus arteriosus and send all blood through the lungs
  2. BTo keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
  3. CTo dilate the airways so that oxygen can reach the alveoli
  4. DTo strengthen heart muscle contraction and raise blood pressure
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

How does repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) differ from ECT?

  1. AIt is given as a daily tablet that contains tiny magnetic particles
  2. BIt involves surgically implanting electrodes deep in the brain under anaesthetic
  3. CIt uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
  4. DIt needs a general anaesthetic and causes a seizure, like ECT
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

أثناء جلسة، يقول مريض إنه ينوي إيذاء جار معيّن بالاسم إيذاءً بالغًا. ما المبدأ العام الصحيح؟

  1. Aينبغي تجاهل التهديد لأن المرضى كثيرًا ما يقولون أشياء لا يقصدونها
  2. Bالسرية تعني أنه لا يمكن مشاركة أي شيء
  3. Cينبغي أن تذهب الممرضة شخصيًا لتحذير الجار دون إخبار الفريق
  4. Dيجب مشاركة الخطر على شخص يمكن تحديده مع الفريق، وقد يلزم الإفصاح عنه لحماية ذلك الشخص، وفقًا للقانون والسياسة
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
12345678910111221:40?9:40 PM8:40 PM11:40 PM9:40 AM

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). سُجّلت جرعة عند 21:40 (نظام 24 ساعة). أي إدخال هو الوقت نفسه بنظام 12 ساعة؟ انقر عليه.

21:40
  1. 19:40 PM
  2. 28:40 PM
  3. 311:40 PM
  4. 49:40 AM
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
7,5 g/dL? g/L1 L = 10 dL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). نتيجة الهيموغلوبين 7,5 g/dL. عبّر عنها بوحدة g/L Hb.

7,5 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
45 kg20 mg/kgD = ? mg

يزن مريض 45 kg ووُصفت له 20 mg/kg جرعةً واحدة. أوجد الجرعة D بوحدة mg.

45 kg20 mg/kg
D = mg
28.حسابات الجرعاتصعبة
40 kg145 cmBSA = √(h·w/3600)175 mg/m²D = ? mg

مريض طوله 145 cm ووزنه 40 kg. الوصفة 175 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.

145 cm40 kg175 mg/m²
D = mg
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
500 mL10 gtt/mL10 h? gtt/min

سرّب 500 mL خلال 10 ساعات بطقم معامله 10 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.

500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
100 mg100 mL20 gtt/mL60 mg/h? gtt/min

يُخفَّف 100 mg من دواء في 100 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 20 gtt/mL. الأمر الطبي 60 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

100 mg/100 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةمتوسطة
12 500 وحدة250 mLheparin? mL/h101 kg18 وحدة/kg/h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس يحتوي 12 500 وحدة من الهيبارين في 250 mL. الأمر 18 units/kg/h لمريض وزنه 101 kg. على أي معدل R تضبط المضخة، بالـ mL/h؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

12 500 وحدة/250 mL18 وحدة/kg/h101 kg
R = mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةصعبة
500 mg250 mLdobutamine35 mL/h101 kg? mcg/kg/min

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تسريب dobutamine يحتوي 500 mg في 250 mL يجري بمعدل 35 mL/h. وزن المريض 101 kg. ما الجرعة D بالـ mcg/kg/min التي يتلقّاها المريض؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

500 mg/250 mL35 mL/h101 kg
D = mcg/kg/min
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 12 ساعاتحساء200 mLماء250 mLهلام100 mLتسريب وريدي125 mL/h × 12 hمضاد حيوي وريدي1 × 50 mLالبول275 mLالبول325 mLالقيء200 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 12 ساعات. وزن المريض 45 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

45 kg12 hالبول: 275 mLالبول: 325 mLالقيء: 200 mL
U = mL/kg/h
34.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
500 mL60 mL/hالبدء 12:3015:00: ? mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بدأ كيس 500 mL عند الساعة 12:30 ويجري بالمضخة بمعدل 60 mL/h. كم mL V يتبقى في الكيس عند الساعة 15:00؟

500 mL60 mL/h12:30 → 15:00
V = mL
35.درجات التقييم السريريمتوسطة
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يُقيَّم مريض تدريبي بمقياس برادن: الإدراك الحسي: محدود جدًا; الرطوبة: رطب أحيانًا; النشاط: طريح الفراش; الحركة: دون تقييد; التغذية: ضعيفة جدًا; الاحتكاك والقص: مشكلة محتملة. أوجد مجموع برادن B.

6–23
B =
36.درجات التقييم السريريصعبة
نقص الوزنوزن صحيزيادة الوزنالسمنة من الدرجة الأولىالسمنة من الدرجة الثانيةالسمنة من الدرجة الثالثة

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بالغ وزنه 124 kg وطوله 187 cm. احسب BMI وانقر على فئة الوزن بحسب منظمة الصحة العالمية.

124 kg187 cm
  1. 1نقص الوزن
  2. 2وزن صحي
  3. 3زيادة الوزن
  4. 4السمنة من الدرجة الأولى
  5. 5السمنة من الدرجة الثانية
  6. 6السمنة من الدرجة الثالثة
37.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة
pH7,357,457,31PaCO₂mmHg354564HCO₃⁻mmol/L222631غير معوّضمعوّض جزئيًامعوّض كليًا

يُظهر غاز دم شرياني تدريبي pH 7,31، و PaCO₂ 64 mmHg (8,5 kPa)، و HCO₃⁻ 31 mmol/L. الاضطراب الأولي هو حماض تنفسي. إلى أي مدى هو معوّض؟ انقر على إجابتك.

pH 7,31PaCO₂ 64 mmHg (8,5 kPa)HCO₃⁻ 31 mmol/L
  1. 1غير معوّض
  2. 2معوّض جزئيًا
  3. 3معوّض كليًا
38.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة

يُظهر غاز تدريبي قلاءً استقلابيًا مع HCO₃⁻ 45 mmol/L. استخدم PaCO₂ المتوقعة = 0,7·HCO₃⁻ + 21 لإيجاد PaCO₂ المتوقعة.

HCO₃⁻ 45 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mV

قِس فترة QT وفترة R–R في شريط الاشتقاق II المنتظم هذا، ثم احسب QTc المصحَّحة بحسب المعدل بصيغة فريديريشيا QTc = QT/∛RR (كلاهما بالثواني). أعطِ الجواب بالثواني بثلاث منازل عشرية.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
QTc = s
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mV

يُظهر شريط الاشتقاق II هذا حصارًا أذينيًا بطينيًا من الدرجة الثانية النمط I (ونكباخ). بكم تزداد فترة PR من النبضة الأولى إلى الثانية في المجموعة (ΔPR)، بالثواني؟

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
ΔPR = s

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: B · الوزن بالكيلوغرام مقسومًا على مربع الطول بالمتر

لماذا هذه هي الإجابة

BMI = الوزن (kg) ÷ مربع الطول (m²). فمثلًا 70 kg و1,75 m تعطي نحو 22,9 kg/m². وهو مقياس للتحري ولا يبيّن تركيب الجسم.

الإجابة

B · الوزن بالكيلوغرام مقسومًا على مربع الطول بالمتر
2.أساسيات التمريض

الإجابة: D · The patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia

لماذا هذه هي الإجابة

SBAR is Situation (why you are calling), Background (relevant history), Assessment (your findings) and Recommendation (what you need). Clear structure speeds up the response.

الإجابة

D · The patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet

لماذا هذه هي الإجابة

Crushing or splitting an extended-release product can release the whole dose at once and cause toxicity. The nurse asks for a suitable alternative, such as a liquid or immediate-release form.

الإجابة

A · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it

لماذا هذه هي الإجابة

At-risk behavior is a choice whose risk is not recognized or is believed to be justified, often because shortcuts have become normal. It is managed by coaching and removing the pressures behind it, while reckless behavior may need disciplinary action.

الإجابة

A · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · New chest pain or confusion suggesting organ damage

لماذا هذه هي الإجابة

Severe hypertension becomes an emergency when there is acute organ damage, such as chest pain, neurological changes or kidney injury. It needs urgent, controlled lowering of the blood pressure.

الإجابة

B · New chest pain or confusion suggesting organ damage
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · مريض بعدوى بولية مشوش حديثًا، معدل تنفسه 26/min وضغطه الانقباضي 94 mmHg

لماذا هذه هي الإجابة

يشير التشوش الجديد ومعدل التنفس 22/min أو أكثر والضغط الانقباضي 100 mmHg أو أقل (معايير qSOFA) لدى مريض مصاب بعدوى إلى إنتان محتمل مع خطر مرتفع للتدهور. يحتاج المريض إلى تصعيد عاجل وزراعات ومضادات حيوية مبكرة. وتعطي درجات الإنذار المبكر مثل NEWS2 الإشارة نفسها. المرضى الآخرون مستقرون.

الإجابة

B · مريض بعدوى بولية مشوش حديثًا، معدل تنفسه 26/min وضغطه الانقباضي 94 mmHg
7.التمريض السريري

الإجابة: C · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost

لماذا هذه هي الإجابة

Diabetic retinopathy often has no symptoms until it is advanced. Screening allows early treatment that can prevent blindness.

الإجابة

C · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.التمريض السريري

الإجابة: D · متلازمة الانصمام الدهني

لماذا هذه هي الإجابة

يظهر الانصمام الدهني عادةً بعد 24–72 ساعة من كسر عظم طويل أو الحوض، مع ثالوث الضائقة التنفسية والتغيرات العصبية والطفح النمشي.

الإجابة

D · متلازمة الانصمام الدهني
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · يزيد انخفاض البوتاسيوم خطر سمية الديجوكسين

لماذا هذه هي الإجابة

يرتبط الديجوكسين حيث يرتبط البوتاسيوم عادةً بمضخة الصوديوم–البوتاسيوم، لذلك يزيد انخفاض البوتاسيوم تأثير الديجوكسين وخطر اضطرابات النظم. تبلّغ الممرضة بالقيمة قبل إعطاء الجرعة.

الإجابة

A · يزيد انخفاض البوتاسيوم خطر سمية الديجوكسين
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · السمية محتملة، لأن انخفاض البوتاسيوم يزيد تأثير الديجوكسين

لماذا هذه هي الإجابة

يزيد نقص البوتاسيوم ارتباط الديجوكسين بخلايا القلب، لذلك قد تحدث السمية عند مستوى طبيعي. تحجب الممرضة الجرعة، وتبلغ بالنتيجة، وتتوقع تعويض البوتاسيوم.تم التحقق من خلال: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · السمية محتملة، لأن انخفاض البوتاسيوم يزيد تأثير الديجوكسين
11.علم الأدوية

الإجابة: A · Wait at least 5 minutes between the two drops

لماذا هذه هي الإجابة

Waiting several minutes allows the first drop to be absorbed before the next is applied. Eye ointments are usually applied last.

الإجابة

A · Wait at least 5 minutes between the two drops
12.علم الأدوية

الإجابة: A · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin

لماذا هذه هي الإجابة

Many bacteria produce beta-lactamases that inactivate penicillins. Clavulanic acid inhibits these enzymes, so amoxicillin can work against these organisms.

الإجابة

A · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath

لماذا هذه هي الإجابة

With a metered-dose inhaler, the patient breathes out, starts a slow deep breath, presses the canister at the start of it and then holds the breath for about 10 seconds. Coordination is difficult, which is why spacers are often used.

الإجابة

C · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Syndrome of inappropriate ADH secretion

لماذا هذه هي الإجابة

Small-cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention and dilutional hyponatraemia (normal sodium about 135–145 mmol/L). Urine is inappropriately concentrated and the patient is not dry. Fluid restriction and treating the cancer are the main measures; sodium is corrected slowly to avoid osmotic demyelination.

الإجابة

C · Syndrome of inappropriate ADH secretion
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · Stand up slowly, because it can make you dizzy

لماذا هذه هي الإجابة

Tamsulosin relaxes smooth muscle in the prostate and bladder neck, improving urine flow within days. It can cause postural hypotension and dizziness, especially after the first dose, so patients rise slowly.

الإجابة

A · Stand up slowly, because it can make you dizzy
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring

لماذا هذه هي الإجابة

Guillain–Barré syndrome can involve autonomic nerves, causing labile blood pressure and dangerous arrhythmias. Patients need continuous ECG monitoring and close observation, often in a high-dependency setting.

الإجابة

B · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · They reduce the feeling of breathlessness

لماذا هذه هي الإجابة

In palliative care, low-dose opioids reduce the sensation of breathlessness and the anxiety it causes. Fans, positioning, relaxation and treating reversible causes are also used.

الإجابة

B · They reduce the feeling of breathlessness
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · اختناق أو انثقاب يتطلب مراجعة جراحية عاجلة

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي التحول من ألم مغصي إلى ثابت، مع الحمى وتسرع القلب والتهاب الصفاق أو ارتفاع اللاكتات، بالإقفار (الاختناق) أو الانثقاب. وهذه حالة جراحية طارئة. والملينات ممنوعة في الانسداد الميكانيكي.

الإجابة

A · اختناق أو انثقاب يتطلب مراجعة جراحية عاجلة
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · Isotretinoin

لماذا هذه هي الإجابة

Isotretinoin causes severe birth defects, so pregnancy must be prevented during treatment and for a period afterwards. Paracetamol is the usual analgesic in pregnancy, and levothyroxine should be continued.

الإجابة

A · Isotretinoin
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · Massage the fundus and look for the source

لماذا هذه هي الإجابة

The first priority is to stop the bleeding: massage a boggy fundus, check for tears, empty the bladder and give uterotonics per protocol. Weighing pads gives a more accurate blood loss but comes after life-saving actions.

الإجابة

B · Massage the fundus and look for the source
21.تمريض الأطفال

الإجابة: A · Cold packs on the painful area

لماذا هذه هي الإجابة

Cold causes vasoconstriction and can increase sickling, so cold packs are avoided. Warmth, hydration, effective analgesia (often including opioids) and oxygen if hypoxic are used.

الإجابة

A · Cold packs on the painful area
22.تمريض الأطفال

الإجابة: B · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix

لماذا هذه هي الإجابة

In duct-dependent lesions such as transposition of the great arteries, the open ductus lets blood mix between the circulations until surgery. Prostaglandin E1 keeps the duct open; the baby is monitored for apnoea.

الإجابة

B · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: C · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure

لماذا هذه هي الإجابة

rTMS stimulates specific brain areas with a magnetic coil held on the head. It does not need anaesthesia or cause a seizure and is used for depression that has not responded to medicines.

الإجابة

C · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · يجب مشاركة الخطر على شخص يمكن تحديده مع الفريق، وقد يلزم الإفصاح عنه لحماية ذلك الشخص، وفقًا للقانون والسياسة

لماذا هذه هي الإجابة

التهديد الجدي ضد شخص يمكن تحديده يتغلب على السرية. تبلغ الممرضة الفريق، وتوثق التهديد، وتتبع الإجراءات القانونية والسياساتية لحماية الشخص.

الإجابة

D · يجب مشاركة الخطر على شخص يمكن تحديده مع الفريق، وقد يلزم الإفصاح عنه لحماية ذلك الشخص، وفقًا للقانون والسياسة
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: 9:40 PM

نظام الـ 24 ساعة: من الساعة 1 بعد الظهر فصاعدًا أضف 12 إلى الساعة (3:45 PM = 15:45). من منتصف الليل إلى 12:59 AM تكون 00:00–00:59، وتبقى 12:00–12:59 PM كما هي 12:00–12:59. وعند العودة، اطرح 12 من الساعات 13–23 وأضف PM؛ وتصبح الساعة 00 هي 12 AM. احسب الزمن عبر منتصف الليل على جزأين: حتى 24:00 (00:00)، ثم من 00:00 فصاعدًا.

حوّل الساعة

21 − 12 = 9 → PM

الإجابة

9:40 PM

الإجابة

9:40 PM
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: Hb = 75 g/L

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

حوّل

Hb = 7,5 g/dL × 10 dL/L = 75 g/L

الإجابة

Hb = 75 g/L
27.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 900 mg

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الجرعة

20·45 = 900 mg

الإجابة

D = 900 mg
28.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 222,1 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

مساحة سطح الجسم

BSA = √(145·40/3600) = √1,611 = 1,269 m²

الجرعة

D = 175·1,269 = 222,1 mg

الإجابة

D = 222,1 mg
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 8 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

10·60 = 600 min

معدل التنقيط

R = 500·10/600 = 8,333 ≈ 8 gtt/min

الإجابة

R = 8 gtt/min

عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 8 قطرة/دقيقة.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 20 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

التركيز

100/100 = 1 mg/mL

الحجم في الساعة

60/1 = 60 mL/h

معدل التنقيط

R = 60·20/60 = 20 gtt/min

الإجابة

R = 20 gtt/min
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الإجابة: R = 36,4 mL/h

تسريب الهيبارين والإنسولين: التركيز = الوحدات في الكيس/حجم الكيس (units/mL). معدل المضخة (mL/h) = الوحدات في الساعة/التركيز، والوحدات في الساعة = mL/h × التركيز. للأمر المعتمد على الوزن، احسب أولًا units/h = units/kg/h × الوزن. حجم الجرعة الدفعية (البلعة) = الوحدات المطلوبة/تركيز القارورة. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الوحدات في الساعة

18·101 = 1 818 وحدة/h

التركيز

12 500/250 = 50 وحدة/mL

معدل المضخة

R = 1818/50 = 36,36 ≈ 36,4 mL/h

الإجابة

R = 36,4 mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الإجابة: D = 11,6 mcg/kg/min

التسريبات المعايَرة: أوجد أولًا التركيز بالـ mcg/mL (mg × 1000/mL). للأمر المعتمد على الوزن، mcg/min = mcg/kg/min × الوزن. ثم mL/h = mcg/min × 60/التركيز. وبالعمل عكسيًا، mcg/kg/min = mL/h × التركيز/(60 × الوزن). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

التركيز

500 000/250 = 2000 mcg/mL

الميكروغرامات في الدقيقة

35·2000 = 70000 mcg/h
70000/60 = 1167 mcg/min

لكل كيلوغرام

D = 1167/101 = 11,55 ≈ 11,6 mcg/kg/min

الإجابة

D = 11,6 mcg/kg/min
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: U = 1,11 mL/kg/h

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

البول الكلي

275 + 325 = 600 mL

لكل كيلوغرام في الساعة

U = 600/(45·12) = 1,111 ≈ 1,11 mL/kg/h

الإجابة

U = 1,11 mL/kg/h
34.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: V = 350 mL

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الزمن المنقضي

12:30 → 15:00 = 2,5 h

الحجم المُسرَّب

60·2,5 = 150 mL

الحجم المتبقي

V = 500 − 150 = 350 mL

الإجابة

V = 350 mL
35.درجات التقييم السريري

الإجابة: B = 13

مقياس برادن: ستة مقاييس فرعية لخطر قرحة الضغط. الإدراك الحسي والرطوبة والنشاط والحركة والتغذية تُعطى من 1 إلى 4، من أسوأ مستوى (1) إلى عدم وجود مشكلة (4)؛ أما الاحتكاك والقص فيُعطى من 1 إلى 3. يتراوح المجموع من 6 إلى 23، والمجموع الأقل يعني خطرًا أعلى. الفئات الشائعة: 19–23 لا خطر، و15–18 خطر خفيف، و13–14 خطر متوسط، و10–12 خطر مرتفع، و9 أو أقل خطر مرتفع جدًا.

سجّل درجة كل مقياس فرعي

الإدراك الحسي: محدود جدًا → 2
الرطوبة: رطب أحيانًا → 3
النشاط: طريح الفراش → 1
الحركة: دون تقييد → 4
التغذية: ضعيفة جدًا → 1
الاحتكاك والقص: مشكلة محتملة → 2

اجمع

مجموع برادن = 2 + 3 + 1 + 4 + 1 + 2 = 13

الإجابة

B = 13
36.درجات التقييم السريري

الإجابة: السمنة من الدرجة الثانية

مؤشر كتلة الجسم: BMI = الوزن (kg)/الطول (m)²، مع تحويل الطول إلى أمتار أولًا. وبالأرطال والبوصات: BMI = 703 × الوزن (lb)/الطول (in)². فئات منظمة الصحة العالمية للبالغين: أقل من 18,5 نقص الوزن، و18,5–24,9 وزن صحي، و25,0–29,9 زيادة الوزن، و30,0–34,9 السمنة من الدرجة الأولى، و35,0–39,9 السمنة من الدرجة الثانية، و40 أو أكثر السمنة من الدرجة الثالثة.

BMI

BMI = 124/1,87² = 35,46

الفئة

السمنة من الدرجة الثانية

الإجابة

السمنة من الدرجة الثانية
37.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: معوّض جزئيًا

قراءة غاز الدم (ROME): أولًا pH: أقل من 7,35 حموضة الدم، وأكثر من 7,45 قلوية الدم. ثم جد القيمة التي تفسّر ذلك. PaCO₂ (الطبيعي 35–45 mmHg، 4,7–6,0 kPa) هي الجزء التنفسي وتتحرك Opposite أي عكس pH في الاضطراب التنفسي؛ و HCO₃⁻ (الطبيعي 22–26 mmol/L) هي الجزء الاستقلابي وتتحرك في اتجاه pH نفسه (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). تبيّن القيمة الأخرى التعويض: الطبيعية تعني غير معوّض؛ والشاذة في الاتجاه الذي يسحب pH إلى الوراء بينما pH ما زال شاذًا تعني معوّضًا جزئيًا؛ و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني معوّضًا كليًا. تختلف المجالات قليلًا بين المختبرات؛ وهذه قيم تدريبية.

ROME، قيمةً قيمةً

pH 7,31: حموضة الدم (أقل من 7,35)
PaCO₂ 64 mmHg: مرتفع (35–45)
HCO₃⁻ 31 mmol/L: مرتفع (22–26)

التعويض

معوّض جزئيًا

الإجابة

معوّض جزئيًا
38.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: PaCO₂ = 52,5 mmHg

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

PaCO₂ المتوقع

0,7·45 + 21 = 52,5 mmHg

الإجابة

PaCO₂ = 52,5 mmHg

للارتفاع حد: نادرًا ما تتجاوز PaCO₂ نحو 55 mmHg بالتعويض وحده.

39.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: QTc = 0,446 s

QT وQTc: تمتد فترة QT من بداية معقد QRS إلى نهاية موجة T. وتقصر مع ارتفاع معدل القلب، لذلك تُصحَّح بحسب المعدل باستخدام فترة R–R بالثواني: QTc بازيت = QT/√RR وQTc فريديريشيا = QT/∛RR. صيغة بازيت هي التي تستخدمها معظم الكتب المدرسية؛ وهي تبالغ في التصحيح عند المعدلات السريعة، حيث تُفضَّل صيغة فريديريشيا. تختلف الحدود بين المراجع: فـ QTc فوق نحو 0,45 s عند الرجال أو 0,46 s عند النساء يُسمى عادةً مطوّلًا، وفوق 0,50 s مطوّلًا بوضوح.

قِس

QT = 11 × 0,04 = 0,44 s
RR = 24 × 0,04 = 0,96 s

صيغة فريديريشيا

QTc = 0,44/∛0,96 = 0,44/0,9865 = 0,446 s

الإجابة

QTc = 0,446 s

ضمن الحدود المعتادة (نحو 0,45 s للرجال و0,46 s للنساء). (446 ms)

40.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: ΔPR = 0,14 s

الحصارات الأذينية البطينية: تتبّع موجات P وتحقق من أيها يتبعه QRS. الدرجة الأولى: كل موجة P موصَّلة، وPR ثابت وفوق 0,20 s. الدرجة الثانية النمط I (موبيتز I، ونكباخ): يطول PR من نبضة إلى أخرى حتى لا تُوصَل موجة P واحدة، ثم تبدأ الدورة من جديد (نبض مجموعات). الدرجة الثانية النمط II (موبيتز II): يبقى PR في النبضات الموصَّلة ثابتًا، وتتوقف موجات P عن التوصيل فجأة؛ وغالبًا يكون QRS عريضًا. الدرجة الثالثة (الحصار التام): موجات P ومعقدات QRS منتظمة كلٌّ على حدة لكنها مستقلة، وPR يتغير عشوائيًا، ومعدل الأذينين أسرع من معدل الهروب (وصلي 40–60/min مع QRS ضيق، وبطيني 20–40/min مع QRS عريض). لا يمكن تسمية الحصار 2:1 بالنمط I أو II من شريط واحد.

تتبّع موجات P

P–P = 0,88 s، منتظمة؛ موجة P واحدة من كل 4 لا تُنقَل

PR في كل مجموعة

PR₁ = 0,16 s, PR₂ = 0,30 s, PR₃ = 0,38 s

الإجابة

ΔPR = 0,14 s

أكبر خطوة في PR تقع بين النبضتين الأولى والثانية في المجموعة؛ والخطوات اللاحقة أصغر، ولهذا تقصر فترات R–R قبل التوقف.

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions