أسئلة تدريبية على نمط NCLEX (RN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و40 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الجرعة اليومية
mg/day = mg/kg/day × الوزن (kg)
عدد الجرعات في اليوم
العدد = 24 h / الفاصل بين الجرعات (h)
من الباوند إلى الكيلوغرام
kg = lb / 2,2
تركيز التسريب
units/mL = الوحدات في الكيس / حجم الكيس
معدل المضخة
mL/h = الجرعة في الساعة / التركيز
تسريب معايَر
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
الجرعة من معدل المضخة
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
الوحدات
1 mg = 1000 mcg

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?

  1. AWeak opioids only, such as codeine
  2. BGeneral anaesthetic drugs given in low doses
  3. CStrong opioids such as morphine
  4. DNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.أساسيات التمريضصعبة

Why are a patient's observations checked about 15 minutes after a blood transfusion starts?

  1. AIt is the time the blood takes to warm up
  2. BSerious reactions often happen early in a transfusion
  3. CIt is only for record-keeping purposes
  4. DReactions only ever occur after the transfusion ends
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

يجب نقل مريض مصاب بالسل الرئوي النشط إلى قسم الأشعة. كيف ينبغي نقله؟

  1. Aوهو يرتدي كمامة تنفسية N95 لم يُجرَ لها اختبار ملاءمة
  2. Bوهو يرتدي كمامة جراحية، مع إبلاغ قسم الأشعة مسبقًا
  3. Cوهو يرتدي قفازات وثوبًا، ولا حاجة إلى كمامة
  4. Dبلا كمامة، لأن الممر جيد التهوية وقصير
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?

  1. AStandard precautions only, with the lesions covered
  2. BDroplet precautions until the pain settles
  3. CContact precautions only, with gloves for dressing changes
  4. DAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

أي دواء مجدول هو الأكثر حساسية للوقت؟

  1. Aقرص ستاتين يومي خافض للكوليسترول مستحق مع الإفطار عند الساعة 08:00
  2. Bقرص فيتامينات متعددة يومي مستحق عند الساعة 08:00
  3. Cإنسولين سريع المفعول مستحق مع صينية فطور وصلت
  4. Dملين براز يومي مستحق مع الإفطار
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

تبلغ ممرضة عملية (LPN/LVN) بأن مريضًا مستقرًا لديه الآن ألم صدري جديد. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة المسجلة؟

  1. Aمطالبة مساعد التمريض بإجراء تخطيط كهربية القلب وانتظار النتيجة
  2. Bتقييم المريض بنفسها وتقرير الخطوات التالية
  3. Cإخبار الممرضة العملية بإعطاء النيتروغليسرين عند الحاجة دون تقييم
  4. Dمطالبة الممرضة العملية بالتعامل مع الأمر والإبلاغ في نهاية الوردية
7.التمريض السريريمتوسطة

A patient with pneumonia is breathless and coughing up thick sputum. Which nursing measure helps most with breathing?

  1. ASitting the patient upright and supporting them to clear secretions
  2. BLying the patient flat so that they can rest and conserve energy
  3. CRestricting all oral fluids
  4. DDiscouraging coughing to save energy
8.التمريض السريريصعبة

A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?

  1. ABlood pressure cannot be lowered with drugs
  2. BRapid lowering causes hyperglycaemia
  3. CA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
  4. DRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient is scheduled for a liver biopsy. Which laboratory results should the nurse check before the procedure?

  1. AHbA1c and lipid panel
  2. BPlatelet count and PT/INR
  3. CSerum sodium and chloride
  4. DTSH and free T4
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

An older adult with type 2 diabetes is drowsy and very dehydrated. Glucose 920 mg/dL (51 mmol/L), serum osmolality 350 mOsm/kg, pH 7,36, urine ketones negative or trace. Which condition fits best?

  1. AMetformin-related lactic acidosis
  2. BHyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
  3. CSyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
  4. DDiabetic ketoacidosis (DKA)
11.علم الأدويةمتوسطة

يُنصح المرضى الذين يتناولون الميترونيدازول عادةً بتجنب:

  1. Aمنتجات الألبان
  2. Bالكحول
  3. Cضوء الشمس
  4. Dعصير الغريب فروت
12.علم الأدويةصعبة

A patient taking carbimazole or methimazole (thiamazole) for Graves' disease reports a sore throat and fever. What should the nurse suspect and do?

  1. AThyroid storm; double the next dose of the drug
  2. BAgranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
  3. CHypothyroidism; add levothyroxine at once
  4. DA common cold; advise rest and fluids and continue the drug as usual
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient who had a leg amputation says they feel burning pain in the missing foot. What is the best response?

  1. AExplain that burning pain in the missing foot shows wound infection
  2. BTell the patient the pain must be imaginary as the foot has gone
  3. CExplain that phantom limb pain is real and arrange treatment
  4. DAdvise that it will be ignored until it stops
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient on spironolactone and an ACE inhibitor has a potassium of 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L) with peaked T waves. What is usually given first to protect the heart?

  1. AAn IV furosemide bolus as the only treatment
  2. BIntravenous calcium gluconate or chloride
  3. CA dose of digoxin
  4. DOral potassium supplements
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

مريض سكتة يفهم ما يُقال لكنه يعاني إيجاد الكلمات ويتكلم بعبارات قصيرة متعبة. ما نوع الحبسة؟

  1. Aحبسة شاملة بلا فهم
  2. Bحبسة استقبالية (فيرنيكه)
  3. Cعسر التلفظ بسبب ضعف عضلات الوجه
  4. Dحبسة تعبيرية (بروكا)
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient's glucose is 6,2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?

  1. AThe dawn phenomenon from early-morning hormones
  2. BThe meter is faulty and should be replaced
  3. CThe Somogyi effect from a night-time hypo
  4. DA large snack eaten in the night by mistake
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

A patient with obstructive sleep apnoea is admitted for surgery. Which instruction is most appropriate?

  1. ALie flat on their back for the first night
  2. BStop all pain relief for the first three days
  3. CAvoid sleeping at all on the night after surgery
  4. DBring their CPAP machine to use after surgery
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A surgical patient's MUST score is 3 and the wound is healing slowly. What is the most appropriate action?

  1. ARepeat the score in three months' time
  2. BRestrict protein to help the kidneys
  3. CEncourage fasting to reduce wound exudate and the size of the dressing
  4. DRefer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

A woman at 39 weeks with a healthy pregnancy asks about walking in early labour. What is the best advice?

  1. AWalking will cause the cord to prolapse
  2. BWalking and upright positions can help progress
  3. CUpright positions always make labour slower
  4. DShe must stay in bed on her back for the whole labour
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

Just after the membranes rupture, there is painless vaginal bleeding and the fetal heart rate drops sharply. The mother's vital signs are normal. Which condition is most likely?

  1. ARuptured vasa praevia
  2. BPlacental abruption
  3. CUterine rupture
  4. DBloody show
21.تمريض الأطفالمتوسطة

Ten minutes into a blood transfusion, a child develops fever, chills and back pain. What should the nurse do first?

  1. AFinish the unit quickly, then report it
  2. BSlow the transfusion and give paracetamol (acetaminophen)
  3. CGive an antihistamine and continue
  4. DStop the transfusion
22.تمريض الأطفالصعبة

A child with cyanotic heart disease and polycythaemia has a fever and vomiting. Why is dehydration especially dangerous?

  1. AIt leads to fluid overload and pulmonary oedema as the kidneys hold on to water
  2. BIt makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
  3. CIt causes the heart defect to close on its own
  4. DIt lowers the red cell count and causes severe anaemia
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

بماذا ينبغي تعليم المريض الذي يتناول الديسولفيرام؟

  1. Aتجنب الكحول كله، بما في ذلك المصادر الخفية مثل بعض غسولات الفم والصلصات
  2. Bيعمل فقط إذا شُرب الكحول معه، لذلك يلزم قدر صغير من النبيذ يوميًا
  3. Cكميات صغيرة من البيرة آمنة
  4. Dيشفي الاعتماد على الكحول بعد جرعة واحدة
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

وُجد مريض غير مستجيب ومعدل تنفسه 6/min وحدقتاه دبوسيتان. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aإعطاء الفلوماظينيل
  2. Bإعطاؤه كوبًا كبيرًا من الماء
  3. Cوضع المريض في وضعية الإفاقة وانتظار استيقاظه طبيعيًا قبل استدعاء أي أحد
  4. Dطلب المساعدة، وفتح المجرى الهوائي ودعم التنفس، وإعطاء النالوكسون حسب الوصفة أو البروتوكول
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
94969810010210410635363738394041°F°C? °F39,7 °C

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). درجة حرارة المريض 39,7 °C. حوّلها إلى درجات فهرنهايت T باستخدام °F = °C × 9/5 + 32. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

39,7 °C
T = °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
25 mL/h? L/يوم1 يوم = 24 h1 L = 1000 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يجري تسريب مداومة بمعدل 25 mL/h دون انقطاع. كم لترًا V يعطي في 24 ساعة؟

25 mL/h24 h
V = L
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 8 kg دواء بجرعة 2,5 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 20 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

8 kg2,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
125 mg/5 mLV = ? mL

وُصف لطفل وزنه 18 kg مقدار 15 mg/kg لكل جرعة من معلّق فموي يحتوي 125 mg في 5 mL. ما الحجم V الذي تعطيه؟

18 kg15 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
430 mLالمتبقي? mL/h2 h المتبقي

وُصف 1000 mL خلال 6 ساعات. بعد 4 ساعات تجد أن 430 mL لا يزال في الكيس، ويجب أن ينتهي الأمر الطبي في موعده. إلى أيّ معدّل R بوحدة mL/h يجب إعادة ضبط المضخة؟

1000 mL / 6 hبعد 4 h: 430 mL
R = mL/h
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
1000 mg500 mL20 gtt/mL60 mg/h? gtt/min

يُخفَّف 1000 mg من دواء في 500 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 20 gtt/mL. الأمر الطبي 60 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

1000 mg/500 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةمتوسطة
50 وحدة50 mLإنسولين عادي? mL/h57 kg0,1 وحدة/kg/h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). تسريب يحتوي 50 وحدة من الإنسولين العادي في 50 mL. الأمر 0,1 units/kg/h لمريض وزنه 57 kg. أوجد معدل المضخة R بالـ mL/h. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

50 وحدة/50 mL0,1 وحدة/kg/h57 kg
R = mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةصعبة
250 mg250 mLdobutamine? mL/h96 kg2,5 mcg/kg/min

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس يحتوي dobutamine 250 mg في 250 mL. الأمر 2,5 mcg/kg/min لمريض وزنه 96 kg. على أي معدل R تضبط المضخة، بالـ mL/h؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

250 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min96 kg
R = mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتشاي200 mLحليب100 mLماء240 mLتسريب وريدي80 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي1 × 100 mLالبول150 mLالبول325 mLالبول425 mLمصرف الجرح120 mLالقيء150 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. وزن المريض 77 kg. أوجد متوسط كمية البول U بالـ mL/kg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

77 kg8 hالبول: 150 mLالبول: 325 mLالبول: 425 mLمصرف الجرح: 120 mLالقيء: 150 mL
U = mL/kg/h
34.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL80 mL/hالبدء 14:0016:00: ? mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بدأ كيس 1000 mL عند الساعة 14:00 ويجري بالمضخة بمعدل 80 mL/h. كم mL V يتبقى في الكيس عند الساعة 16:00؟

1000 mL80 mL/h14:00 → 16:00
V = mL
35.درجات التقييم السريريمتوسطة
E4 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 14?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يسجّل جدول تدريبي GCS 14، مع E4 وV5. ما درجة الاستجابة الحركية M المسجَّلة، وأي استجابة تصف؟ أعطِ الرقم.

GCS 14E4V5
M =
36.درجات التقييم السريريصعبة
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96هواء / O₂O₂الهواءSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1منخفضمنخفض–متوسطمتوسطمرتفع

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). استخدم جدول NEWS2 (المقياس 1 لـ SpO₂) لهذه الملاحظات: معدل التنفس 16/min، وSpO₂ 96% على هواء الغرفة، وضغط الدم 78/46 mmHg، والنبض 130/min، وارتباك جديد، ودرجة الحرارة 38,1 °C. إلى أي فئة خطر سريري ينتمي المريض؟ انقر عليها.

RR 16SpO₂ 96%الهواءSBP 78HR 130CT 38,1 °C
  1. 1منخفض
  2. 2منخفض–متوسط
  3. 3متوسط
  4. 4مرتفع
37.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة

قيم تدريبية: Na⁺ 142 mmol/L، وغلوكوز 6,4 mmol/L، و يوريا 5,9 mmol/L. احسب أسمولية المصل Osm = 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا لأقرب عدد صحيح.

Na⁺ 142 mmol/Lالغلوكوز 6,4 mmol/Lاليوريا 5,9 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة

عند مستوى البحر، يُظهر غاز تدريبي أُخذ عند أكسجين 28% القيمتين PaO₂ 95 mmHg (12,7 kPa) و PaCO₂ 41 mmHg (5,5 kPa). استخدم PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 لإيجاد الفرق A–a.

FiO₂ 28%PaO₂ 95 mmHg (12,7 kPa)PaCO₂ 41 mmHg (5,5 kPa)
الفرق A–a = mmHg
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mVحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط IIنظم جيبي مع توقف جيبي (sinus arrest)بطء القلب الجيبيلانظمية جيبية

فسّر شريط نظم الاشتقاق II هذا. ما هو النظم؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية، النمط II
  2. 2نظم جيبي مع توقف جيبي (sinus arrest)
  3. 3بطء القلب الجيبي
  4. 4لانظمية جيبية
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVالنشاط الكهربائي بلا نبض (PEA)رجفان بطينينظم وصليتوقف الانقباض القلبي (Asystole)

وُجد مريض مراقَب فاقد الاستجابة ولا يتنفس بشكل طبيعي، ولا يُحَسّ نبض سباتي. تُظهر الشاشة هذا النظم المنظَّم. ماذا تُسمّى هذه الحالة؟ انقر على إجابتك.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA)
  2. 2رجفان بطيني
  3. 3نظم وصلي
  4. 4توقف الانقباض القلبي (Asystole)

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: D · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID

لماذا هذه هي الإجابة

The WHO ladder starts with non-opioids, adds a weak opioid for moderate pain and a strong opioid for severe pain, with adjuvants at any step. It is still widely taught, although current WHO guidance stresses individual assessment over a strict step-by-step approach.

الإجابة

D · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.أساسيات التمريض

الإجابة: B · Serious reactions often happen early in a transfusion

لماذا هذه هي الإجابة

Severe reactions, such as ABO incompatibility and anaphylaxis, often appear soon after starting. Observations before, at about 15 minutes and at the end, plus close watching, allow early action.

الإجابة

B · Serious reactions often happen early in a transfusion
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · وهو يرتدي كمامة جراحية، مع إبلاغ قسم الأشعة مسبقًا

لماذا هذه هي الإجابة

أثناء النقل يرتدي المريض كمامة جراحية لاحتواء الجسيمات التنفسية، ويُبلَّغ القسم المستقبِل ليحمي العاملين والمرضى الآخرين. ويرتدي العاملون الذين يرعون المريض كمامات تنفسية مختبَرة الملاءمة.

الإجابة

B · وهو يرتدي كمامة جراحية، مع إبلاغ قسم الأشعة مسبقًا
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted

لماذا هذه هي الإجابة

Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.

الإجابة

D · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · إنسولين سريع المفعول مستحق مع صينية فطور وصلت

لماذا هذه هي الإجابة

يُعطى الإنسولين سريع المفعول مع الوجبة؛ وإعطاؤه متأخرًا أو دون طعام قد يسبب ارتفاع سكر الدم أو انخفاضه. ويمكن إعطاء الأدوية اليومية الأخرى متأخرة قليلًا دون ضرر.

الإجابة

C · إنسولين سريع المفعول مستحق مع صينية فطور وصلت
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · تقييم المريض بنفسها وتقرير الخطوات التالية

لماذا هذه هي الإجابة

عندما يصاب مريض مستقر بمشكلة جديدة، تقيّمه الممرضة المسجلة لأنه قد يكون غير مستقر الآن. ثم تقرر التدخلات والتصعيد، وقد تشمل تخطيط كهربية القلب والنيتروغليسرين الموصوف.

الإجابة

B · تقييم المريض بنفسها وتقرير الخطوات التالية
7.التمريض السريري

الإجابة: A · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions

لماذا هذه هي الإجابة

An upright position improves lung expansion, and adequate fluids, deep breathing and coughing help clear sputum. Oxygen is given to target saturations if needed.

الإجابة

A · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions
8.التمريض السريري

الإجابة: C · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys

لماذا هذه هي الإجابة

In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.

الإجابة

C · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Platelet count and PT/INR

لماذا هذه هي الإجابة

Liver biopsy carries a risk of bleeding, and liver disease often lowers platelets and clotting factors. Platelets and PT/INR are checked beforehand, and abnormal results are reported so they can be corrected or the procedure postponed.تم التحقق من خلال: Liver biopsy · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

B · Platelet count and PT/INR
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)

لماذا هذه هي الإجابة

HHS causes extreme hyperglycemia and high osmolality with severe dehydration, but enough insulin is present to prevent significant ketosis, so the pH is near normal. DKA has ketones and acidosis; SIADH has low osmolality.تم التحقق من خلال: Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

B · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
11.علم الأدوية

الإجابة: B · الكحول

لماذا هذه هي الإجابة

قد يسبب الميترونيدازول مع الكحول تفاعلًا شبيهًا بتفاعل الديسلفيرام، مع التورد والغثيان والخفقان، فيُتجنب الكحول أثناء العلاج ولفترة قصيرة بعده.

الإجابة

B · الكحول
12.علم الأدوية

الإجابة: B · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently

لماذا هذه هي الإجابة

Thionamides can cause agranulocytosis, which leaves the patient unable to fight infection. Sore throat, fever or mouth ulcers need an urgent full blood count, and the drug is stopped while waiting.

الإجابة

B · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment

لماذا هذه هي الإجابة

Phantom limb pain is common after amputation and arises from changes in nerves and the brain. It is real and treated with analgesia, including drugs for neuropathic pain, plus measures such as mirror therapy. It does not mean infection.

الإجابة

C · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Intravenous calcium gluconate or chloride

لماذا هذه هي الإجابة

Severe hyperkalaemia with ECG changes is an emergency. IV calcium stabilises the myocardium within minutes. Insulin with glucose and nebulised salbutamol shift potassium into cells, and the cause (here spironolactone and the ACE inhibitor) is stopped. Cardiac monitoring is essential.

الإجابة

B · Intravenous calcium gluconate or chloride
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · حبسة تعبيرية (بروكا)

لماذا هذه هي الإجابة

تسبب الحبسة التعبيرية، الناجمة عن تلف منطقة بروكا في الفص الجبهي، كلامًا غير طليق متعبًا مع فهم محفوظ نسبيًا. وتسبب الحبسة الاستقبالية كلامًا طليقًا بلا معنى وفهمًا ضعيفًا. وعسر التلفظ مشكلة حركية في الكلام مع سلامة اللغة.

الإجابة

D · حبسة تعبيرية (بروكا)
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · The dawn phenomenon from early-morning hormones

لماذا هذه هي الإجابة

In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.

الإجابة

A · The dawn phenomenon from early-morning hormones
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Bring their CPAP machine to use after surgery

لماذا هذه هي الإجابة

OSA increases the risk of airway obstruction and respiratory depression after anaesthesia, especially with opioids. Using CPAP, careful opioid use, sitting up and close monitoring reduce this risk.

الإجابة

D · Bring their CPAP machine to use after surgery
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

لماذا هذه هي الإجابة

A MUST score of 2 or more indicates high risk of malnutrition. Poor nutrition delays healing, so the nurse refers to the dietitian, starts a care plan with food charts and supplements as advised, and rescreens regularly.

الإجابة

D · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: B · Walking and upright positions can help progress

لماذا هذه هي الإجابة

Upright positions and mobility in the first stage can shorten labour and reduce the need for epidurals. She can choose positions that feel comfortable.

الإجابة

B · Walking and upright positions can help progress
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · Ruptured vasa praevia

لماذا هذه هي الإجابة

Rupture of the membranes can tear unprotected fetal vessels in vasa praevia. Fetal blood loss causes rapid bradycardia while the mother stays stable. An emergency caesarean is needed.

الإجابة

A · Ruptured vasa praevia
21.تمريض الأطفال

الإجابة: D · Stop the transfusion

لماذا هذه هي الإجابة

Fever, chills and back pain early in a transfusion may signal an acute haemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line kept open with saline using new tubing, vital signs checked, the doctor called and the blood bag kept for testing.

الإجابة

D · Stop the transfusion
22.تمريض الأطفال

الإجابة: B · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis

لماذا هذه هي الإجابة

Polycythaemic blood is already viscous; dehydration concentrates it further and increases the risk of cerebral thrombosis and stroke. Fluid intake is monitored closely and IV fluids may be needed during illness.

الإجابة

B · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: A · تجنب الكحول كله، بما في ذلك المصادر الخفية مثل بعض غسولات الفم والصلصات

لماذا هذه هي الإجابة

يحجب الديسولفيرام تحلل الأسيتالدهيد، لذلك يسبب الكحول احمرار الوجه والغثيان والقيء والخفقان وانخفاض الضغط. يجب أن يتجنب المرضى الكحول بأي شكل.

الإجابة

A · تجنب الكحول كله، بما في ذلك المصادر الخفية مثل بعض غسولات الفم والصلصات
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · طلب المساعدة، وفتح المجرى الهوائي ودعم التنفس، وإعطاء النالوكسون حسب الوصفة أو البروتوكول

لماذا هذه هي الإجابة

يأتي دعم المجرى الهوائي والتنفس أولًا، مع إعطاء النالوكسون لعكس تأثيرات الأفيون. يُراقَب المريض عن كثب لأن النالوكسون قد يزول مفعوله قبل الأفيون.

الإجابة

D · طلب المساعدة، وفتح المجرى الهوائي ودعم التنفس، وإعطاء النالوكسون حسب الوصفة أو البروتوكول
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: T = 103,5 °F

درجة الحرارة: °C = (°F − 32) × 5/9 و°F = °C × 9/5 + 32. اطرح 32 قبل الضرب عند الانتقال من °F، وأضف 32 بعد الضرب عند الانتقال من °C. تحقق سريع: 37 °C تساوي 98,6 °F، وكل 1 °C تساوي 1,8 °F.

اضرب في 9/5

39,7·9/5 = 71,46

أضف 32

T = 71,46 + 32 = 103,5 °F

الإجابة

T = 103,5 °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: V = 0,6 L

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

الحجم في اليوم

25 mL/h × 24 h = 600 mL

باللترات

V = 600/1000 = 0,6 L

الإجابة

V = 0,6 L
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 1 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 2,5·8 = 20 mg

الحجم

V = 20/20 = 1 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 1 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 10,8 mL

حساب الجرعة: الكمية المُعطاة تساوي الجرعة الموصوفة مقسومة على تركيز المتوفر، مضروبة في الكمية التي يأتي فيها: الكمية = (الجرعة المطلوبة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. احرص دائمًا على توحيد الوحدات (حوّل g إلى mg، وmg إلى mcg أولًا) وتحقق من أن الإجابة منطقية.

الجرعة من الوزن

15·18 = 270 mg

الحجم

V = (270/125)·5 = 10,8 mL

الإجابة

V = 10,8 mL
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 215 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

المعدّل الأصلي

1000/6 = 166,7 mL/h

المعدّل الجديد

R = 430/2 = 215 mL/h

الإجابة

R = 215 mL/h

هذه زيادة تتجاوز 25%: تطلب معظم المستشفيات التواصل مع الطبيب الواصف بدلًا من التعويض، وتقييم المريض بحثًا عن فرط حمل السوائل.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

التركيز

1000/500 = 2 mg/mL

الحجم في الساعة

60/2 = 30 mL/h

معدل التنقيط

R = 30·20/60 = 10 gtt/min

الإجابة

R = 10 gtt/min
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الإجابة: R = 5,7 mL/h

تسريب الهيبارين والإنسولين: التركيز = الوحدات في الكيس/حجم الكيس (units/mL). معدل المضخة (mL/h) = الوحدات في الساعة/التركيز، والوحدات في الساعة = mL/h × التركيز. للأمر المعتمد على الوزن، احسب أولًا units/h = units/kg/h × الوزن. حجم الجرعة الدفعية (البلعة) = الوحدات المطلوبة/تركيز القارورة. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الوحدات في الساعة

0,1·57 = 5,7 وحدة/h

التركيز

50/50 = 1 وحدة/mL

معدل المضخة

R = 5,7/1 = 5,7 mL/h

الإجابة

R = 5,7 mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الإجابة: R = 14,4 mL/h

التسريبات المعايَرة: أوجد أولًا التركيز بالـ mcg/mL (mg × 1000/mL). للأمر المعتمد على الوزن، mcg/min = mcg/kg/min × الوزن. ثم mL/h = mcg/min × 60/التركيز. وبالعمل عكسيًا، mcg/kg/min = mL/h × التركيز/(60 × الوزن). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

التركيز

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

الجرعة في الدقيقة وفي الساعة

2,5·96 = 240 mcg/min
240·60 = 14400 mcg/h

معدل المضخة

R = 14400/1000 = 14,4 mL/h

الإجابة

R = 14,4 mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: U = 1,46 mL/kg/h

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

البول الكلي

150 + 325 + 425 = 900 mL

لكل كيلوغرام في الساعة

U = 900/(77·8) = 1,461 ≈ 1,46 mL/kg/h

الإجابة

U = 1,46 mL/kg/h
34.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: V = 840 mL

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الزمن المنقضي

14:00 → 16:00 = 2 h

الحجم المُسرَّب

80·2 = 160 mL

الحجم المتبقي

V = 1000 − 160 = 840 mL

الإجابة

V = 840 mL
35.درجات التقييم السريري

الإجابة: M = 5

مقياس غلاسكو للغيبوبة: اجمع أفضل استجابة في ثلاثة مجالات. فتح العينين E: 4 تلقائي، 3 للصوت أو الكلام، 2 للضغط، 1 لا شيء. الاستجابة الكلامية V: 5 موجَّه، 4 مرتبك، 3 كلمات غير مناسبة، 2 أصوات غير مفهومة، 1 لا شيء. الاستجابة الحركية M: 6 يطيع الأوامر، 5 يحدّد الموضع، 4 ثني طبيعي (يسحب)، 3 ثني غير طبيعي، 2 بسط، 1 لا شيء. يتراوح المجموع من 3 إلى 15. وبعد إصابة الرأس يُسمّى 13–15 عادةً خفيفًا، و9–12 متوسطًا، و3–8 شديدًا.

الدرجة الحركية

M = 14 − 4 − 5 = 5
M5: يحرّك يدًا إلى موضع الضغط (يحدّد الموضع)

الإجابة

M = 5
36.درجات التقييم السريري

الإجابة: مرتفع

NEWS2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية 2، الكلية الملكية للأطباء 2017): سجّل درجة كل من المعايير السبعة بحسب الجدول (معدل التنفس، وSpO₂ بحسب المقياس 1، والهواء أو الأكسجين الإضافي، وضغط الدم الانقباضي، والنبض، والوعي بحسب مقياس ACVPU، ودرجة الحرارة) ثم اجمع الدرجات. الخطر السريري: 0–4 منخفض؛ ودرجة 3 في أي معيار منفرد منخفض–متوسط؛ و5–6 متوسط؛ و7 أو أكثر مرتفع. المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة عاجلة.

سجّل درجة كل معيار

RR 16/min → 0
SpO₂ 96% → 0
على الهواء → 0
SBP 78 mmHg → 3
HR 130/min → 2
ارتباك جديد (C) → 3
T 38,1 °C → 1

المجموع والدرجات الحمراء

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 2 + 3 + 1 = 9
يحصل معيار واحد على الأقل على درجة 3.

فئة الخطر

مرتفع

الإجابة

مرتفع

المجموع 5 أو أكثر يستدعي استجابة سريرية عاجلة.

37.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: Osm = 296 mOsm/kg

القيم المشتقة: تُحسب أسمولية المصل من 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا مع كل القيم بوحدة mmol/L (أو 2·Na⁺ + الغلوكوز/18 + BUN/2,8 مع الغلوكوز و BUN بوحدة mg/dL)؛ والطبيعي نحو 275–295 mOsm/kg. نسبة P/F هي PaO₂ مقسومة على FiO₂ ككسر. ضغط الأكسجين السنخي هو PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg عند مستوى البحر، والفرق A–a هو PAO₂ − PaO₂.

الأسمولية المحسوبة

Osm = 2·142 + 6,4 + 5,9 = 296,3 ≈ 296 mOsm/kg

الإجابة

Osm = 296 mOsm/kg
38.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: الفرق A–a = 53,39 mmHg

القيم المشتقة: تُحسب أسمولية المصل من 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا مع كل القيم بوحدة mmol/L (أو 2·Na⁺ + الغلوكوز/18 + BUN/2,8 مع الغلوكوز و BUN بوحدة mg/dL)؛ والطبيعي نحو 275–295 mOsm/kg. نسبة P/F هي PaO₂ مقسومة على FiO₂ ككسر. ضغط الأكسجين السنخي هو PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg عند مستوى البحر، والفرق A–a هو PAO₂ − PaO₂.

الأكسجين السنخي

PAO₂ = 0,28·713 − 41/0,8 = 199,6 − 51,25 = 148,4 mmHg

الفرق

A–a = 148,4 − 95 = 53,39 mmHg

الإجابة

الفرق A–a = 53,39 mmHg
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: نظم جيبي مع توقف جيبي (sinus arrest)

معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC. التسرّع ضيّق المعقدات والتوقفات: تسرّع القلب فوق البطيني (SVT) هو تسرّع منتظم بنحو 150–250/min مع معقدات QRS ضيقة؛ وعادةً لا تُرى الموجات P لأنها مخفية في المعقد QRS أو الموجة T. أما التسرّع الجيبي لدى بالغ في الراحة فيكون عادةً أقل من نحو 150/min وتُرى فيه موجة P قبل كل QRS؛ وتجري الرفرفة الأذينية مع توصيل 2:1 غالبًا بنحو 150/min وتُظهر موجات منشارية. وفي التوقف الجيبي (sinus arrest) تتوقف العقدة الجيبية عن الإطلاق للحظة: توقف بلا موجة P ولا QRS لا يساوي طوله عددًا صحيحًا من دورات P–P (أما توقف يساوي بالضبط دورتين أو ثلاثًا فيشير بدلًا من ذلك إلى حصار خروج جيبي).

خمس خطوات

1. المعدل: 7 معقد QRS في 6 s، × 10 = 70 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم (R–R 0,72 s) عدا توقف واحد مدته 1,76 s، لا يساوي عددًا صحيحًا من دورات P–P.
3. الموجات P: منتصبة، واحدة قبل كل QRS؛ ولا توجد موجة P إطلاقًا أثناء التوقف.
4. فترة PR: 0,16 s، ثابتة، ضمن 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s، ضيق (أقل من 0,12 s).

التفسير

نظم جيبي مع توقف جيبي (sinus arrest)

الإجابة

نظم جيبي مع توقف جيبي (sinus arrest)
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA)

النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA): لا يمكن رؤية PEA على الشريط. تُظهر الشاشة نشاطًا كهربائيًا منظمًا (نظمًا غير VF أو VT أو الانعدام الانقباضي) لكن المريض لا يوجد له نبض محسوس، لذا يُتعرَّف عليه بفحص المريض. في إرشادات إنعاش البالغين يُعدّ PEA والانعدام الانقباضي (asystole) من نظم السكتة القلبية غير القابلة للصدم: إنعاش قلبي رئوي عالي الجودة، وإبينفرين في أقرب وقت ممكن، والبحث عن الأسباب القابلة للعلاج (Hs وTs، مثل نقص الحجم ونقص الأكسجة واسترواح الصدر الضاغط وتامّور القلب). أما VF وVT بلا نبض فهما النظمان القابلان للصدم.

ما يُظهره الشريط

1. المعدل: R–R = 34 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 34 ≈ 44 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم، كل R–R يساوي 1,36 s.
3. موجات P: غير مرئية.
4. فترة PR: غير قابلة للقياس.
5. QRS: 0,08 s، ضيق (أقل من 0,12 s).
نظم وصلي

ما يُظهره المريض

لا نبض رغم النشاط الكهربائي المنظَّم: نشاط كهربائي بلا نبض (PEA)، نظم سكتة قلبية غير قابل للصدم

الإجابة

النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA)

الإجابة

النشاط الكهربائي بلا نبض (PEA)

يُتعرَّف على PEA عند سرير المريض، ولا يُتعرَّف عليه من الشريط وحده أبدًا. هذا تدريب على الامتحان، وليس إرشادًا سريريًا.

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions