أسئلة تدريبية على نمط NCLEX (RN): حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و40 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

تمريض الأمومة والتوليد

الطريقة

  1. ضع المرأة في سياقها الزمني: أسابيع الحمل أو مرحلة المخاض أو اليوم بعد الولادة، وحدّد ما هو طبيعي في تلك المرحلة.
  2. ابحث عن المريض المعرّض للخطر: الأم أو الجنين أو حديث الولادة، أو أكثر من واحد منهم.
  3. اربط الملاحظة بسببها: VEAL CHOP للتباطؤات، والـ Ts الأربعة للنزف، وBUBBLE-HE بعد الولادة.
  4. اختر أولًا الإجراء الذي يحسّن تدفق الدم والأكسجين (الاستلقاء على الجنب، وإيقاف الأوكسيتوسين، وتدليك الرحم)، ثم صعّد الأمر.

تمريض الأطفال

الطريقة

  1. لاحظ عمر الطفل أولًا: فهو يحدد العلامات الحيوية الطبيعية والمعالم النمائية ومقياس الألم المناسب.
  2. قيّم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، مع تذكّر أن الأطفال يعوّضون ثم يتدهورون بسرعة.
  3. وافِق الإجراء مع مرحلة النمو وأشرك الأسرة.
  4. تأكد من أن الإجابة آمنة للطفل: معتمدة على الوزن، ولا أسبرين في الأمراض الفيروسية، ولا كوديين دون سن 12 عامًا.

تمريض الصحة النفسية

الطريقة

  1. حدّد هل هناك خطر فوري: الانتحار أو العنف أو طارئ دوائي أو مرض جسدي.
  2. تصرّف من أجل السلامة أولًا: راقب، وأزل وسائل الأذى، وخفّف التصعيد، وأوقف الدواء الضار، واطلب المساعدة.
  3. اختر الاستجابة العلاجية: اعترف بالمشاعر، واعرض الواقع، وتجنب الطمأنة الزائفة وأسئلة «لماذا».
  4. احترم الحقوق: الخيار الأقل تقييدًا، والموافقة، والسرية مع حدودها.

الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الخطوات المترية
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
الوزن والطول
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
المقاييس المنزلية
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
درجة الحرارة
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
نظام الساعة 24
ساعات PM من 1 إلى 11: أضف 12؛ 12 AM = 00:xx؛ 12 PM = 12:xx
معدل الجرعة
mcg/min × 60/1000 = mg/h
عوامل المختبر
الغلوكوز 1 mmol/L = 18 mg/dL؛ الكرياتينين 1 mg/dL = 88,4 µmol/L؛ Hb 1 g/dL = 10 g/L

الطريقة

  1. اكتب الكمية المعطاة مع وحدتها والوحدة التي تريدها.
  2. اختر المكافئ: 1000 بين kg وg وmg وmcg أو بين L وmL؛ 1 kg = 2,2 lb؛ 1 tsp = 5 mL، و1 tbsp = 15 mL، و1 fl oz = 30 mL، و1 cup = 240 mL.
  3. اكتبه على شكل كسر بحيث تُختزل الوحدة غير المرغوبة؛ وفي المعدل استخدم كسرًا واحدًا لكل وحدة تتغير.
  4. تحقق من الاتجاه: الوحدة الأصغر تعطي عددًا أكبر.
  5. قرّب الجواب النهائي فقط، إلى الدقة التي يذكرها السؤال.

حسابات الجرعات

الجرعة من التركيز
الحجم = الجرعة / التركيز
الجرعة حسب الوزن
الجرعة = mg/kg × وزن الجسم
أقراص
العدد = الجرعة / قوة القرص
الوحدات
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

الطريقة

  1. حوّل الجرعة الموصوفة وتركيز المستحضر المتوفّر إلى الوحدة نفسها.
  2. استخدم المطلوب على المتوفّر مضروبًا في الكمية: (D/H) × Q.
  3. للجرعات المعتمدة على الوزن، اضرب في الوزن بالـ kg أولًا، ثم اقسم الجرعة اليومية على عدد الجرعات.
  4. قدّر أولًا وتحقّق من أن الإجابة معقولة.

معدلات التسريب الوريدي

معدل المضخة
mL/h = volume (mL)/time (h)
معدل التنقيط
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
مدة التسريب
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

الطريقة

  1. معدل المضخة بـ mL/h: الحجم مقسومًا على الزمن بالساعات.
  2. معدل التنقيط بالقطرات/min: الحجم × معامل التنقيط مقسومًا على الزمن بالدقائق.
  3. للزمن المتبقي: الحجم المتبقي مقسومًا على المعدل.
  4. قرّب كما يتطلّب السؤال أو الجهاز.

جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الجرعة اليومية
mg/day = mg/kg/day × الوزن (kg)
عدد الجرعات في اليوم
العدد = 24 h / الفاصل بين الجرعات (h)
من الباوند إلى الكيلوغرام
kg = lb / 2,2
تركيز التسريب
units/mL = الوحدات في الكيس / حجم الكيس
معدل المضخة
mL/h = الجرعة في الساعة / التركيز
تسريب معايَر
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
الجرعة من معدل المضخة
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
الوحدات
1 mg = 1000 mcg

السوائل الوريدية وتوازن السوائل

هوليداي–سيغار في الساعة
4 mL/kg (أول 10 kg) + 2 mL/kg (الـ 10 kg التالية) + 1 mL/kg (لكل kg فوق 20)
هوليداي–سيغار في اليوم
100 / 50 / 20 mL/kg للشرائح نفسها
توازن السوائل
المدخول − المخرَج
رقائق الثلج
تُحسب بنصف حجمها
كمية البول
mL/kg/h = mL / (kg × h)
مدة التسريب
الزمن (h) = الحجم المتبقي (mL) / المعدل (mL/h)
الحجم المُسرَّب
mL = المعدل × الزمن

درجات التقييم السريري

مقياس غلاسكو للغيبوبة
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 علامات × 0–2 = 0–10؛ 7–10 مطمئنة، 4–6 غير طبيعية بدرجة متوسطة، 0–3 منخفضة
مقياس برادن
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23؛ ≤ 18 معرّض للخطر
مقياس مورس للسقوط
السقوط 25، التشخيص 15، وسيلة المساعدة 15/30، IV 20، المشية 10/20، الحالة العقلية 15
خطر NEWS2
0–4 منخفض؛ درجة منفردة 3 منخفض–متوسط؛ 5–6 متوسط؛ ≥ 7 مرتفع
متوسط الضغط الشرياني
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
ضغط النبض ومؤشر الصدمة
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
مؤشر كتلة الجسم
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

الطريقة

  1. جِد جدول الدرجات الذي يستخدمه السؤال ومداه (GCS 3–15، وAPGAR 0–10، وبرادن 6–23، ومورس 0–125).
  2. أعطِ كل بند درجته منفصلًا، مطابقًا الوصف بمستواه.
  3. اجمع درجات البنود وتأكد من أن المجموع ضمن المدى.
  4. طبّق حدود القطع: وفي NEWS2 ابحث أيضًا عن أي معيار منفرد يساوي 3.
  5. للقيم المشتقة استخدم MAP = (SBP + 2·DBP)/3، وPP = SBP − DBP، وSI = HR/SBP، وBMI = kg/m².

تفسير غازات الدم الشرياني

المجالات الطبيعية
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
تنفسي: PaCO₂ عكس pH؛ استقلابي: HCO₃⁻ مع pH بالاتجاه نفسه
صيغة وينتر
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
القلاء الاستقلابي
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
فجوة الأنيونات
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
الفجوة المصحَّحة بالألبومين
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
نسبة دلتا
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
نسبة P/F
PaO₂/FiO₂
معادلة الغاز السنخي
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
أسمولية المصل
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

الطريقة

  1. اقرأ pH: أقل من 7,35 حماض، وأكثر من 7,45 قلاء.
  2. جد القيمة التي تفسّر ذلك: PaCO₂ التي تتحرك عكس pH تعني اضطرابًا تنفسيًا، و HCO₃⁻ التي تتحرك مع pH تعني اضطرابًا استقلابيًا.
  3. انظر إلى القيمة الأخرى: الطبيعية تعني غير معوّض، والشاذة في اتجاه التعويض تعني تعويضًا جزئيًا، و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني تعويضًا كاملًا.
  4. في الحماض الاستقلابي قارن PaCO₂ بصيغة وينتر 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2، واحسب فجوة الأنيونات Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.

تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)

الطريقة

  1. المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
  2. النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
  3. موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
  4. فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
  5. مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.

2مسائل تدريبية

1.أساسيات التمريضمتوسطة

Why should insulin injection sites be rotated?

  1. ATo prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
  2. BBecause each site can only be used once
  3. CTo stop the patient getting used to the needle
  4. DTo make the insulin work more quickly with each injection
2.أساسيات التمريضصعبة

While counting an apical pulse, the nurse finds the rhythm is irregularly irregular and the radial rate is lower than the apical rate. Which rhythm is most likely?

  1. ASinus tachycardia
  2. BSinus bradycardia
  3. CNormal sinus rhythm
  4. DAtrial fibrillation
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

ما الغرض من كتابة الحروف بنمط «الرجل الطويل» (Tall Man)، كما في hydrOXYzine وhydrALAZINE؟

  1. Aالإشارة إلى الاسم التجاري
  2. Bبيان أيّ الدواءين من الأدوية عالية الخطورة
  3. Cبيان تركيز الدواء
  4. Dتسهيل التمييز بين أسماء الأدوية المتشابهة
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient refuses to wear an identification wristband. What should the nurse do?

  1. AExplain why it is needed, use other ID methods per policy and document
  2. BAccept the refusal and identify the patient by room number and bed space instead
  3. CStop giving the patient any care until they agree to wear the band
  4. DForce the band onto the patient’s wrist
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?

  1. ADelirium, which needs the cause found quickly
  2. BLong-standing dementia that is expected
  3. CA personality change that is permanent and expected
  4. DNormal aging that needs no action
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

Two call lights go on at the same time. One patient has pain of 7/10 after surgery. The other is a confused patient at high risk of falls who is climbing out of bed alone. Who does the nurse go to first?

  1. AThe patient in pain after surgery
  2. BThe confused patient climbing out of bed
  3. CThe patient whose call light went on first
  4. DWhichever patient’s room is closer to the station
7.التمريض السريريمتوسطة

How should a nurse communicate with a patient who has impaired hearing?

  1. AFace the patient, speak clearly and reduce background noise
  2. BShout loudly from the end of the bed so they can hear
  3. CSpeak very quickly to save time
  4. DTalk to the patient's relative instead of to the patient directly
8.التمريض السريريصعبة

A patient taking dapagliflozin is vomiting and unwell, with high blood ketones and a blood glucose of only 11 mmol/L (198 mg/dL). What should be suspected?

  1. AEuglycaemic diabetic ketoacidosis
  2. BHypoglycaemia
  3. CSimple gastroenteritis with no further concern
  4. DHyperosmolar hyperglycaemic state
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

Which technique is recommended for a capillary blood glucose test on an adult's finger?

  1. ASqueeze the finger very hard
  2. BPrick the side of the fingertip
  3. CUse the same finger every time
  4. DPrick the center of the fingertip
10.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient in hyperosmolar hyperglycemic state has a glucose of 1,050 mg/dL (58 mmol/L), very dry mucous membranes and a fast pulse. Which treatment is usually the first priority?

  1. AOral glucose-lowering tablets
  2. BStrict fluid restriction
  3. CLarge-volume IV fluid replacement
  4. DAn IV bolus of sodium bicarbonate
11.علم الأدويةمتوسطة

A patient must mix regular (soluble) insulin and NPH (isophane) insulin in one syringe. What is the correct order?

  1. ADraw up the cloudy NPH insulin first, then the clear regular insulin
  2. BShake both vials hard, then draw them up in any order
  3. CDraw them up in separate syringes, then mix them in a cup
  4. DDraw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
12.علم الأدويةصعبة

امرأة تستخدم حبوب منع الحمل الفموية المركبة تبدأ تناول الكاربامازيبين للصرع. ما المخاوف الرئيسية؟

  1. Aلا مخاوف، لأن الدواءين لا يتداخلان
  2. Bالتسمم بالكاربامازيبين لأن الحبوب تحجب استقلابه بقوة
  3. Cنقص سكر دم شديد بسبب الجمع بينهما
  4. Dفشل منع الحمل لأن الهرمونات تُستقلب أسرع
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

لماذا يُشجَّع مرضى COPD الشديد على تناول وجبات صغيرة متكررة؟

  1. Aلأن المعدة الممتلئة تحد من حركة الحجاب الحاجز، والأكل متعب
  2. Bلأن الوجبات الصغيرة تقلّل عدد مرات الحاجة إلى المنشقات
  3. Cلأن الوجبات المتكررة تمنع التهابات الصدر مباشرةً
  4. Dلأن الوجبات الكبيرة تسبب تضيق المجاري الهوائية بصورة دائمة
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with a confirmed pulmonary embolism has BP 78/50 mmHg despite fluids, and the right ventricle is dilated on echocardiography. Which treatment is most likely?

  1. AAn inhaled bronchodilator
  2. BCompression stockings and bed rest
  3. CSystemic thrombolysis
  4. DOral apixaban only, started next week
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A patient with a spinal cord injury can still feel a light touch around the anus. What does this show?

  1. AThe patient has an injury of the brain, not the cord
  2. BThe injury is complete, and recovery is not possible
  3. CThe injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
  4. DThe sensation is only a spinal reflex and has no real meaning for recovery
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with CKD asking about their phosphate binder
  2. BA patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
  3. CA patient with a creatinine slightly above their usual level
  4. DA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which neutrophil count indicates severe neutropenia?

  1. ABelow 0,5 × 109/L
  2. BBelow 7,5 × 109/L
  3. CAbove 2,0 × 109/L
  4. DAbove 10 × 109/L
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

في اليوم الثاني بعد جراحة في أعلى البطن، حرارة المريض 37,8 °C وSpO₂ 93% على الهواء وأصوات التنفس منخفضة عند القاعدتين. لم يستخدم مقياس التنفس التحفيزي بسبب الألم. ما أنسب خطة تمريضية؟

  1. Aإيقاف كل المسكنات ليسعل المريض بقوة أكبر
  2. Bتحسين السيطرة على الألم، والجلوس، والتنفس العميق، والحركة، والإبلاغ
  3. Cإبقاء المريض في السرير وتقييد الحركة حتى تهدأ الحمى
  4. Dإعطاء الأكسجين بتدفق 15 L/min وترك المريض يستريح بهدوء
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة

When should an Rh-negative woman with no anti-D antibodies routinely receive antenatal anti-D immunoglobulin?

  1. AOnly if the baby is known to be Rh-negative
  2. BOnly at the first antenatal visit
  3. CAfter she has formed anti-D antibodies
  4. DAt about 28 weeks of pregnancy
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة

أي علامة عند حديث الولادة تتطلب متابعة فورية؟

  1. Aأنين وتوسع المنخرين وانسحاب الصدر عند الساعة الأولى
  2. Bبقع بيضاء صغيرة (milia) على الأنف
  3. Cزرقة الأطراف عند الساعتين
  4. Dتقولب شكل الرأس بعد ولادة مهبلية عند اكتمال المدة
21.تمريض الأطفالمتوسطة

Which measure is most important in preventing infection in a child with neutropenia?

  1. AKeeping all visitors, including the parents, out of the child's room
  2. BWearing a mask only when the child has a fever
  3. CCareful hand hygiene by everyone in contact with the child
  4. DGiving routine antibiotics to all family members
22.تمريض الأطفالصعبة

طفل عمره سنتان تنتابه نوبة تشنجية توترية–رمعية مع حمّى مرتفعة. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aوضع ملعقة في فم الطفل لحماية لسانه
  2. Bحماية الطفل من الإصابة وتوقيت مدة النوبة وإدارة الطفل على جنبه
  3. Cإمساك أطراف الطفل بقوة لإيقاف الحركات ومنع الإصابة من الارتجاج
  4. Dوضع الطفل في حمّام بارد
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة

لماذا لا يُوصى بـ"عقود عدم الانتحار" كإجراء للسلامة؟

  1. Aلأنها للأطفال فقط
  2. Bلا دليل على أنها تمنع الانتحار، وقد تعطي طمأنة كاذبة
  3. Cلأنها طويلة ومعقدة جدًا فلا يقرأها معظم المرضى، فيوقّعها قلة منهم
  4. Dلأنها غير قانونية في كل مكان
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة

في اليوم الثاني بعد آخر شراب، لدى مريض رعاش واضح ويرى حشرات على الجدران ومعدل نبضه 124/min وضغط دمه 170/100 mmHg وتعرق غزير. ما الأولوية؟

  1. Aشرح أن الحشرات غير حقيقية وتركه يرتاح
  2. Bإعطاؤه قدرًا صغيرًا من الكحول لتسكين الأعراض، ثم تركه ينام في غرفة جانبية هادئة والباب مغلق
  3. Cتقييد تناوله للسوائل
  4. Dالتعامل معه على أنه هذيان ارتعاشي محتمل: طلب مساعدة طبية عاجلة، وإعطاء البنزوديازيبينات حسب الوصفة، وإبقاؤه آمنًا
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
94969810010210410635363738394041°F°C? °F36,8 °C

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). درجة حرارة المريض 36,8 °C. حوّلها إلى درجات فهرنهايت T باستخدام °F = °C × 9/5 + 32. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

36,8 °C
T = °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
1 mcg/kg/min? mg/h47 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يقول الأمر الطبي 1 mcg/kg/min لمريض وزنه 47 kg. عبّر عن معدل الجرعة D بوحدة mg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.

1 mcg/kg/min47 kg
D = mg/h
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
024681010 mL

يوصف لطفل وزنه 40 kg دواء بجرعة 2,5 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 20 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟

40 kg2,5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
27 kg122 cmBSA = √(h·w/3600)25 mg/m²D = ? mg

مريض طوله 122 cm ووزنه 27 kg. الوصفة 25 mg/m². باستخدام صيغة موستيلر BSA = √(الطول (cm) × الوزن (kg)/3600)، أوجد الجرعة D بوحدة mg.

122 cm27 kg25 mg/m²
D = mg
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
1500 mL20 gtt/mL12 h? gtt/min

سرّب 1500 mL خلال 12 ساعات بطقم معامله 20 قطرة/mL. أوجد معدل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة. قرّب إلى أقرب عدد صحيح.

1500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
1000 mg250 mL20 gtt/mL120 mg/h? gtt/min

يُخفَّف 1000 mg من دواء في 250 mL ويُعطى بالجاذبية عبر طقم معامله 20 gtt/mL. الأمر الطبي 120 mg في الساعة. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.

1000 mg/250 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةمتوسطة
25 000 وحدة500 mLheparin? mL/h97 kg14 وحدة/kg/h

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس يحتوي 25 000 وحدة من الهيبارين في 500 mL. الأمر 14 units/kg/h لمريض وزنه 97 kg. على أي معدل R تضبط المضخة، بالـ mL/h؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

25 000 وحدة/500 mL14 وحدة/kg/h97 kg
R = mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةصعبة
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h88 kg5 mcg/min

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). مريض وزنه 88 kg لديه أمر بـ nitroglycerin بمعدل 5 mcg/min. يحتوي الكيس 25 mg في 250 mL. أوجد معدل المضخة R بالـ mL/h. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.

25 mg/250 mL5 mcg/min88 kg
R = mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
المدخولالمخرَجمناوبة 8 ساعاتشاي150 mLهلام120 mLحساء250 mLتسريب وريدي80 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي1 × 100 mLالبول500 mLالبول300 mLالبول150 mLالبول150 mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا).

شاي: 150 mLهلام: 120 mLحساء: 250 mLتسريب وريدي: 80 mL/h × 8 hمضاد حيوي وريدي: 1 × 100 mLالبول: 500 mLالبول: 300 mLالبول: 150 mLالبول: 150 mL
B = mL
34.السوائل الوريدية وتوازن السوائلصعبة
1000 mL60 mL/hالبدء 07:3013:00: ? mL

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بدأ كيس 1000 mL عند الساعة 07:30 ويجري بالمضخة بمعدل 60 mL/h. كم mL V يتبقى في الكيس عند الساعة 13:00؟

1000 mL60 mL/h07:30 → 13:00
V = mL
35.درجات التقييم السريريمتوسطة
E3 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 10?

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يسجّل جدول تدريبي GCS 10، مع E3 وV3. ما درجة الاستجابة الحركية M المسجَّلة، وأي استجابة تصف؟ أعطِ الرقم.

GCS 10E3V3
M =
36.درجات التقييم السريريصعبة
نقص الوزنوزن صحيزيادة الوزنالسمنة من الدرجة الأولىالسمنة من الدرجة الثانيةالسمنة من الدرجة الثالثة

تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). بالغ وزنه 69 kg وطوله 172 cm. احسب BMI وانقر على فئة الوزن بحسب منظمة الصحة العالمية.

69 kg172 cm
  1. 1نقص الوزن
  2. 2وزن صحي
  3. 3زيادة الوزن
  4. 4السمنة من الدرجة الأولى
  5. 5السمنة من الدرجة الثانية
  6. 6السمنة من الدرجة الثالثة
37.تفسير غازات الدم الشريانيمتوسطة
pH7,357,457,56PaCO₂mmHg354523HCO₃⁻mmol/L222620غير معوّضمعوّض جزئيًامعوّض كليًا

يُظهر غاز دم شرياني تدريبي pH 7,56، و PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa)، و HCO₃⁻ 20 mmol/L. الاضطراب الأولي هو قلاء تنفسي. إلى أي مدى هو معوّض؟ انقر على إجابتك.

pH 7,56PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa)HCO₃⁻ 20 mmol/L
  1. 1غير معوّض
  2. 2معوّض جزئيًا
  3. 3معوّض كليًا
38.تفسير غازات الدم الشريانيصعبة

قيم تدريبية: Na⁺ 138، و Cl⁻ 111، و HCO₃⁻ 18 mmol/L، وألبومين 16 g/L. جد فجوة الأنيونات المصحَّحة بالألبومين AGc = AG + 0,25·(40 − الألبومين).

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 111 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/Lالألبومين 16 g/L
AGc = mmol/L
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
II25 mm/s · 10 mm/mV

قِس فترة QT في شريط الاشتقاق II هذا، بالثواني.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
QT = s
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
II25 mm/s · 10 mm/mVالمعدلالنظمموجات Pفترة PRمدة QRS

فسّر شريط الاشتقاق II هذا بالخطوات الخمس بالترتيب: المعدل، والنظم، وموجات P، وفترة PR، ومدة QRS. عند أي خطوة تجد أول نتيجة غير طبيعية؟ انقر عليها.

الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
  1. 1المعدل
  2. 2النظم
  3. 3موجات P
  4. 4فترة PR
  5. 5مدة QRS

3المحاليل

1.أساسيات التمريض

الإجابة: A · To prevent lumpy fatty swelling that affects absorption

لماذا هذه هي الإجابة

Injecting in the same place causes lipohypertrophy, which makes absorption unpredictable. Patients rotate within an area and check sites for lumps.

الإجابة

A · To prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
2.أساسيات التمريض

الإجابة: D · Atrial fibrillation

لماذا هذه هي الإجابة

Atrial fibrillation gives an irregularly irregular pulse, and some beats are too weak to be felt at the wrist, causing a pulse deficit. It should be reported and confirmed with an ECG.

الإجابة

D · Atrial fibrillation
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · تسهيل التمييز بين أسماء الأدوية المتشابهة

لماذا هذه هي الإجابة

يكتب نمط Tall Man الأحرف المختلفة في الأسماء المتشابهة بأحرف كبيرة ليلاحظ العاملون الفرق عند قراءة الملصقات والشاشات والأوامر.

الإجابة

D · تسهيل التمييز بين أسماء الأدوية المتشابهة
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document

لماذا هذه هي الإجابة

The nurse explains how the band prevents errors. If the patient still refuses, the nurse follows policy for alternative identification using two identifiers, informs the team and documents it.

الإجابة

A · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document
5.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Delirium, which needs the cause found quickly

لماذا هذه هي الإجابة

Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.

الإجابة

A · Delirium, which needs the cause found quickly
6.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · The confused patient climbing out of bed

لماذا هذه هي الإجابة

A confused patient climbing out of bed could fall and be badly injured within moments. Pain needs prompt treatment, but the immediate safety risk comes first.

الإجابة

B · The confused patient climbing out of bed
7.التمريض السريري

الإجابة: A · Face the patient, speak clearly and reduce background noise

لماذا هذه هي الإجابة

Facing the patient in good light, speaking clearly at a normal pace, checking hearing aids and reducing noise improves communication. Written information can also help.

الإجابة

A · Face the patient, speak clearly and reduce background noise
8.التمريض السريري

الإجابة: A · Euglycaemic diabetic ketoacidosis

لماذا هذه هي الإجابة

SGLT2 inhibitors can cause DKA with near-normal or modestly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones should be checked in unwell patients on these drugs.

الإجابة

A · Euglycaemic diabetic ketoacidosis
9.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Prick the side of the fingertip

لماذا هذه هي الإجابة

The sides of the fingertips are less sensitive than the pads, so they are used for capillary sampling. Rotating sites reduces soreness, and hard squeezing can add tissue fluid that gives inaccurate results.

الإجابة

B · Prick the side of the fingertip
10.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Large-volume IV fluid replacement

لماذا هذه هي الإجابة

In HHS the fluid deficit is often very large, so IV fluid replacement is the first priority; it also lowers the glucose. Insulin follows as prescribed, and potassium, sodium and mental status are monitored closely.تم التحقق من خلال: Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

الإجابة

C · Large-volume IV fluid replacement
11.علم الأدوية

الإجابة: D · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin

لماذا هذه هي الإجابة

Drawing up regular insulin first prevents NPH from contaminating the regular insulin vial. NPH is gently rolled, not shaken, to mix it.

الإجابة

D · Draw up the clear regular insulin first, then the cloudy NPH insulin
12.علم الأدوية

الإجابة: D · فشل منع الحمل لأن الهرمونات تُستقلب أسرع

لماذا هذه هي الإجابة

يحرّض الكاربامازيبين CYP3A4، فيسرّع تفكك الإستروجين والبروجستوجين، فتنخفض مستويات موانع الحمل وقد يحدث الحمل، لذا يُنصح بطريقة أخرى.

الإجابة

D · فشل منع الحمل لأن الهرمونات تُستقلب أسرع
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · لأن المعدة الممتلئة تحد من حركة الحجاب الحاجز، والأكل متعب

لماذا هذه هي الإجابة

يفقد كثير من مرضى COPD الشديد وزنهم لأن التنفس يستهلك طاقة كبيرة ولأن الوجبات الكبيرة تسبب الانتفاخ وضيق النفس. وتساعد الوجبات الصغيرة الغنية بالعناصر الغذائية على الحفاظ على الوزن وقوة العضلات.

الإجابة

A · لأن المعدة الممتلئة تحد من حركة الحجاب الحاجز، والأكل متعب
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Systemic thrombolysis

لماذا هذه هي الإجابة

A PE causing sustained hypotension is high-risk and usually treated with thrombolysis to dissolve the clot quickly, unless contraindicated, when surgical or catheter removal may be used. Stable patients are usually treated with anticoagulation alone.

الإجابة

C · Systemic thrombolysis
15.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery

لماذا هذه هي الإجابة

Preserved sensation or movement in the lowest sacral segments (sacral sparing) means the injury is incomplete. Incomplete injuries have a much better chance of some functional recovery.

الإجابة

C · The injury is incomplete, which suggests a better chance of recovery
16.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations

لماذا هذه هي الإجابة

Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.

الإجابة

B · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Below 0,5 × 109/L

لماذا هذه هي الإجابة

A neutrophil count below 0,5 × 109/L (500/mm³) is severe neutropenia, with a high risk of life-threatening infection. Fever in this setting is treated as neutropenic sepsis.

الإجابة

A · Below 0,5 × 109/L
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · تحسين السيطرة على الألم، والجلوس، والتنفس العميق، والحركة، والإبلاغ

لماذا هذه هي الإجابة

الانخماص القاعدي شائع بعد جراحة أعلى البطن عندما يحدّ الألم من التنفس العميق. وتعيد التسكين الجيد والوضع المنتصب وتمارين التنفس العميق ومقياس التنفس التحفيزي والسعال المدعوم والحركة المبكرة توسيع الرئتين. ويُبلَّغ عن الموجودات لأنها قد تتطور إلى التهاب رئوي؛ ويُعطى الأكسجين للهدف عند الحاجة.

الإجابة

B · تحسين السيطرة على الألم، والجلوس، والتنفس العميق، والحركة، والإبلاغ
19.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: D · At about 28 weeks of pregnancy

لماذا هذه هي الإجابة

Routine antenatal anti-D around 28 weeks, in a single or split dose depending on the programme, protects against sensitisation from silent fetomaternal bleeds. It is given again after birth if the baby is Rh-positive.

الإجابة

D · At about 28 weeks of pregnancy
20.تمريض الأمومة والتوليد

الإجابة: A · أنين وتوسع المنخرين وانسحاب الصدر عند الساعة الأولى

لماذا هذه هي الإجابة

الأنين والتوسع والانسحاب علامات ضائقة تنفسية وتحتاج إلى تقييم عاجل. أما زرقة الأطراف والبثور البيضاء الصغيرة (milia) وتقولب الرأس فعلامات طبيعية شائعة.

الإجابة

A · أنين وتوسع المنخرين وانسحاب الصدر عند الساعة الأولى
21.تمريض الأطفال

الإجابة: C · Careful hand hygiene by everyone in contact with the child

لماذا هذه هي الإجابة

Thorough hand hygiene by staff, family and the child is the single most important measure. Avoiding contact with people who are unwell, good mouth and skin care and safe food handling also help.

الإجابة

C · Careful hand hygiene by everyone in contact with the child
22.تمريض الأطفال

الإجابة: B · حماية الطفل من الإصابة وتوقيت مدة النوبة وإدارة الطفل على جنبه

لماذا هذه هي الإجابة

أثناء النوبة أبعد الأشياء الصلبة، ولا تضع شيئًا في الفم ولا تقيّد الطفل، ووقّت النوبة، وضع الطفل على جنبه بعدها. اطلب مساعدة عاجلة إذا استمرت أكثر من 5 دقائق.

الإجابة

B · حماية الطفل من الإصابة وتوقيت مدة النوبة وإدارة الطفل على جنبه
23.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: B · لا دليل على أنها تمنع الانتحار، وقد تعطي طمأنة كاذبة

لماذا هذه هي الإجابة

عقود عدم الانتحار ليست بديلًا عن التقييم. يُوصى بوضع خطة سلامة تشاركية، وتقليل الوصول إلى الوسائل، والمراقبة الدقيقة عند الحاجة.

الإجابة

B · لا دليل على أنها تمنع الانتحار، وقد تعطي طمأنة كاذبة
24.تمريض الصحة النفسية

الإجابة: D · التعامل معه على أنه هذيان ارتعاشي محتمل: طلب مساعدة طبية عاجلة، وإعطاء البنزوديازيبينات حسب الوصفة، وإبقاؤه آمنًا

لماذا هذه هي الإجابة

توحي الهلوسات وعدم استقرار الجهاز اللاإرادي والرعاش بعد 48–96 ساعة من آخر شراب بالهذيان الارتعاشي، وهو حالة طبية طارئة. يشمل العلاج البنزوديازيبينات والسوائل والثيامين والمراقبة الدقيقة وبيئة آمنة هادئة.

الإجابة

D · التعامل معه على أنه هذيان ارتعاشي محتمل: طلب مساعدة طبية عاجلة، وإعطاء البنزوديازيبينات حسب الوصفة، وإبقاؤه آمنًا
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: T = 98,2 °F

درجة الحرارة: °C = (°F − 32) × 5/9 و°F = °C × 9/5 + 32. اطرح 32 قبل الضرب عند الانتقال من °F، وأضف 32 بعد الضرب عند الانتقال من °C. تحقق سريع: 37 °C تساوي 98,6 °F، وكل 1 °C تساوي 1,8 °F.

اضرب في 9/5

36,8·9/5 = 66,24

أضف 32

T = 66,24 + 32 = 98,24 ≈ 98,2 °F

الإجابة

T = 98,2 °F
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات

الإجابة: D = 2,82 mg/h

التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.

رتّب سلسلة التحويل

D = 1 mcg/kg/min × 47 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

احسب

D = 1·47·60/1000 = 2,82 mg/h

الإجابة

D = 2,82 mg/h
27.حسابات الجرعات

الإجابة: V = 5 mL

سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.

الجرعة حسب وزن الجسم

D = 2,5·40 = 100 mg

الحجم

V = 100/20 = 5 mL

على المحقنة

في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.

الإجابة

V = 5 mL
28.حسابات الجرعات

الإجابة: D = 23,91 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

مساحة سطح الجسم

BSA = √(122·27/3600) = √0,915 = 0,9566 m²

الجرعة

D = 25·0,9566 = 23,91 mg

الإجابة

D = 23,91 mg
29.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 42 gtt/min

معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.

الزمن بالدقائق

12·60 = 720 min

معدل التنقيط

R = 1500·20/720 = 41,67 ≈ 42 gtt/min

الإجابة

R = 42 gtt/min

عند سرير المريض تُقرّب إلى أقرب قطرة كاملة: 42 قطرة/دقيقة.

30.معدلات التسريب الوريدي

الإجابة: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

التركيز

1000/250 = 4 mg/mL

الحجم في الساعة

120/4 = 30 mL/h

معدل التنقيط

R = 30·20/60 = 10 gtt/min

الإجابة

R = 10 gtt/min
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الإجابة: R = 27,2 mL/h

تسريب الهيبارين والإنسولين: التركيز = الوحدات في الكيس/حجم الكيس (units/mL). معدل المضخة (mL/h) = الوحدات في الساعة/التركيز، والوحدات في الساعة = mL/h × التركيز. للأمر المعتمد على الوزن، احسب أولًا units/h = units/kg/h × الوزن. حجم الجرعة الدفعية (البلعة) = الوحدات المطلوبة/تركيز القارورة. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الوحدات في الساعة

14·97 = 1 358 وحدة/h

التركيز

25 000/500 = 50 وحدة/mL

معدل المضخة

R = 1358/50 = 27,16 ≈ 27,2 mL/h

الإجابة

R = 27,2 mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة

الإجابة: R = 3 mL/h

التسريبات المعايَرة: أوجد أولًا التركيز بالـ mcg/mL (mg × 1000/mL). للأمر المعتمد على الوزن، mcg/min = mcg/kg/min × الوزن. ثم mL/h = mcg/min × 60/التركيز. وبالعمل عكسيًا، mcg/kg/min = mL/h × التركيز/(60 × الوزن). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

التركيز

25 000/250 = 100 mcg/mL

الجرعة في الساعة

الأمر في الدقيقة للمريض كله، لذا لا حاجة إلى الوزن.

5·60 = 300 mcg/h

معدل المضخة

R = 300/100 = 3 mL/h

الإجابة

R = 3 mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: B = 160 mL

المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

المدخول الكلي

فموي: 150 + 120 + 250 = 520 mL
تسريب وريدي: 80·8 = 640 mL
مضاد حيوي وريدي: 1·100 = 100 mL
المدخول الكلي = 1260 mL

المخرَج الكلي

500 + 300 + 150 + 150 = 1100 mL

التوازن

B = 1260 − 1100 = 160 mL

الإجابة

B = 160 mL

موجب: دخلت سوائل أكثر مما خرج.

34.السوائل الوريدية وتوازن السوائل

الإجابة: V = 670 mL

مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.

الزمن المنقضي

07:30 → 13:00 = 5,5 h

الحجم المُسرَّب

60·5,5 = 330 mL

الحجم المتبقي

V = 1000 − 330 = 670 mL

الإجابة

V = 670 mL
35.درجات التقييم السريري

الإجابة: M = 4

مقياس غلاسكو للغيبوبة: اجمع أفضل استجابة في ثلاثة مجالات. فتح العينين E: 4 تلقائي، 3 للصوت أو الكلام، 2 للضغط، 1 لا شيء. الاستجابة الكلامية V: 5 موجَّه، 4 مرتبك، 3 كلمات غير مناسبة، 2 أصوات غير مفهومة، 1 لا شيء. الاستجابة الحركية M: 6 يطيع الأوامر، 5 يحدّد الموضع، 4 ثني طبيعي (يسحب)، 3 ثني غير طبيعي، 2 بسط، 1 لا شيء. يتراوح المجموع من 3 إلى 15. وبعد إصابة الرأس يُسمّى 13–15 عادةً خفيفًا، و9–12 متوسطًا، و3–8 شديدًا.

الدرجة الحركية

M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: يسحب الطرف عند الضغط (ثني طبيعي)

الإجابة

M = 4
36.درجات التقييم السريري

الإجابة: وزن صحي

مؤشر كتلة الجسم: BMI = الوزن (kg)/الطول (m)²، مع تحويل الطول إلى أمتار أولًا. وبالأرطال والبوصات: BMI = 703 × الوزن (lb)/الطول (in)². فئات منظمة الصحة العالمية للبالغين: أقل من 18,5 نقص الوزن، و18,5–24,9 وزن صحي، و25,0–29,9 زيادة الوزن، و30,0–34,9 السمنة من الدرجة الأولى، و35,0–39,9 السمنة من الدرجة الثانية، و40 أو أكثر السمنة من الدرجة الثالثة.

BMI

BMI = 69/1,72² = 23,32

الفئة

وزن صحي

الإجابة

وزن صحي
37.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: معوّض جزئيًا

قراءة غاز الدم (ROME): أولًا pH: أقل من 7,35 حموضة الدم، وأكثر من 7,45 قلوية الدم. ثم جد القيمة التي تفسّر ذلك. PaCO₂ (الطبيعي 35–45 mmHg، 4,7–6,0 kPa) هي الجزء التنفسي وتتحرك Opposite أي عكس pH في الاضطراب التنفسي؛ و HCO₃⁻ (الطبيعي 22–26 mmol/L) هي الجزء الاستقلابي وتتحرك في اتجاه pH نفسه (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). تبيّن القيمة الأخرى التعويض: الطبيعية تعني غير معوّض؛ والشاذة في الاتجاه الذي يسحب pH إلى الوراء بينما pH ما زال شاذًا تعني معوّضًا جزئيًا؛ و pH طبيعي مع قيمتين شاذتين يعني معوّضًا كليًا. تختلف المجالات قليلًا بين المختبرات؛ وهذه قيم تدريبية.

ROME، قيمةً قيمةً

pH 7,56: قلوية الدم (أكثر من 7,45)
PaCO₂ 23 mmHg: منخفض (35–45)
HCO₃⁻ 20 mmol/L: منخفض (22–26)

التعويض

معوّض جزئيًا

الإجابة

معوّض جزئيًا
38.تفسير غازات الدم الشرياني

الإجابة: AGc = 15 mmol/L

التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.

فجوة الأنيونات

AG = 138 − (111 + 18) = 9

التصحيح للألبومين

9 + 0,25·(40 − 16) = 15 mmol/L

الإجابة

AGc = 15 mmol/L

أعلى من نحو 12 بعد التصحيح: فجوة أنيونات مرتفعة.

39.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: QT = 0,42 s

QT وQTc: تمتد فترة QT من بداية معقد QRS إلى نهاية موجة T. وتقصر مع ارتفاع معدل القلب، لذلك تُصحَّح بحسب المعدل باستخدام فترة R–R بالثواني: QTc بازيت = QT/√RR وQTc فريديريشيا = QT/∛RR. صيغة بازيت هي التي تستخدمها معظم الكتب المدرسية؛ وهي تبالغ في التصحيح عند المعدلات السريعة، حيث تُفضَّل صيغة فريديريشيا. تختلف الحدود بين المراجع: فـ QTc فوق نحو 0,45 s عند الرجال أو 0,46 s عند النساء يُسمى عادةً مطوّلًا، وفوق 0,50 s مطوّلًا بوضوح.

قِس

10,5 مربعًا صغيرًا من بداية QRS إلى نهاية موجة T

حوّل

QT = 10,5 × 0,04 s = 0,42 s

الإجابة

QT = 0,42 s

قاعدة تقريبية: عند المعدلات الطبيعية ينبغي أن تكون QT أقل من نصف فترة R–R (هنا R–R = 0,80 s).

40.تفسير شريط نظم تخطيط القلب

الإجابة: المعدل

خمس خطوات لكل شريط: 1. المعدل (طريقة 300 أو 1500، أو طريقة 6 ثوانٍ إذا كان غير منتظم)؛ 2. النظم: هل فترات R–R متساوية؛ 3. موجات P: موجودة، ومنتصبة في الاشتقاق II، وواحدة قبل كل QRS وكلها متشابهة؛ 4. فترة PR: من 0,12 إلى 0,20 s وثابتة؛ 5. مدة QRS: أقل من 0,12 s. سمِّ النظم فقط بعد الخطوات الخمس. يجتاز النظم الجيبي الطبيعي الخطوات الخمس جميعها: 60–100/min، ومنتظم، وP منتصبة قبل كل QRS، وPR من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS أقل من 0,12 s.

خمس خطوات

1. المعدل: R–R = 12 مربعًا صغيرًا، 1500 ÷ 12 ≈ 125 في الدقيقة.
2. النظم: منتظم، كل R–R يساوي 0,48 s.
3. موجات P: منتصبة، واحدة قبل كل QRS، وكلها متشابهة.
4. فترة PR: 0,14 s، ثابتة، ضمن 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s، ضيق (أقل من 0,12 s).

أول خطوة غير طبيعية

المعدل → تسرّع القلب الجيبي

الإجابة

المعدل

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions