افحص الفجوة المرتفعة بنسبة دلتا، وعند انخفاض الألبومين بالفجوة المصحَّحة.
تفسير شريط نظم تخطيط القلب
الورق (25 mm/s، 10 mm/mV)
مربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 s، 10 mm = 1 mV
معدل القلب، نظم منتظم
300 ÷ المربعات الكبيرة = 1500 ÷ المربعات الصغيرة = 60 ÷ RR (s)
معدل القلب، نظم غير منتظم
معقدات QRS في 6 s × 10
فترة PR الطبيعية
0,12–0,20 s
مدة QRS الطبيعية
< 0.12 s
QTc (بازيت)
QT/√RR
QTc (فريديريشيا)
QT/∛RR
QTc (فرامنغهام)
QT + 154·(1 − RR)
المعدلات الجيبية
بطء القلب < 60، طبيعي 60–100، تسرّع القلب > 100 /min
معدلات الهروب
وصلي 40–60، بطيني 20–40 /min
النظم السريعة
SVT 150–250 /min (ضيّق)، VT > 100 /min (عريض)
الطريقة
المعدل: في النظم المنتظم اقسم 300 على المربعات الكبيرة أو 1500 على المربعات الصغيرة بين موجتي R؛ وفي النظم غير المنتظم عُدّ معقدات QRS في 6 ثوانٍ واضرب في 10.
النظم: قارن فترات R–R. المتساوية منتظمة؛ والنمط المتكرر غير منتظم بانتظام؛ ولا نمط إطلاقًا غير منتظم بصورة غير منتظمة.
موجات P: هل توجد موجة P منتصبة في الاشتقاق II قبل كل QRS، وكلها متشابهة؟ ابحث عن موجات الرجفان أو أسنان المنشار، وموجات P المقلوبة، وموجات P دون QRS.
فترة PR: من بداية P إلى بداية QRS، وهي طبيعيًا 0,12–0,20 s وثابتة. لاحظ هل تطول، أم تبقى ثابتة قبل نبضة مفقودة، أم تتغير عشوائيًا.
مدة QRS: أقل من 0,12 s ضيق؛ و0,12 s أو أكثر عريض. ثم سمِّ النظم، ولـ QT استخدم QTc = QT/√RR (بازيت) مع الأزمنة بالثواني.
2مسائل تدريبية
1.أساسيات التمريضمتوسطة
How should the opening of a stoma bag be cut?
ASmaller than the stoma so it grips it tightly
BMuch larger than the stoma so that the edge never rubs against it
CTo fit closely around the stoma without pressing on it
DIn any shape, as long as the bag sticks
2.أساسيات التمريضصعبة
Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
AEvaluating a patient who has just fallen
BTeaching a patient how to use crutches
CHelping a stable patient walk to the bathroom
DAssessing a newly admitted patient's falls risk
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة
A nurse gives part of a dose of an opioid from a vial and must discard the rest. What is correct?
ADiscard it alone in the sink and document the amount wasted later in the shift
BKeep the rest for the patient’s next dose
CDiscard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
DReturn the rest to the patient’s medication drawer
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة
According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?
ATechnology fails more often than people do
BWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
CPatients often do not follow their care instructions
DOne careless person makes a mistake that no system could stop
5.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة
A patient is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which of the patient’s medications may need to be held according to protocol?
AMetformin
BLevothyroxine
CAcetaminophen (paracetamol)
DOmeprazole
6.تحديد الأولويات والتفويضصعبة
A patient who is 7 weeks pregnant has one-sided lower abdominal pain, pain in the shoulder tip, a heart rate of 120/min and a blood pressure of 88/54 mmHg. What is most likely?
AA normal early pregnancy
BA ruptured ectopic pregnancy
CA urinary tract infection
DSevere morning sickness
7.التمريض السريريمتوسطة
Which lifestyle advice helps a patient with gastro-oesophageal reflux disease?
AWear tight belts to support the stomach
BEat one very large meal a day rather than several small ones
CLie down straight after each meal to let the food settle
DAvoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.التمريض السريريصعبة
A patient with a central venous catheter needs the line removed. Which position reduces the risk of air embolism during removal of a neck or chest line?
ALying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out
BLying on the right side with the legs raised
CSitting fully upright and taking a deep breath in as the line comes out
DStanding up and walking
9.القيم المخبرية والشواردمتوسطة
A patient has had severe watery diarrhea for 4 days. Which laboratory pattern would the nurse expect?
ALow glucose and high magnesium
BHigh potassium and high bicarbonate
CLow potassium and low bicarbonate
DHigh sodium and high calcium
10.القيم المخبرية والشواردصعبة
Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?
AA very low serum sodium
BA very high creatine kinase (CK)
CA very high serum lithium
DA very low white cell count
11.علم الأدويةمتوسطة
In which patient is bupropion contraindicated?
AA patient with high blood cholesterol and a family history of it
BA patient with a seizure disorder or an eating disorder
CA patient with seasonal allergies
DA patient who wants to stop smoking
12.علم الأدويةصعبة
A patient with an epidural infusion of local anaesthetic becomes hypotensive. What is the most likely mechanism?
ABlockade of sympathetic nerves causes vasodilation
BThe epidural catheter has caused heavy bleeding
CThe local anaesthetic causes a severe allergic reaction
DThe drug increases urine output and causes dehydration
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة
A patient on nasal cannula oxygen breathes mainly through the mouth. What is the most accurate statement?
AIt can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
BThe flow must be increased to 15 L/min to make it work at all
CThe cannula should be placed in the mouth
DIt has no effect at all in mouth breathers and must be stopped
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة
مريض في رجفان أذيني معدل قلبه 165/min وضغطه 78/45 mmHg مع ألم صدر وتشوش جديد. ما العلاج الذي ينبغي أن تتوقعه الممرضة؟
A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. They now have more weakness, heavy salivation, sweating, diarrhoea, small pupils and a slow pulse. What is most likely?
AA myasthenic crisis from too little medication
BAn allergic reaction to the drug
CA cholinergic crisis from too much medication
DA normal response to a higher dose
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة
What is TENS?
AA type of epidural catheter inserted in theatre
BA strong opioid given through the skin as a weekly adhesive patch
CA device that sends mild electrical pulses through skin pads
DA pain score used for babies
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة
A patient with small cell lung cancer is confused and drowsy. Sodium is 118 mmol/L and the urine is highly concentrated. Which complication is likely?
ATumour lysis syndrome
BHypercalcaemia of malignancy
CSIADH
DDiabetes insipidus
19.تمريض الأمومة والتوليدمتوسطة
في فحص الساق ضمن BUBBLE-HE، كيف تُقيَّم المرأة بعد الولادة اليوم بحثًا عن الانصمام الخثاري الوريدي؟
Aثني القدم للأعلى بقوة والاعتماد على ألم ربلة الساق (علامة هومانز)
Bفحص ملء الشعيرات في أصابع القدم فقط
Cالبحث عن تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وإيلام في الساق
Dتدليك ربلة الساق للإحساس بخثرة
20.تمريض الأمومة والتوليدصعبة
امرأة في الأسبوع 10 تتقيأ منذ أيام، ولديها كيتونات في البول، وفقدت 6% من وزن جسمها وتشعر بدوار عند الوقوف. ما الأولوية؟
Aإخبارها بأن الحالة ستزول من تلقاء نفسها بعد الثلث الأول ولا حاجة إلى متابعة
Bتصحيح الجفاف بسوائل وشوارد وريدية حسب الوصفة
Cبدء حمية لإنقاص الوزن
Dنصحها بتناول ثلاث وجبات كبيرة يوميًا
21.تمريض الأطفالمتوسطة
Which signs suggest digoxin toxicity in a child?
ANausea, vomiting, poor feeding and a slow heart rate
BIncreased appetite, extra energy and rapid weight gain over a few days
CFast heart rate with high blood pressure
DHigh fever with a spreading red rash
22.تمريض الأطفالصعبة
The nurse has taught the parents of a child with sickle cell disease. Which statement shows a need for further teaching?
A"We'll call the hospital straight away if she has a fever."
B"We'll dress her warmly before she goes out in cold weather."
C"In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
D"We'll learn how to feel her tummy for an enlarged spleen."
23.تمريض الصحة النفسيةمتوسطة
Which preparation is usual before electroconvulsive therapy (ECT)?
ANo preparation, because the patient stays fully awake during ECT
BStopping all regular medicines for 2 weeks before the first treatment
CFasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
DEating a large meal to prevent low blood sugar during the seizure
24.تمريض الصحة النفسيةصعبة
Three weeks after her husband died, a woman says she sometimes briefly hears him call her name at home. She is otherwise eating, sleeping and coping. How should the nurse interpret this?
AIt proves she has severe major depression with psychosis
BBrief experiences like this can be part of normal grief
CIt is a sign of schizophrenia that needs antipsychotic medicine
DIt means she has delirium and needs urgent tests
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). طول مريض 6 ft و1 in. باستخدام 1 ft = 12 in و1 in = 2,54 cm، أوجد الطول h بالسنتيمتر، إلى أقرب سنتيمتر صحيح.
6 ft 1 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحداتصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يقول الأمر الطبي 4 mcg/kg/min لمريض وزنه 105 kg. عبّر عن معدل الجرعة D بوحدة mg/h. قرّب إلى منزلتين عشريتين.
4 mcg/kg/min105 kg
D = mg/h
27.حسابات الجرعاتمتوسطة
يوصف لطفل وزنه 20 kg دواء بجرعة 5 mg/kg. يحتوي المحلول المخزون على 20 mg/mL. اسحب الجرعة: ما الحجم V الذي تعطيه؟
20 kg5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.حسابات الجرعاتصعبة
الوصفة الطبية 180 وحدة من دواء متوفر بتركيز 1000 وحدة/mL. اسحب الجرعة في محقنة 1 mL: ما الحجم V الذي تعطيه؟
180 units1000 units/mL
V = mL
29.معدلات التسريب الوريديمتوسطة
وُصف تسريب بمعدّل 120 mL/h، لكن لا تتوفّر مضخة. يجري بالجاذبية عبر طقم تسريب معامله 15 gtt/mL. أوجد معدّل التنقيط R بالقطرات في الدقيقة.
120 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.معدلات التسريب الوريديصعبة
يجري تنقيط بمعدل 40 قطرة/دقيقة عبر طقم 15 قطرة/mL. بقي في الكيس 900 mL. بعد كم ساعة t سيفرغ؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
40 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). كيس يحتوي 12 500 وحدة من الهيبارين في 250 mL. الأمر 12 units/kg/h لمريض وزنه 57 kg. على أي معدل R تضبط المضخة، بالـ mL/h؟ قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
12 500 وحدة/250 mL12 وحدة/kg/h57 kg
R = mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجةصعبة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). مريض وزنه 91 kg لديه أمر بـ norepinephrine بمعدل 8 mcg/min. يحتوي الكيس 4 mg في 250 mL. أوجد معدل المضخة R بالـ mL/h. قرّب إلى منزلة عشرية واحدة.
4 mg/250 mL8 mcg/min91 kg
R = mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائلمتوسطة
تمرين تدريبي (قيم مختلَقة، ليست إرشادات سريرية). يبيّن السجل مدخول مريض ومخرَجه لمناوبة واحدة مدتها 8 ساعات. جرى التسريب الوريدي بالمعدل المبيَّن طوال المناوبة. أوجد توازن السوائل B = المدخول − المخرَج بالـ mL (الإجابة السالبة تعني فقدًا صافيًا). احسب رقائق الثلج بنصف حجمها.
يُظهر غاز تدريبي حماضًا استقلابيًا: pH 7,18، و PaCO₂ 42 mmHg (5,6 kPa)، و HCO₃⁻ 15 mmol/L. قارن PaCO₂ المقيسة بصيغة وينتر. انقر على تفسيرك.
pH 7,18PaCO₂ 42 mmHg (5,6 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/L
1تعويض مناسب
2حماض تنفسي إضافي
3قلاء تنفسي إضافي
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلبمتوسطة
يُظهر شريط الاشتقاق II هذا رفرفة أذينية. قِس فترة موجة الرفرفة وجِد معدل الأذينين بالنبضات في الدقيقة.
الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
معدل الأذينين = bpm
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلبصعبة
فسّر شريط الاشتقاق II هذا بالخطوات الخمس بالترتيب: المعدل، والنظم، وموجات P، وفترة PR، ومدة QRS. عند أي خطوة تجد أول نتيجة غير طبيعية؟ انقر عليها.
الاشتقاق II، 25 mm/s، 10 mm/mVمربع صغير واحد = 0,04 s، مربع كبير واحد = 0,20 sطول الشريط 6 s
1المعدل
2النظم
3موجات P
4فترة PR
5مدة QRS
3المحاليل
1.أساسيات التمريض
الإجابة: C · To fit closely around the stoma without pressing on it
لماذا هذه هي الإجابة
The opening should fit snugly so stoma output does not reach the skin, but not so tight that it damages the stoma. Stomas shrink in the weeks after surgery, so the size is re-measured.
الإجابة
C · To fit closely around the stoma without pressing on it
2.أساسيات التمريض
الإجابة: C · Helping a stable patient walk to the bathroom
لماذا هذه هي الإجابة
Routine help with care for a stable patient can be delegated. Assessment, teaching and evaluation need registered nurse judgement.
الإجابة
C · Helping a stable patient walk to the bathroom
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: C · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
لماذا هذه هي الإجابة
Wasting controlled substances requires a witness, usually another licensed nurse, and both document the waste. This prevents and detects drug diversion.
الإجابة
C · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: B · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
لماذا هذه هي الإجابة
Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.
الإجابة
B · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
5.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: A · Metformin
لماذا هذه هي الإجابة
If contrast causes kidney injury, metformin can build up and cause lactic acidosis. Protocols often hold metformin around the procedure, especially when kidney function is reduced.
الإجابة
A · Metformin
6.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: B · A ruptured ectopic pregnancy
لماذا هذه هي الإجابة
A ruptured ectopic pregnancy causes internal bleeding, with abdominal pain, shoulder-tip pain and signs of shock. It is a surgical emergency.
الإجابة
B · A ruptured ectopic pregnancy
7.التمريض السريري
الإجابة: D · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
لماذا هذه هي الإجابة
Smaller meals, not eating close to bedtime, raising the head of the bed, weight loss and stopping smoking reduce reflux. Lying flat after eating makes it worse.
الإجابة
D · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.التمريض السريري
الإجابة: A · Lying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out
لماذا هذه هي الإجابة
A flat or head-down position and a Valsalva manoeuvre or breath-hold raise central venous pressure, reducing the risk of air being drawn in. An occlusive dressing is then applied.
الإجابة
A · Lying flat or slightly head-down, holding the breath or breathing out
9.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: C · Low potassium and low bicarbonate
لماذا هذه هي الإجابة
Lower gut fluid contains potassium and bicarbonate, so severe diarrhea causes hypokalemia and a normal anion gap (hyperchloremic) metabolic acidosis, plus dehydration. Vomiting, in contrast, causes metabolic alkalosis.تم التحقق من خلال:Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Metabolic acidosis · MedlinePlus (NIH) (2025)
الإجابة
C · Low potassium and low bicarbonate
10.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: B · A very high creatine kinase (CK)
لماذا هذه هي الإجابة
These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.
الإجابة
B · A very high creatine kinase (CK)
11.علم الأدوية
الإجابة: B · A patient with a seizure disorder or an eating disorder
لماذا هذه هي الإجابة
Bupropion increases the risk of seizures, especially with bulimia or anorexia, where electrolyte disturbances are common. It is used for depression and as a smoking cessation aid.
الإجابة
B · A patient with a seizure disorder or an eating disorder
12.علم الأدوية
الإجابة: A · Blockade of sympathetic nerves causes vasodilation
لماذا هذه هي الإجابة
Epidural local anaesthetics block sympathetic fibres as well as sensory nerves. This dilates blood vessels and lowers blood pressure, so fluids, position changes or vasopressors may be needed.
الإجابة
A · Blockade of sympathetic nerves causes vasodilation
13.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: A · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
لماذا هذه هي الإجابة
Studies show that mouth breathing still draws in oxygen from the nasopharynx, so nasal cannulae can work. The effect is judged by the SpO₂, and the device is changed if targets are not reached. Cannulae are never placed in the mouth.
الإجابة
A · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
14.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: D · تقويم نظم القلب الكهربائي المتزامن العاجل
لماذا هذه هي الإجابة
يحتاج اضطراب النظم السريع المصحوب بسمات خطيرة (صدمة أو إقفار عضلة القلب أو إغماء أو قصور القلب) إلى تقويم كهربائي متزامن عاجل تحت التهدئة أو التخدير. وتُزامَن الصدمة مع الموجة R لتجنب إثارة الرجفان البطيني. أما إزالة الرجفان غير المتزامنة فللنظم عديمة النبض، والأتروبين لبطء القلب.
الإجابة: C · Monitor BP, fluid balance and daily weight
لماذا هذه هي الإجابة
In acute glomerulonephritis, salt and water retention cause oedema and hypertension. Close monitoring of BP, input and output and daily weights is needed, often with salt and fluid restriction and antihypertensives.
الإجابة: C · A cholinergic crisis from too much medication
لماذا هذه هي الإجابة
Too much cholinesterase inhibitor causes a cholinergic crisis: weakness plus muscarinic effects such as salivation, sweating, diarrhoea, miosis and bradycardia. A myasthenic crisis is weakness from under-treatment or triggers. Both can cause respiratory failure, so the airway is the priority.
الإجابة
C · A cholinergic crisis from too much medication
17.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: C · A device that sends mild electrical pulses through skin pads
لماذا هذه هي الإجابة
TENS is thought to reduce pain partly through the gate-control mechanism. It is non-invasive and patient-controlled, but is avoided over certain areas and with some implanted devices.
الإجابة
C · A device that sends mild electrical pulses through skin pads
18.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: C · SIADH
لماذا هذه هي الإجابة
Small cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention, dilutional hyponatraemia and inappropriately concentrated urine. Management includes fluid restriction and careful correction of sodium to avoid osmotic demyelination.
الإجابة
C · SIADH
19.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: C · البحث عن تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وإيلام في الساق
لماذا هذه هي الإجابة
علامة هومانز غير موثوقة ولم يعد يوصى بها. يُقيَّم وجود تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وألم، ويُبلَّغ فورًا عن ضيق النفس أو ألم الصدر. وقد يؤدي تدليك الربلة إلى إزاحة خثرة.
الإجابة
C · البحث عن تورم في جهة واحدة ودفء واحمرار وإيلام في الساق
20.تمريض الأمومة والتوليد
الإجابة: B · تصحيح الجفاف بسوائل وشوارد وريدية حسب الوصفة
لماذا هذه هي الإجابة
هذه علامات القيء الحملي المفرط مع الجفاف. والأولوية للسوائل الوريدية وتعويض الشوارد ومضادات القيء والمكملات الفيتامينية مثل الثيامين حسب الوصفة.
الإجابة
B · تصحيح الجفاف بسوائل وشوارد وريدية حسب الوصفة
21.تمريض الأطفال
الإجابة: A · Nausea, vomiting, poor feeding and a slow heart rate
لماذا هذه هي الإجابة
Early signs of digoxin toxicity in children include anorexia, nausea, vomiting and bradycardia or other arrhythmias. Low potassium increases the risk of toxicity, so potassium levels are monitored.
الإجابة
A · Nausea, vomiting, poor feeding and a slow heart rate
22.تمريض الأطفال
الإجابة: C · "In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
لماذا هذه هي الإجابة
Dehydration promotes sickling, so children with sickle cell disease need plenty of fluids, especially in hot weather and during exercise. Seeking help for fever, avoiding cold and checking the spleen are correct.
الإجابة
C · "In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
23.تمريض الصحة النفسية
الإجابة: C · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
لماذا هذه هي الإجابة
ECT is given under brief general anaesthesia with a muscle relaxant, so pre-procedure fasting is needed. Vital signs, consent and removal of dentures, jewellery and nail varnish are checked as per policy.
الإجابة
C · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
24.تمريض الصحة النفسية
الإجابة: B · Brief experiences like this can be part of normal grief
لماذا هذه هي الإجابة
Briefly hearing or sensing the deceased is common in bereavement and is not usually a sign of mental illness. The nurse listens, normalises the experience and watches for signs of more complicated grief or depression.
الإجابة
B · Brief experiences like this can be part of normal grief
25.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات
الإجابة: h = 185 cm
المقاييس المنزلية والوزن: تستخدم امتحانات التمريض معادلات مقرَّبة: 1 ملعقة صغيرة (tsp) = 5 mL، و1 ملعقة كبيرة (tbsp) = 15 mL = 3 tsp، و1 أونصة سائلة (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp، و1 كوب = 8 fl oz = 240 mL. وللوزن: 1 kg = 2,2 lb و1 lb = 16 oz؛ وللطول: 1 بوصة = 2,54 cm. رتّب التحويل بحيث تُختزل الوحدة التي لا تريدها.
الطول بالبوصات
6·12 + 1 = 73 in
من البوصات إلى السنتيمترات
h = 73·2,54 = 185,4 ≈ 185 cm
الإجابة
h = 185 cm
26.الحسابات التمريضية وتحويل الوحدات
الإجابة: D = 25,2 mg/h
التحليل البُعدي: اكتب الكمية المعطاة، ثم اضربها في عوامل تحويل مكتوبة على شكل كسور (مثلًا 60 min/1 h أو 1 mg/1000 mcg) بحيث تظهر كل وحدة غير مرغوبة مرة في البسط ومرة في المقام فتُختزل. وعندما لا تبقى إلا الوحدة المطلوبة، احسب. استخدم المعادلات التي يعطيها السؤال وقرّب الجواب النهائي فقط.
رتّب سلسلة التحويل
D = 4 mcg/kg/min × 105 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
احسب
D = 4·105·60/1000 = 25,2 mg/h
الإجابة
D = 25,2 mg/h
27.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 5 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الجرعة حسب وزن الجسم
D = 5·20 = 100 mg
الحجم
V = 100/20 = 5 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 10 mL، كل خط صغير يساوي 0,2 mL.
الإجابة
V = 5 mL
28.حسابات الجرعات
الإجابة: V = 0,18 mL
سحب الجرعة: الحجم = (الجرعة الموصوفة/تركيز المخزون) × حجم المخزون. حوّل إلى الوحدات نفسها أولًا، ثم تحقق من أن الحجم يناسب المحقنة ويقع على أحد تدريجاتها.
الحجم
V = 180/1000 = 0,18 mL
على المحقنة
في هذه المحقنة سعة 1 mL، كل خط صغير يساوي 0,01 mL.
الإجابة
V = 0,18 mL
29.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
الملّيلترات في الدقيقة
120/60 = 2 mL/min
معدل التنقيط
R = 2·15 = 30 gtt/min
الإجابة
R = 30 gtt/min
30.معدلات التسريب الوريدي
الإجابة: t = 5,6 h
معدلات التسريب: تُضبط المضخة بوحدة mL/h = الحجم/الزمن بالساعات. ويُعدّ التنقيط بالجاذبية بالقطرات في الدقيقة: gtt/min = الحجم (mL) × معامل التنقيط (gtt/mL)/الزمن (min). معامل التنقيط مطبوع على عبوة طقم التسريب: أطقم التنقيط الكبير تعطي 10 أو 15 أو 20 gtt/mL (أطقم نقل الدم غالبًا 10 gtt/mL في الولايات المتحدة و15 في المملكة المتحدة)، وأطقم التنقيط الدقيق 60 gtt/mL. استخدم دائمًا معامل التنقيط الذي يعطيه السؤال أو العبوة.
المعدل بوحدة mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
الوقت المتبقي
t = 900/160 = 5,625 ≈ 5,6 h
الإجابة
t = 5,6 h
31.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة
الإجابة: R = 13,7 mL/h
تسريب الهيبارين والإنسولين: التركيز = الوحدات في الكيس/حجم الكيس (units/mL). معدل المضخة (mL/h) = الوحدات في الساعة/التركيز، والوحدات في الساعة = mL/h × التركيز. للأمر المعتمد على الوزن، احسب أولًا units/h = units/kg/h × الوزن. حجم الجرعة الدفعية (البلعة) = الوحدات المطلوبة/تركيز القارورة. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
الوحدات في الساعة
12·57 = 684 وحدة/h
التركيز
12 500/250 = 50 وحدة/mL
معدل المضخة
R = 684/50 = 13,68 ≈ 13,7 mL/h
الإجابة
R = 13,7 mL/h
32.جرعات الأطفال والرعاية الحرجة
الإجابة: R = 30 mL/h
التسريبات المعايَرة: أوجد أولًا التركيز بالـ mcg/mL (mg × 1000/mL). للأمر المعتمد على الوزن، mcg/min = mcg/kg/min × الوزن. ثم mL/h = mcg/min × 60/التركيز. وبالعمل عكسيًا، mcg/kg/min = mL/h × التركيز/(60 × الوزن). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
التركيز
4 000/250 = 16 mcg/mL
الجرعة في الساعة
الأمر في الدقيقة للمريض كله، لذا لا حاجة إلى الوزن.
8·60 = 480 mcg/h
معدل المضخة
R = 480/16 = 30 mL/h
الإجابة
R = 30 mL/h
33.السوائل الوريدية وتوازن السوائل
الإجابة: B = −250 mL
المدخول والمخرَج: يشمل المدخول كل ما يدخل (السوائل الفموية، والتسريبات الوريدية، والأدوية والغسولات الوريدية، والتغذية بالأنبوب)؛ وتُحسب رقائق الثلج بنصف حجمها. يشمل المخرَج البول والمصارف والقيء والفواقد الأخرى. التوازن = المدخول الكلي − المخرَج الكلي؛ والتوازن السالب يعني فقدًا صافيًا. الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
المدخول الكلي
فموي: 200 + 240 = 440 mL
رقائق الثلج: 240/2 = 120 mL
تسريب وريدي: 60·8 = 480 mL
مضاد حيوي وريدي: 1·50 = 50 mL
المدخول الكلي = 1090 mL
المخرَج الكلي
325 + 400 + 325 + 150 + 140 = 1340 mL
التوازن
B = 1090 − 1340 = −250 mL
الإجابة
B = −250 mL
سالب: فقد المريض سوائل أكثر مما دخل.
34.السوائل الوريدية وتوازن السوائل
الإجابة: V = 250 mL
مدة التسريب: الزمن (h) = الحجم الواجب تسريبه (mL)/المعدل (mL/h)؛ استخدم الحجم المتبقي في الكيس، لا حجم الكيس. الحجم المُسرَّب = المعدل × الزمن. حوّل الساعات العشرية إلى ساعات ودقائق بضرب الكسر × 60 (0,5 h = 30 min، لا 50 min). الأرقام للتدريب فقط؛ عند سرير المريض اتّبع دائمًا البروتوكولات المحلية واطلب تحققًا مزدوجًا من الجرعات عالية الخطورة.
الزمن المنقضي
13:30 → 18:30 = 5 h
الحجم المُسرَّب
50·5 = 250 mL
الحجم المتبقي
V = 500 − 250 = 250 mL
الإجابة
V = 250 mL
35.درجات التقييم السريري
الإجابة: B = 16
مقياس برادن: ستة مقاييس فرعية لخطر قرحة الضغط. الإدراك الحسي والرطوبة والنشاط والحركة والتغذية تُعطى من 1 إلى 4، من أسوأ مستوى (1) إلى عدم وجود مشكلة (4)؛ أما الاحتكاك والقص فيُعطى من 1 إلى 3. يتراوح المجموع من 6 إلى 23، والمجموع الأقل يعني خطرًا أعلى. الفئات الشائعة: 19–23 لا خطر، و15–18 خطر خفيف، و13–14 خطر متوسط، و10–12 خطر مرتفع، و9 أو أقل خطر مرتفع جدًا.
سجّل درجة كل مقياس فرعي
الإدراك الحسي: محدود قليلًا → 3
الرطوبة: رطب أحيانًا → 3
النشاط: يمشي أحيانًا → 3
الحركة: دون تقييد → 4
التغذية: غير كافية على الأرجح → 2
الاحتكاك والقص: مشكلة → 1
اجمع
مجموع برادن = 3 + 3 + 3 + 4 + 2 + 1 = 16
الإجابة
B = 16
36.درجات التقييم السريري
الإجابة: خطر خفيف
مقياس برادن: ستة مقاييس فرعية لخطر قرحة الضغط. الإدراك الحسي والرطوبة والنشاط والحركة والتغذية تُعطى من 1 إلى 4، من أسوأ مستوى (1) إلى عدم وجود مشكلة (4)؛ أما الاحتكاك والقص فيُعطى من 1 إلى 3. يتراوح المجموع من 6 إلى 23، والمجموع الأقل يعني خطرًا أعلى. الفئات الشائعة: 19–23 لا خطر، و15–18 خطر خفيف، و13–14 خطر متوسط، و10–12 خطر مرتفع، و9 أو أقل خطر مرتفع جدًا.
سجّل درجة كل مقياس فرعي
الإدراك الحسي: دون اختلال → 4
الرطوبة: رطب أحيانًا → 3
النشاط: طريح الكرسي → 2
الحركة: محدود جدًا → 2
التغذية: ممتازة → 4
الاحتكاك والقص: مشكلة → 1
اجمع
مجموع برادن = 4 + 3 + 2 + 2 + 4 + 1 = 16
مستوى الخطر
16 → خطر خفيف
الإجابة
خطر خفيف
37.تفسير غازات الدم الشرياني
الإجابة: Osm = 293 mOsm/kg
القيم المشتقة: تُحسب أسمولية المصل من 2·Na⁺ + الغلوكوز + اليوريا مع كل القيم بوحدة mmol/L (أو 2·Na⁺ + الغلوكوز/18 + BUN/2,8 مع الغلوكوز و BUN بوحدة mg/dL)؛ والطبيعي نحو 275–295 mOsm/kg. نسبة P/F هي PaO₂ مقسومة على FiO₂ ككسر. ضغط الأكسجين السنخي هو PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg عند مستوى البحر، والفرق A–a هو PAO₂ − PaO₂.
الأسمولية المحسوبة
Osm = 2·135 + 19,3 + 4,1 = 293,4 ≈ 293 mOsm/kg
الإجابة
Osm = 293 mOsm/kg
38.تفسير غازات الدم الشرياني
الإجابة: حماض تنفسي إضافي
التعويض المتوقع: في الحماض الاستقلابي تتنبأ صيغة وينتر بأن PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg؛ والقيمة المقيسة الأعلى من هذا المدى تشير إلى حماض تنفسي إضافي، والأدنى منه إلى قلاء تنفسي إضافي. الفجوة الأنيونية AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)، وهي عادةً نحو 8–12 mmol/L، تميّز الحماض الاستقلابي مرتفع الفجوة من طبيعي الفجوة؛ ونقص الألبومين يُخفي الفجوة المرتفعة (أضف 2,5 لكل g/dL ينقص فيه الألبومين عن 4,0). نسبة دلتا (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) بين نحو 0,8 و2 تتوافق مع حماض مرتفع الفجوة صرف (بعض المراجع تستخدم 1 بدل 0,8)، وما دونها يشير إلى حماض طبيعي الفجوة مضاف، وما فوق 2 إلى قلاء استقلابي مضاف.
PaCO₂ المتوقع
1,5·15 + 8 = 30,5 → 28,5–32,5 mmHg
قارن
المقيسة: 42 mmHg → حماض تنفسي إضافي
الإجابة
حماض تنفسي إضافي
39.تفسير شريط نظم تخطيط القلب
الإجابة: معدل الأذينين = 300 bpm
معايير النظم (الاشتقاق II): للنظم الجيبي موجة P منتصبة قبل كل QRS، وPR ثابت من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS ضيق: نظم جيبي طبيعي عند 60–100/min، وبطء القلب الجيبي دون 60، وتسرّع القلب الجيبي فوق 100. الرجفان الأذيني: لا موجات P، وخط قاعدي رجفاني، وR–R غير منتظم بصورة غير منتظمة. الرفرفة الأذينية: موجات رفرفة بشكل أسنان المنشار بمعدل نحو 250–350/min مع نسبة توصيل ثابتة مثل 2:1 أو 4:1. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى: نظم جيبي مع PR ثابت فوق 0,20 s. النظم الوصلي: QRS ضيق عند 40–60/min مع موجات P غائبة أو مقلوبة (PR أقل من 0,12 s، أو P بعد QRS). والانقباض البطيني المبكر (PVC) هو QRS مبكر وعريض (0,12 s أو أكثر) وغريب الشكل بلا موجة P، مع موجة T في الاتجاه المعاكس وعادةً توقف تعويضي كامل؛ وفي ثنائية الانقباض تكون كل نبضة ثانية PVC.
موجات الرفرفة
F–F = 5 مربعًا صغيرًا = 0,20 s ← 1500 ÷ 5 = 300 في الدقيقة
معقدات QRS
R–R = 10 مربعًا صغيرًا = 0,40 s ← 1500 ÷ 10 = 150 في الدقيقة
نسبة التوصيل = 300 ÷ 150 = 2:1
الإجابة
معدل الأذينين = 300 bpm
40.تفسير شريط نظم تخطيط القلب
الإجابة: المعدل
خمس خطوات لكل شريط: 1. المعدل (طريقة 300 أو 1500، أو طريقة 6 ثوانٍ إذا كان غير منتظم)؛ 2. النظم: هل فترات R–R متساوية؛ 3. موجات P: موجودة، ومنتصبة في الاشتقاق II، وواحدة قبل كل QRS وكلها متشابهة؛ 4. فترة PR: من 0,12 إلى 0,20 s وثابتة؛ 5. مدة QRS: أقل من 0,12 s. سمِّ النظم فقط بعد الخطوات الخمس. يجتاز النظم الجيبي الطبيعي الخطوات الخمس جميعها: 60–100/min، ومنتظم، وP منتصبة قبل كل QRS، وPR من 0,12 إلى 0,20 s، وQRS أقل من 0,12 s.
3. موجات P: منتصبة، واحدة قبل كل QRS، وكلها متشابهة.
4. فترة PR: 0,14 s، ثابتة، ضمن 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s، ضيق (أقل من 0,12 s).
أول خطوة غير طبيعية
المعدل → تسرّع القلب الجيبي
الإجابة
المعدل
هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.