تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

أي مهمة لمساعد التمريض مناسبة لمريض بعد يومين من استبدال الورك؟

  1. Aتقويم ما إذا كانت آخر جرعة من دواء الألم قد سيطرت على الألم
  2. Bتعليم المريض احتياطات الورك قبل الخروج
  3. Cمساعدة المريض على الجلوس في كرسي، مع اتباع احتياطات الورك
  4. Dفحص الشق بحثًا عن احمرار ودفء وإفراز
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A child is admitted with a suspected Wilms tumor (nephroblastoma). Which instruction is most important for all staff?

  1. AMeasure abdominal girth by pressing firmly
  2. BEncourage the child to play contact sports
  3. CDo not palpate the abdomen
  4. DGive a warm bath with abdominal massage
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?

  1. ATurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
  2. BHold the arms and legs firmly to stop the movements
  3. CPut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
  4. DGive sips of water to keep the airway moist
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?

  1. AYellow (delayed)
  2. BGreen (minor)
  3. CRed (immediate)
  4. DBlack (expectant or dead)
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A pregnant woman's blood type is O Rh-negative, and her antibody screen (indirect Coombs test) is negative. What is usually offered at about 28 weeks?

  1. ADaily oral iron and folic acid supplements only
  2. BAnti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
  3. CA transfusion of group O Rh-positive red cells
  4. DAn IV dose of vitamin K given for the fetus
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient started methimazole for hyperthyroidism 6 weeks ago and now has a fever and a severe sore throat. Which action is most important?

  1. AGive the next dose and suggest warm salt-water gargles for comfort
  2. BCheck the TSH and double the dose if it is still low
  3. CAdvise the patient to continue the drug and drink more fluid
  4. DHold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
7.التمريض السريريمتوسطة

مريض لديه قلة العدلات بعد العلاج الكيميائي وحرارته 38,3 °C. ما الأولوية؟

  1. Aالانتظار 24 ساعة لمعرفة ما إذا كانت الحمى ستهدأ
  2. Bمعاملته على أنه إنتان قلة العدلات وإعطاء المضادات الحيوية الوريدية فورًا
  3. Cتشجيع المريض على المشي
  4. Dإعطاء الباراسيتامول فقط وإعادة قياس الحرارة غدًا
8.التمريض السريريصعبة

A conscious patient with hypoglycaemia was given fast-acting carbohydrate. On re-check 15 minutes later the blood glucose is 3,6 mmol/L (65 mg/dL). What should the nurse do next?

  1. AGive a long-acting carbohydrate snack only and recheck tomorrow
  2. BGive a dose of subcutaneous insulin
  3. CTake no action because the level is rising
  4. DGive another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient's blood pressure is 120/60 mmHg. What is the approximate mean arterial pressure?

  1. A80 mmHg
  2. B60 mmHg
  3. C100 mmHg
  4. D90 mmHg
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with known left-sided lung cancer starts coughing up large amounts of fresh blood. While help is called, how should the patient be positioned?

  1. ALying on the left side, with the bleeding lung down
  2. BFlat on the back with the head down
  3. CLying on the right side, with the bleeding lung up
  4. DProne with the head turned to one side
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?

  1. APenicillin antibiotics
  2. BProton pump inhibitors
  3. CBulk-forming laxatives
  4. DSSRI antidepressants
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A man with chronic urinary retention is catheterised. Over the next hours he passes very large volumes of urine. What is the main nursing concern?

  1. ARupture of the bladder from the catheter
  2. BA rise in blood glucose from the urine
  3. CFluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
  4. DA urinary infection caused by the high flow of urine
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

How is the height of an epidural sensory block usually checked?

  1. ATapping the knee with a reflex hammer and recording the score
  2. BChecking the colour of the patient's urine
  3. CTesting sensation to cold with ice or a cold spray
  4. DMeasuring the patient's blood glucose level
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
  2. B"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
  3. C"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
  4. D"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · مساعدة المريض على الجلوس في كرسي، مع اتباع احتياطات الورك

لماذا هذه هي الإجابة

مساعدة مريض مستقر على الحركة، باستخدام احتياطات سبق وضعها في خطة الرعاية، مهمة روتينية. أما فحص الجرح والتعليم وتقويم تسكين الألم فتحتاج إلى تقييم تمريضي.

الإجابة

C · مساعدة المريض على الجلوس في كرسي، مع اتباع احتياطات الورك
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Do not palpate the abdomen

لماذا هذه هي الإجابة

Palpating a Wilms tumor can rupture the capsule and spread cancer cells. A sign is often put on the bed to warn staff not to palpate the abdomen.

الإجابة

C · Do not palpate the abdomen
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining

لماذا هذه هي الإجابة

The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.

الإجابة

A · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · Yellow (delayed)

لماذا هذه هي الإجابة

The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.

الإجابة

A · Yellow (delayed)
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)

لماذا هذه هي الإجابة

An Rh-negative mother can form anti-D antibodies if Rh-positive fetal blood enters her circulation, which can cause hemolytic disease in a later pregnancy. Anti-D immunoglobulin at about 28 weeks and after delivery of an Rh-positive baby prevents this sensitization.تم التحقق من خلال: Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

B · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count

لماذا هذه هي الإجابة

Methimazole and propylthiouracil can cause agranulocytosis, often in the first months of therapy. Fever or sore throat must be reported at once; the drug is held and a CBC with differential is checked. Infection is treated urgently if neutrophils are low.

الإجابة

D · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
7.التمريض السريري

الإجابة: B · معاملته على أنه إنتان قلة العدلات وإعطاء المضادات الحيوية الوريدية فورًا

لماذا هذه هي الإجابة

إنتان قلة العدلات حالة طارئة في الأورام. ويجب إعطاء مضادات حيوية وريدية واسعة الطيف خلال ساعة، دون انتظار نتائج الفحوص.

الإجابة

B · معاملته على أنه إنتان قلة العدلات وإعطاء المضادات الحيوية الوريدية فورًا
8.التمريض السريري

الإجابة: D · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck

لماذا هذه هي الإجابة

If blood glucose remains below the threshold (4 mmol/L in UK guidance, 70 mg/dL in US guidance), the fast-acting treatment is repeated. Once it is above the threshold, a longer-acting carbohydrate such as a sandwich or the next meal helps prevent recurrence.

الإجابة

D · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · 80 mmHg

لماذا هذه هي الإجابة

MAP ≈ diastolic + (systolic − diastolic) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. The heart spends longer in diastole, so MAP is closer to the diastolic value. A MAP of at least about 65 mmHg is a common target for organ perfusion.

الإجابة

A · 80 mmHg
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Lying on the left side, with the bleeding lung down

لماذا هذه هي الإجابة

In massive haemoptysis, the patient is positioned with the bleeding lung lowermost so blood does not flood the healthy lung. Oxygen, suction, IV access and urgent senior help follow. Treatment may include bronchial artery embolisation.

الإجابة

A · Lying on the left side, with the bleeding lung down
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · SSRI antidepressants

لماذا هذه هي الإجابة

SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.

الإجابة

D · SSRI antidepressants
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis

لماذا هذه هي الإجابة

After relief of chronic obstruction, the kidneys may pass large volumes of urine and salt. Hypovolaemia and electrolyte problems can follow. Strict fluid balance, blood pressure checks and electrolyte monitoring are needed.

الإجابة

C · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Testing sensation to cold with ice or a cold spray

لماذا هذه هي الإجابة

The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.

الإجابة

C · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

لماذا هذه هي الإجابة

Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.

الإجابة

D · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation