تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

تتلقى ممرضة أربعة نداءات من أجراس الاستدعاء في وقت واحد. إلى أي مريض تذهب أولًا؟

  1. Aمريض يطلب دواء للألم بدرجة 4/10
  2. Bمريض يقول: "لا أستطيع التقاط أنفاسي."
  3. Cمريض يسأل في أي وقت سيأتي الطبيب
  4. Dمريض ينذر جهاز تسريبه الوريدي لأن كيس السوائل الصيانية انتهى
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

بعد التسليم والاستلام، أي مريض ينبغي أن تقيّمه الممرضة أولًا؟

  1. Aاليوم الثاني بعد جراحة المرارة: ألم 6/10، المسكن التالي مستحق خلال 30 دقيقة
  2. Bبعد ساعة من قسطرة القلب عبر الفخذ: ألم ظهر جديد، نبض 118/min، ضغط 92/58 mmHg
  3. Cمريض COPD على أكسجين 2 L/min: SpO₂ 90%، معدل التنفس 22/min، في حالته الأساسية المعتادة
  4. Dسكري النوع 2: غلوكوز 210 mg/dL (11,7 mmol/L) قبل الغداء، دون أعراض
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

اندلع حريق صغير في سلة نفايات داخل غرفة مريض وهو في سريره. ما أول ما تفعله الممرضة؟

  1. Aإبعاد المريض عن الخطر المباشر
  2. Bالاتصال بالمدير للإبلاغ عن الحريق
  3. Cفتح النوافذ لتبديد الدخان
  4. Dالذهاب للبحث عن أقرب طفاية حريق
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

يتلقى مريض دواءً عالي الخطورة بالتسريب المستمر. عند تسليم المناوبة، أيّ ممارسة هي الأكثر أمانًا؟

  1. Aتفحصها الممرضة القادمة في نهاية الوردية
  2. Bتقول الممرضة المنصرفة عند المكتب إن «المضخة بخير»
  3. Cيُفحص المعدل فقط، لا الدواء ولا التركيز
  4. Dتفحص الممرضتان المضخة والكيس مقابل الوصفة معًا
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A urine culture is ordered for a patient with an indwelling urinary catheter. How should the nurse collect the sample?

  1. AAspirate from the sampling port with a sterile syringe
  2. BRemove the catheter and culture the catheter tip
  3. CDisconnect the catheter from the tubing and let it drain
  4. DPour urine from the drainage bag into a sterile cup
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient who had pituitary surgery has fatigue and cold intolerance. The free T4 is low and the TSH is low. What does this pattern suggest?

  1. APrimary hypothyroidism from failure of the thyroid gland
  2. BHyperthyroidism from overactivity of the thyroid gland
  3. CSecondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
  4. DNormal thyroid function with a laboratory error in T4
7.التمريض السريريمتوسطة

A patient on the ward has shingles with open blisters. Which people are most at risk from contact?

  1. AOnly people over 80 who have already had shingles themselves
  2. BNo one, because shingles cannot spread
  3. CPeople who have already had chickenpox in childhood and are now healthy
  4. DPregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.التمريض السريريصعبة

يصاب مريض يتلقى تغذية معوية بالأنبوب بعد فترة طويلة من الجوع بنقص الفوسفات ونقص البوتاسيوم واضطرابات النظم. ما الأرجح؟

  1. Aفرط نشاط الغدة الدرقية
  2. Bمتلازمة إعادة التغذية
  3. Cالحماض الكيتوني السكري
  4. Dمتلازمة الإغراق
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

In heart failure, why does activation of the renin–angiotensin–aldosterone system worsen symptoms over time?

  1. AIt slows the heart rate dangerously
  2. BIt makes the kidneys pass too much dilute urine each day
  3. CIt causes sodium and water retention and vasoconstriction
  4. DIt lowers the blood pressure to very low levels over time
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

Two days after a coronary stent, a patient on aspirin and ticagrelor has black, tarry stools and feels faint on standing. What should the nurse do?

  1. ACheck vital signs, report urgently and anticipate a blood count
  2. BGive a laxative and repeat the observations tomorrow
  3. CStop both antiplatelet drugs permanently on the nurse's own decision
  4. DReassure the patient that iron tablets cause black stools
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

استمرت نوبة صرع خمس دقائق ولا تزال مستمرة. ما العلاج الدوائي الأول المعتاد؟

  1. Aغلوكوز 50% وريديًا لكل مريض، ثم إعادة التقييم
  2. Bجرعة تحميل وريدية من الفينيتوئين قبل أي شيء آخر
  3. Cبنزوديازيبين مثل اللورازيبام وريديًا أو الميدازولام الشدقي
  4. Dأدرينالين عضلي في الفخذ الخارجي
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with SIADH needs IV fluid. Which fluid is most likely to worsen the hyponatraemia?

  1. A20% human albumin
  2. B3% saline
  3. C5% glucose (dextrose, D5W)
  4. D8,4% sodium bicarbonate
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

أيّ علامات توحي بالتهاب بنكرياس حاد شديد مع نزف في الأنسجة؟

  1. Aتلون أصفر في أظافر الأصابع
  2. Bطفح أرجواني على راحتي اليدين وأخمصي القدمين
  3. Cكدمات حول السرة أو الخاصرتين
  4. Dتورم الشفتين واللسان والوجه
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

Four hours after surgery, a catheterised patient's urine output has been 10 mL/h for two hours. Vital signs are stable. What should the nurse check first?

  1. AYesterday's chest X-ray and blood gas results
  2. BWhether the patient wants a cup of tea
  3. CThe time the patient last ate
  4. DThat the catheter and tubing are not kinked or blocked

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · مريض يقول: "لا أستطيع التقاط أنفاسي."

لماذا هذه هي الإجابة

صعوبة التنفس الجديدة تهديد محتمل للحياة وتحتاج إلى تقييم أولًا. أما كيس الصيانة المنتهي والألم المعتدل والسؤال فيمكن التعامل معها بعد ذلك.

الإجابة

B · مريض يقول: "لا أستطيع التقاط أنفاسي."
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · بعد ساعة من قسطرة القلب عبر الفخذ: ألم ظهر جديد، نبض 118/min، ضغط 92/58 mmHg

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي ألم الظهر وتسرع القلب وانخفاض الضغط بعد وخز الفخذ بنزف خلف الصفاق، وقد يكون خفيًا وقاتلًا. مريض COPD في حالته الأساسية، والألم متوقع ويُعالَج، والغلوكوز مرتفع لكنه ليس حالة طارئة.

الإجابة

B · بعد ساعة من قسطرة القلب عبر الفخذ: ألم ظهر جديد، نبض 118/min، ضغط 92/58 mmHg
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · إبعاد المريض عن الخطر المباشر

لماذا هذه هي الإجابة

يأتي الإنقاذ أولًا: إبعاد المريض عن الحريق. ثم إطلاق الإنذار، واحتواء الحريق بإغلاق الأبواب، وإطفاؤه إن كان ذلك آمنًا. أما فتح النوافذ فيغذّي الحريق بالأكسجين.

الإجابة

A · إبعاد المريض عن الخطر المباشر
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · تفحص الممرضتان المضخة والكيس مقابل الوصفة معًا

لماذا هذه هي الإجابة

يكشف الفحص عند السرير أثناء التسليم، بتتبع الخط من الكيس إلى المريض ومقارنة الدواء والتركيز والجرعة والمعدل بالوصفة، أخطاء البرمجة مبكرًا.

الإجابة

D · تفحص الممرضتان المضخة والكيس مقابل الوصفة معًا
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe

لماذا هذه هي الإجابة

The catheter sampling port is cleaned and urine is aspirated with a sterile syringe, keeping the system closed. Urine in the drainage bag has been standing and can contain bacteria that multiplied there; opening the system raises the risk of infection.

الإجابة

A · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure

لماذا هذه هي الإجابة

In primary hypothyroidism, a low T4 causes a high TSH. A low T4 with a low or inappropriately normal TSH means the pituitary (or hypothalamus) is not producing enough TSH, so the TSH cannot be used alone to monitor treatment.تم التحقق من خلال: Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

C · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
7.التمريض السريري

الإجابة: D · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox

لماذا هذه هي الإجابة

Someone who has never had chickenpox can catch chickenpox from contact with shingles blisters. Non-immune pregnant and immunocompromised people are at particular risk, so lesions are covered and precautions followed.

الإجابة

D · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.التمريض السريري

الإجابة: B · متلازمة إعادة التغذية

لماذا هذه هي الإجابة

تنتج متلازمة إعادة التغذية عن انتقال سريع للفوسفات والبوتاسيوم والمغنيزيوم إلى داخل الخلايا عند استئناف التغذية. ويبدأ المرضى عاليو الخطر ببطء مع مراقبة الكهارل وإعطاء الثيامين.

الإجابة

B · متلازمة إعادة التغذية
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · It causes sodium and water retention and vasoconstriction

لماذا هذه هي الإجابة

Reduced cardiac output activates RAAS and the sympathetic system. Angiotensin II constricts vessels (raising afterload) and aldosterone retains sodium and water (raising preload and congestion). ACE inhibitors, ARBs, mineralocorticoid antagonists and beta-blockers block these harmful loops.

الإجابة

C · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count

لماذا هذه هي الإجابة

Melaena with postural dizziness suggests upper gastrointestinal bleeding, a risk with dual antiplatelet therapy. The nurse assesses for shock, informs the team urgently and expects bloods, a group and save (type and screen) and possibly endoscopy. Stopping antiplatelets after a stent risks stent thrombosis, so the decision belongs to the medical and cardiology team.

الإجابة

A · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · بنزوديازيبين مثل اللورازيبام وريديًا أو الميدازولام الشدقي

لماذا هذه هي الإجابة

تُعامل النوبة التي تدوم خمس دقائق أو أكثر (أو نوبات متكررة دون إفاقة) على أنها حالة صرع مستمرة. يُعطى بنزوديازيبين أولًا (لورازيبام وريدي إذا توافر الوصول الوريدي؛ أو ميدازولام شدقي أو أنفي أو ديازيبام شرجي إن لم يتوافر)، ثم دواء ثانٍ مضاد للنوبات مثل ليفيتيراسيتام أو فينيتوئين أو فالبروات إذا استمرت النوبة. ويُفحص الغلوكوز ولا يُعطى إلا إذا كان منخفضًا.

الإجابة

C · بنزوديازيبين مثل اللورازيبام وريديًا أو الميدازولام الشدقي
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · 5% glucose (dextrose, D5W)

لماذا هذه هي الإجابة

5% glucose (5% dextrose, D5W) provides free water once the glucose is metabolised. In SIADH, this water is kept, so sodium falls further. Hypotonic fluids are avoided. Hypertonic saline is used for severe symptomatic hyponatraemia.

الإجابة

C · 5% glucose (dextrose, D5W)
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · كدمات حول السرة أو الخاصرتين

لماذا هذه هي الإجابة

علامة كولن (كدمات حول السرة) وعلامة غراي تيرنر (كدمات الخاصرة) علامتان غير شائعتين ومتأخرتان لنزف خلف الصفاق في التهاب البنكرياس الشديد. وهما تدلان على إنذار سيئ.

الإجابة

C · كدمات حول السرة أو الخاصرتين
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

لماذا هذه هي الإجابة

A sudden low output may be due to a kinked tube or blocked catheter. If drainage is normal, hypovolaemia or kidney injury is considered and the team is informed, with a fluid assessment.

الإجابة

D · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation