تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A nurse teaches a patient to use an incentive spirometer. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will try to hold my breath for a few seconds at the top.”
  2. B“I will blow into it as hard and fast as I can.”
  3. C“I will breathe in slowly and deeply through the mouthpiece.”
  4. D“I will use it several times every hour while awake.”
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

During JumpSTART triage, a child is not breathing after the airway is opened but has a palpable pulse. What is the next step?

  1. ATag the child black at once and move on to the next victim
  2. BGive five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
  3. CTag the child green and return to them after the others
  4. DStart full CPR on the child and stay with them until more help arrives
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Which IV fluid can be given with packed red blood cells in the same line?

  1. ALactated Ringer’s (Hartmann’s) solution
  2. B5% dextrose in water
  3. C5% dextrose in 0,45% sodium chloride
  4. D0,9% sodium chloride
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nursing student describes how they remove PPE (gown, gloves and a mask worn for splash protection) at the doorway before leaving a contact precautions room. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
  2. B“I clean my hands as soon as all the PPE is off.”
  3. C“I roll the gown inward as I take it off.”
  4. D“I remove my gloves without touching the outside with my bare hand.”
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

يتلقى مريض إينوكسابارين تحت الجلد (هيبارين منخفض الوزن الجزيئي). أي عبارة عن المراقبة صحيحة؟

  1. Aيُستخدم INR لضبط كل جرعة كما في الوارفارين
  2. Bيجب فحص aPTT كل 6 ساعات لضبط الجرعة
  3. Cلا حاجة أبدًا إلى أي فحوص دم من أي نوع
  4. Dلا يُجرى aPTT روتينيًا؛ بل تُفحص الصفائح ووظائف الكلى
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient with heavy alcohol use and a poor diet has a hemoglobin of 10,1 g/dL (101 g/L), an MCV of 110 fL and a low red cell folate. Which explanation fits best?

  1. AAnemia caused by long-standing chronic kidney disease
  2. BIron deficiency from slow, chronic bleeding in the gut
  3. CThalassemia trait inherited from one of the parents
  4. DFolate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
7.التمريض السريريمتوسطة

يصبح مريض مصاب بتشمع الكبد مشوشًا ونعسانًا، مع رعاش رفرفي في اليدين. أي مضاعفة مرجحة؟

  1. Aالسكتة الدماغية
  2. Bالاعتلال الدماغي الكبدي
  3. Cالتسمم الكحولي فقط
  4. Dنقص سكر الدم الناجم عن الإنسولين
8.التمريض السريريصعبة

A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?

  1. APlatelet count for both drugs
  2. BD-dimer for both drugs
  3. CAPTT for heparin and INR for warfarin
  4. DINR for heparin and APTT for warfarin
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

أيّ نصيحة تساعد على منع خثار الأوردة العميقة أثناء رحلة جوية طويلة أو بعد الجراحة؟

  1. Aالجلوس مع تشبيك الساقين للراحة
  2. Bارتداء أربطة مطاطية ضيقة أسفل الركبة مباشرة
  3. Cشرب أقل لتجنب النهوض إلى المرحاض
  4. Dممارسة تمارين الكاحل بانتظام وشرب سوائل كافية
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,8 °C, SpO₂ 93% on air and reduced breath sounds at both bases. They have stayed in bed because of pain. What is the most likely cause and response?

  1. ANormal recovery; no action is needed
  2. BAtelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
  3. CPulmonary oedema: restrict all oral fluids and give a diuretic
  4. DWound infection: open the wound fully and swab it for culture
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

يستيقظ مريض بأعراض سكتة. نام بصحة جيدة عند الساعة 23:00 واستيقظ عند 06:30. أيّ وقت يُستخدم وقتًا لبدء الأعراض؟

  1. A23:00، عندما عُرف آخر مرة أنه بخير
  2. Bوقت إجراء التصوير المقطعي المحوسب
  3. Cوقت الوصول إلى المستشفى
  4. D06:30، عندما لوحظت الأعراض أول مرة
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
  2. BA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
  3. CA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
  4. DA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Dysphagia that started with solids and now includes liquids, with weight loss, most suggests which cause?

  1. AA dry mouth from drinking too little water
  2. BNormal ageing of the swallowing muscles
  3. CA narrowing such as an oesophageal tumour
  4. DSimple anxiety about swallowing tablets
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

Which new prescription for a patient with cirrhosis should the nurse question?

  1. ASpironolactone for ascites
  2. BThiamine supplements
  3. CLactulose to keep the bowels open
  4. DRegular ibuprofen for back pain

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · “I will blow into it as hard and fast as I can.”

لماذا هذه هي الإجابة

An incentive spirometer is used by breathing in slowly and deeply, then holding the breath briefly. Blowing into it does not expand the lungs.

الإجابة

B · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red

لماذا هذه هي الإجابة

In JumpSTART, an apneic child with a pulse gets five rescue breaths, because the cause is often respiratory. If breathing starts the child is immediate (red); if not, the child is expectant.

الإجابة

B · Give five rescue breaths; if breathing starts, tag the child red
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · 0,9% sodium chloride

لماذا هذه هي الإجابة

Only 0,9% sodium chloride is compatible with blood. Dextrose (glucose) solutions can cause red cells to clump and break down, and the calcium in lactated Ringer’s (Hartmann’s) can cause clotting.

الإجابة

D · 0,9% sodium chloride
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”

لماذا هذه هي الإجابة

Gloves are the most contaminated item and are removed first, so dirty gloves do not touch the face or mask. Gown and gloves are taken off at the doorway before leaving the room, and hand hygiene follows. The other steps are correct.

الإجابة

A · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · لا يُجرى aPTT روتينيًا؛ بل تُفحص الصفائح ووظائف الكلى

لماذا هذه هي الإجابة

تأثير الإينوكسابارين متوقع، لذلك لا يُستخدم aPTT لمراقبته. يساعد تعداد الصفائح في كشف نقص الصفائح المحدث بالهيبارين، وتهم وظائف الكلى لأن الدواء يُطرح عبر الكليتين. وقد تُستخدم مستويات anti-Xa في الحمل أو السمنة أو أمراض الكلى.

الإجابة

D · لا يُجرى aPTT روتينيًا؛ بل تُفحص الصفائح ووظائف الكلى
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect

لماذا هذه هي الإجابة

Poor diet and alcohol reduce folate intake and absorption, causing macrocytic anemia, and alcohol itself also raises the MCV. Iron deficiency and thalassemia cause small cells. Folate is replaced after B12 deficiency is excluded, and thiamine is also commonly given.تم التحقق من خلال: Folate-deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

الإجابة

D · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
7.التمريض السريري

الإجابة: B · الاعتلال الدماغي الكبدي

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب الاعتلال الدماغي الكبدي التشوش والرعاش الرفرفي. ويُستخدم اللاكتولوز عادةً لتقليل امتصاص الأمونيا، مع علاج العوامل المحرضة مثل العدوى أو النزف.

الإجابة

B · الاعتلال الدماغي الكبدي
8.التمريض السريري

الإجابة: C · APTT for heparin and INR for warfarin

لماذا هذه هي الإجابة

The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.

الإجابة

C · APTT for heparin and INR for warfarin
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · ممارسة تمارين الكاحل بانتظام وشرب سوائل كافية

لماذا هذه هي الإجابة

يقلّل نشاط عضلات الربلة والإماهة، وعند الاقتضاء جوارب الضغط المناسبة المقاس أو الوقاية الدوائية، ركودَ الدم الوريدي وتكوّن الخثرات. أما تشبيك الساقين والأربطة الضيقة فتعيقان العود الوريدي، والجفاف يزيد لزوجة الدم.

الإجابة

D · ممارسة تمارين الكاحل بانتظام وشرب سوائل كافية
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Atelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation

لماذا هذه هي الإجابة

Atelectasis is common in the first days after surgery, especially upper abdominal surgery, due to pain, shallow breathing and immobility. It can cause a low-grade fever and reduced basal breath sounds. Good analgesia, deep breathing exercises, coughing with wound support and early mobilisation reverse it and prevent pneumonia.

الإجابة

B · Atelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · 23:00، عندما عُرف آخر مرة أنه بخير

لماذا هذه هي الإجابة

في «سكتات الاستيقاظ» يُعدّ البدء هو آخر وقت عُرف فيه أن المريض بخير، لأن السكتة قد تكون حدثت في أي لحظة منذ ذلك الحين. وهذا كثيرًا ما يضع المريض خارج نافذة حلّ الخثرة القياسية، مع أن التصوير المتقدم قد يحدد أحيانًا مرضى لا يزال يمكن أن يستفيدوا.

الإجابة

A · 23:00، عندما عُرف آخر مرة أنه بخير
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg

لماذا هذه هي الإجابة

Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.

الإجابة

B · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · A narrowing such as an oesophageal tumour

لماذا هذه هي الإجابة

Progressive dysphagia, solids first then liquids, with weight loss, is typical of a mechanical obstruction such as oesophageal cancer or a stricture. It needs an urgent referral for endoscopy.

الإجابة

C · A narrowing such as an oesophageal tumour
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Regular ibuprofen for back pain

لماذا هذه هي الإجابة

NSAIDs can cause kidney injury, fluid retention and GI bleeding in cirrhosis and should be avoided. Paracetamol at a reduced, carefully reviewed dose is usually preferred for pain.

الإجابة

D · Regular ibuprofen for back pain

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation