تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A patient receiving an aminoglycoside antibiotic, such as gentamicin, reports ringing in the ears. What should the nurse do?

  1. AGive the next dose early to finish the course
  2. BReassure the patient that it is a normal effect
  3. CHold the next dose and report it promptly
  4. DAdvise the patient to use ear drops
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?

  1. AKeeping the head in line with the body
  2. BDoing suctioning, turning and bathing all at the same time
  3. CKeeping the room calm and quiet
  4. DSpacing out care with rest periods in between activities
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?

  1. ATurn the pump upside down to drain it while running
  2. BWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
  3. CLeave it running and place a towel over it until it dries
  4. DSwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A140/mm3
  2. B3,500/mm3
  3. C1,200/mm3
  4. D1,400/mm3
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient receives repeated nebulized albuterol (salbutamol) for severe asthma. Which laboratory change should the nurse watch for?

  1. AA rise in serum sodium
  2. BA fall in blood glucose
  3. CA rise in serum calcium
  4. DA fall in serum potassium
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

أي نمط من النتائج يناسب SIADH؟

  1. Aصوديوم المصل مرتفع، وأسمولية المصل مرتفعة، والبول مخفف جدًا
  2. Bصوديوم المصل منخفض، وأسمولية المصل مرتفعة، والبول مخفف
  3. Cصوديوم المصل منخفض، وأسمولية المصل منخفضة، والبول مركّز
  4. Dصوديوم طبيعي مع بول مخفف جدًا
7.التمريض السريريمتوسطة

Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?

  1. ARecent broad-spectrum antibiotic use
  2. BA diet high in fibre and fresh fruit
  3. CTaking regular paracetamol
  4. DRegular exercise
8.التمريض السريريصعبة

A patient with diabetes is found confused with slurred speech and weakness on one side. What should the nurse check first?

  1. AUrine output for the last day
  2. BCapillary blood glucose
  3. CBody mass index
  4. DSerum cholesterol
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?

  1. AAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
  2. BUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
  3. CTake a beta-blocker before exercise
  4. DExercise only in cold, dry air to toughen the airways
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

أيّ نهج لإزالة مفجّر الصدر يُدرَّس عادةً؟

  1. Aإزالته أثناء حبس النفس أو الزفير، ثم إغلاق الموضع
  2. Bإزالته والشفط لا يزال يعمل بكامل قوته
  3. Cإزالته ببطء بينما يأخذ المريض شهيقًا طويلًا عميقًا
  4. Dإزالته وترك الموضع مفتوحًا للتصريف يومًا
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

When a patient sticks out their tongue, it points to the right. Which nerve is affected?

  1. AThe left hypoglossal nerve (XII)
  2. BThe left trigeminal nerve (V)
  3. CThe right hypoglossal nerve (XII)
  4. DThe right facial nerve (VII)
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

Weeks after starting insulin, a patient with newly diagnosed type 1 diabetes needs much less insulin and has frequent mild hypos. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient actually has type 2 diabetes
  2. BThe insulin has gone off and should be replaced
  3. CA honeymoon phase, but insulin is still needed
  4. DThe diabetes has been cured, so insulin can stop
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which task for a stable patient with an established ileostomy can usually be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ATeaching the patient about high-output risks
  2. BEmptying the pouch and measuring the output
  3. CAssessing the stoma for signs of necrosis
  4. DDeciding whether IV fluids are needed
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient with small cell lung cancer is confused and drowsy. Sodium is 118 mmol/L and the urine is highly concentrated. Which complication is likely?

  1. ATumour lysis syndrome
  2. BHypercalcaemia of malignancy
  3. CDiabetes insipidus
  4. DSIADH

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Hold the next dose and report it promptly

لماذا هذه هي الإجابة

Aminoglycosides can cause ototoxicity, which may be permanent. Tinnitus or hearing loss is reported promptly, and drug levels and kidney function are checked.

الإجابة

C · Hold the next dose and report it promptly
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

لماذا هذه هي الإجابة

Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.

الإجابة

B · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

لماذا هذه هي الإجابة

Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.

الإجابة

D · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · 1,400/mm3

لماذا هذه هي الإجابة

ANC = 4,000 × (0,30 + 0,05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.

الإجابة

D · 1,400/mm3
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · A fall in serum potassium

لماذا هذه هي الإجابة

Beta-2 agonists push potassium into cells and can cause hypokalemia, especially at high doses; they also raise blood glucose. For this reason nebulized albuterol is sometimes used as an extra treatment for hyperkalemia.

الإجابة

D · A fall in serum potassium
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · صوديوم المصل منخفض، وأسمولية المصل منخفضة، والبول مركّز

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب فرط الهرمون المضاد لإدرار البول احتباس الماء، فيتخفف الدم (صوديوم وأسمولية منخفضان)، بينما يكون البول مركّزًا بشكل غير مناسب. أما الصوديوم المرتفع مع البول المخفف جدًا فهو نمط السكري الكاذب.تم التحقق من خلال: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · صوديوم المصل منخفض، وأسمولية المصل منخفضة، والبول مركّز
7.التمريض السريري

الإجابة: A · Recent broad-spectrum antibiotic use

لماذا هذه هي الإجابة

Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.

الإجابة

A · Recent broad-spectrum antibiotic use
8.التمريض السريري

الإجابة: B · Capillary blood glucose

لماذا هذه هي الإجابة

Hypoglycaemia can cause focal neurological signs that mimic stroke. A bedside glucose check is quick and should be done in any patient with sudden neurological symptoms.

الإجابة

B · Capillary blood glucose
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up

لماذا هذه هي الإجابة

A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.

الإجابة

B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · إزالته أثناء حبس النفس أو الزفير، ثم إغلاق الموضع

لماذا هذه هي الإجابة

تقترح إرشادات كثيرة إزالة الأنبوب في نهاية نفس عميق محبوس (مناورة فالسالفا) أو أثناء الزفير، كي يكون الضغط في الصدر إيجابيًا. يُغلق الجرح بغرزة أو بضماد مانع للهواء، ويُراقَب المريض بحثًا عن استرواح صدر متكرر وتُجرى صورة صدر بالأشعة السينية إذا استُطبّ. ويعدّ إعطاء مسكن قبل ذلك ممارسة جيدة.

الإجابة

A · إزالته أثناء حبس النفس أو الزفير، ثم إغلاق الموضع
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · The right hypoglossal nerve (XII)

لماذا هذه هي الإجابة

With a lower motor neuron lesion of the hypoglossal nerve, the tongue deviates towards the side of the lesion, because the healthy muscles push it across. Wasting and fasciculation of that side may also be seen.

الإجابة

C · The right hypoglossal nerve (XII)
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · A honeymoon phase, but insulin is still needed

لماذا هذه هي الإجابة

After diagnosis and correction of high glucose, remaining beta cells may work better for a while, so insulin needs fall. This honeymoon phase is temporary. The doses are reduced, but insulin is not stopped.

الإجابة

C · A honeymoon phase, but insulin is still needed
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · Emptying the pouch and measuring the output

لماذا هذه هي الإجابة

Emptying and measuring output is a routine task. Assessment of the stoma, teaching and decisions about treatment remain with the registered nurse, who reviews the recorded output.

الإجابة

B · Emptying the pouch and measuring the output
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · SIADH

لماذا هذه هي الإجابة

Small cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention, dilutional hyponatraemia and inappropriately concentrated urine. Management includes fluid restriction and careful correction of sodium to avoid osmotic demyelination.

الإجابة

D · SIADH

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation