تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

أثناء فرز START، بالغ لا يستطيع المشي يتنفس 36 مرة في الدقيقة. أي فئة يُعطاها؟

  1. Aأصفر (مؤجَّل)
  2. Bأخضر (طفيف)
  3. Cأسود (متوقَّع)
  4. Dأحمر (فوري)
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient is bleeding internally after a fall. Which finding is usually an early sign of hypovolemic shock?

  1. AA slow heart rate with warm, dry, flushed skin and a normal blood pressure throughout
  2. BRestlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
  3. CA very low blood pressure with fixed, dilated pupils
  4. DLoss of consciousness with gasping breaths
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A patient on contact precautions must be taken to another department for a test. What is correct?

  1. APut the patient in a separate elevator with the doors open
  2. BCover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
  3. CHave the patient wear an N95 respirator during transport
  4. DCancel the test until the precautions are no longer needed, however urgent it is
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

أدركت ممرضة تعتني بمريض مطبَّقة عليه احتياطات التلامس أن في كمّ الثوب تمزقًا. ماذا ينبغي أن تفعل؟

  1. Aتغطية التمزق بشريط لاصق والمتابعة
  2. Bالابتعاد عن المريض، وخلع معدات الوقاية بأمان عند الباب، وتنظيف اليدين وارتداء ثوب جديد
  3. Cارتداء ثوب ثانٍ فوق الممزق
  4. Dمواصلة العمل، لأن التمزق صغير وفي الكمّ فقط
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient with acute pancreatitis has muscle twitching and numbness around the mouth. Which laboratory value should the nurse check?

  1. ASerum calcium
  2. BSerum amylase
  3. CSerum sodium
  4. DSerum chloride
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

Which cerebrospinal fluid (CSF) pattern most strongly suggests bacterial meningitis?

  1. AClear fluid, high glucose, low protein, many red cells
  2. BClear fluid, normal glucose, normal protein, no white cells
  3. CCloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
  4. DClear fluid, normal glucose, mildly raised protein, lymphocytes
7.التمريض السريريمتوسطة

ماذا يقيس HbA1c؟

  1. Aمستويات الإنسولين بعد الوجبة
  2. Bكمية الكيتونات في البول
  3. Cمتوسط سكر الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر السابقة تقريبًا
  4. Dسكر الدم لحظة الفحص
8.التمريض السريريصعبة

ممرضة غير متأكدة مما إذا كانت الجرعة الموصوفة من دواء عالي الخطورة صحيحة. ما الإجراء الأكثر أمانًا؟

  1. Aإعطاء نصف الجرعة حلًا وسطًا حتى يتوفر الطبيب
  2. Bحجب الجرعة والتحقق أولًا مع الواصف أو الصيدلي
  3. Cسؤال المريض عما إذا كانت الجرعة تبدو كالمعتاد ثم إعطاؤها
  4. Dإعطاء الجرعة لأن الطبيب وقّع الوصفة
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

After thrombolysis for a myocardial infarction, which complication is the nurse most concerned to detect?

  1. AA high blood glucose caused by the thrombolytic drug itself
  2. BA skin rash appearing at the sites of the ECG electrodes
  3. CConstipation from bed rest
  4. DBleeding, including a sudden change in neurological status
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

بعد ساعة من جراحة القلب، صرّف مفجّر الصدر المنصفي 350 mL من الدم الأحمر القاني ومعدل القلب في ارتفاع. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aعصر الأنبوب بقوة كل خمس دقائق
  2. Bإطباق المفجّر لإيقاف مزيد من فقد الدم
  3. Cإبلاغ الفريق الجراحي فورًا
  4. Dتسجيل الحجم ومواصلة الفحوص كل ساعة
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Which symptoms are typical of hypokalaemia?

  1. AExcess thirst and very high glucose
  2. BHeat intolerance and weight loss
  3. CTingling lips and facial twitching
  4. DMuscle weakness, cramps and palpitations
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A nurse teaches a patient with Hashimoto's thyroiditis about levothyroxine. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I can stop the tablets once I feel back to normal."
  2. B"I will report palpitations or chest pain."
  3. C"I will take the tablets at the same time each day."
  4. D"I will have regular blood tests to check my dose."
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

During the first infusion of a monoclonal antibody such as rituximab, which problem is most important to watch for?

  1. AAn infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
  2. BSevere constipation within the first hour of starting the infusion
  3. CSudden hair loss during the infusion
  4. DA rise in platelet count above normal
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

Which preoperative task can a registered nurse usually delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ADeciding whether abnormal results need reporting
  2. BTeaching the patient how to use a PCA pump
  3. CAssessing the patient's understanding of the surgery
  4. DRecording baseline vital signs

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · أحمر (فوري)

لماذا هذه هي الإجابة

في START يعني معدل التنفس فوق 30/min أن الضحية يوسم بالفوري (أحمر). أما المعدلات 30 أو أقل فتنتقل إلى فحصي الإرواء والحالة العقلية.

الإجابة

D · أحمر (فوري)
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Restlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal

لماذا هذه هي الإجابة

In early shock, the body keeps the blood pressure up by raising the heart rate and narrowing vessels, so restlessness and tachycardia appear first. A falling blood pressure is a later sign.

الإجابة

B · Restlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department

لماذا هذه هي الإجابة

Transport is limited to what is necessary. Infected areas are contained or covered, the patient wears a clean gown, the receiving area is informed and equipment is cleaned afterwards.

الإجابة

B · Cover wounds, give the patient a clean gown and tell the receiving department
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · الابتعاد عن المريض، وخلع معدات الوقاية بأمان عند الباب، وتنظيف اليدين وارتداء ثوب جديد

لماذا هذه هي الإجابة

تسمح معدات الوقاية الممزقة بتلوث الجلد والملابس. وعندما يكون ذلك آمنًا، تبتعد الممرضة عن المريض، وتخلع المعدات بالترتيب الصحيح عند الباب أو في الغرفة الأمامية، وتنظف يديها وترتدي معدات جديدة.

الإجابة

B · الابتعاد عن المريض، وخلع معدات الوقاية بأمان عند الباب، وتنظيف اليدين وارتداء ثوب جديد
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Serum calcium

لماذا هذه هي الإجابة

In severe pancreatitis, fatty acids released from damaged fat bind calcium (saponification), causing hypocalcemia. Twitching and perioral numbness are signs of low calcium, which can progress to tetany and seizures.تم التحقق من خلال: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

A · Serum calcium
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils

لماذا هذه هي الإجابة

Bacterial meningitis typically gives cloudy CSF with many neutrophils, high protein and low glucose, because bacteria and white cells use glucose. Viral meningitis usually shows lymphocytes with a normal glucose; option C is normal CSF.تم التحقق من خلال: CSF glucose test · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF cell count · MedlinePlus (NIH) (2025); CSF total protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · Cloudy fluid, low glucose, high protein, many neutrophils
7.التمريض السريري

الإجابة: C · متوسط سكر الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر السابقة تقريبًا

لماذا هذه هي الإجابة

يعكس HbA1c تسكّر الهيموغلوبين على مدى عمر الكريات الحمر، فيعطي تقديرًا للتحكم في السكر على المدى الطويل.

الإجابة

C · متوسط سكر الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر السابقة تقريبًا
8.التمريض السريري

الإجابة: B · حجب الجرعة والتحقق أولًا مع الواصف أو الصيدلي

لماذا هذه هي الإجابة

يجب أن تفهم الممرضة أي دواء تعطيه. وإذا بدت الجرعة خاطئة يجب التحقق مع الواصف أو الصيدلي وتوثيق الإجراء.

الإجابة

B · حجب الجرعة والتحقق أولًا مع الواصف أو الصيدلي
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Bleeding, including a sudden change in neurological status

لماذا هذه هي الإجابة

The main risk of thrombolysis is bleeding, from puncture sites, gums or the gut, and most seriously intracranial haemorrhage. The nurse monitors puncture sites, vital signs and neurological status and minimises invasive procedures. Reperfusion arrhythmias are also common.

الإجابة

D · Bleeding, including a sudden change in neurological status
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · إبلاغ الفريق الجراحي فورًا

لماذا هذه هي الإجابة

قد يدل تصريف أكثر من نحو 100–200 mL/h (أو حجم كبير مفاجئ من الدم الطازج)، خصوصًا مع تسرع القلب أو هبوط الضغط، على نزف جراحي ويحتاج إلى مراجعة عاجلة. وقد يسبب الإطباق السدّ القلبي. كما قد يشير توقف التصريف المفاجئ مع هبوط الضغط إلى السدّ القلبي أيضًا.

الإجابة

C · إبلاغ الفريق الجراحي فورًا
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Muscle weakness, cramps and palpitations

لماذا هذه هي الإجابة

Low potassium causes muscle weakness, cramps, constipation and arrhythmias. ECG changes include flattened T waves and U waves. Tingling and twitching suggest low calcium.

الإجابة

D · Muscle weakness, cramps and palpitations
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · "I can stop the tablets once I feel back to normal."

لماذا هذه هي الإجابة

In Hashimoto's thyroiditis the gland is permanently damaged, so levothyroxine is usually lifelong. Feeling well shows that the dose is right, not that the disease is cured. Stopping causes symptoms to return.

الإجابة

A · "I can stop the tablets once I feel back to normal."
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness

لماذا هذه هي الإجابة

Infusion-related reactions are most common with the first dose. Premedication, a slow starting rate, close monitoring and readiness to stop the infusion and treat anaphylaxis are standard.

الإجابة

A · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Recording baseline vital signs

لماذا هذه هي الإجابة

Trained assistants can record routine observations and report them. Assessment, teaching and interpreting results need registered nurse knowledge and judgement.

الإجابة

D · Recording baseline vital signs

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation