تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. Which nursing action is most helpful?

  1. ARestrict oral fluids so that the lungs do not fill up with extra fluid
  2. BKeep the patient lying flat in bed to rest the incision fully
  3. CGive a cough suppressant so that the incision is not strained
  4. DEncourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient was knocked out briefly in a fall, then woke and talked normally. Two hours later the patient becomes drowsy and one pupil is larger. What is the most likely cause?

  1. ALow blood sugar from missing a meal
  2. BAn epidural hematoma
  3. CNormal tiredness after a fall
  4. DA mild concussion that is settling
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?

  1. ATo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
  2. BTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
  3. CTo prevent the infant from sucking a pacifier
  4. DTo keep the infant from rolling over in the crib
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient who speaks little English is being discharged with new medications. The patient’s 12-year-old child offers to interpret. What should the nurse do?

  1. AGive written instructions in English only
  2. BUse simple English and many hand gestures
  3. CUse a professional medical interpreter
  4. DLet the child interpret, because the family prefers it
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

On the first day after major surgery, a patient's white cell count is 12,5 × 10³/µL, with no fever or wound signs. What is the best interpretation?

  1. AA sign of leukemia that needs bone marrow testing
  2. BDefinite wound infection that needs antibiotics now
  3. CA common stress response to surgery that is monitored
  4. DA laboratory error, since surgery lowers white cells
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

أثناء تسريب كبريتات المغنيزيوم الوريدي، أي تقييم يكشف السمية مبكرًا على أفضل وجه؟

  1. Aمنعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول
  2. Bأصوات الأمعاء ومحيط البطن
  3. Cلون الجلد وزمن عودة امتلاء الشعيرات كل ساعة
  4. Dسكر الدم وحجم الحدقة كل ساعة
7.التمريض السريريمتوسطة

أثناء تسريب وريدي تصبح المنطقة حول القنية متورمة وباردة وشاحبة، ويتباطأ التسريب. ما المرجح؟

  1. Aتسرّب السائل إلى الأنسجة المحيطة
  2. Bالتهاب الوريد الناتج عن عدوى بكتيرية في جدار الوريد
  3. Cفرط حمل الدوران بالسوائل
  4. Dانصمام هوائي
8.التمريض السريريصعبة

A patient on metformin with reduced kidney function is due a CT scan with IV contrast. Why might metformin be withheld?

  1. AMetformin causes severe bleeding during scans
  2. BMetformin reacts with the contrast to cause severe hyperglycaemia
  3. CThere is a risk of lactic acidosis if kidney function worsens
  4. DMetformin makes the images blurry
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Why is active tuberculosis treated with several drugs for at least six months?

  1. ATo kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
  2. BBecause the bacteria are resistant to all drugs at first
  3. CBecause each drug works on a different organ only
  4. DTo reduce the number of side effects compared with one drug
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?

  1. AAcute pericarditis
  2. BNon-ST-elevation myocardial infarction
  3. CST-elevation myocardial infarction (STEMI)
  4. DStable angina
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

أيّ إجراء تمريضي يساعد على منع ارتفاع الضغط داخل القحف؟

  1. Aمنع الإمساك وتباعد مراحل الرعاية
  2. Bإجراء كل الرعاية والشفط في جلسة طويلة واحدة
  3. Cتشجيع السعال القوي كل ساعة
  4. Dإضجاع المريض مسطحًا مع ثني الوركين بشدة
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with Parkinson's disease is nil by mouth after abdominal surgery. Their levodopa is due. What is the best action?

  1. AGive the tablets with a sip of water anyway
  2. BOmit the dose until the patient can swallow again
  3. CGive double the dose once eating restarts
  4. DContact the prescriber or pharmacist about another route
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which is a recognised cause of anaphylaxis during surgery?

  1. ASterile normal saline
  2. BA warmed blanket
  3. CThe patient's own blood from cell salvage
  4. DChlorhexidine skin preparation
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A nurse has a needlestick injury after taking blood from a patient with hepatitis B. What should the nurse do first?

  1. ASuck the wound to remove as much of the blood as possible
  2. BFinish the shift and report it the next day
  3. CWash the site with soap and running water, without scrubbing
  4. DScrub the area hard with a nail brush and alcohol

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer

لماذا هذه هي الإجابة

Reduced basal breath sounds and a mild temperature early after surgery often mean atelectasis. Deep breathing, coughing, incentive spirometry and early mobilization help re-expand the lungs.

الإجابة

D · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · An epidural hematoma

لماذا هذه هي الإجابة

An epidural hematoma often causes a brief loss of consciousness, a lucid interval, then rapid deterioration as arterial bleeding compresses the brain. It is a neurosurgical emergency.

الإجابة

B · An epidural hematoma
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement

لماذا هذه هي الإجابة

Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.

الإجابة

A · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · Use a professional medical interpreter

لماذا هذه هي الإجابة

Professional medical interpreters reduce errors and protect privacy. Children and other family members may translate wrongly, leave things out or be placed in a difficult position.

الإجابة

C · Use a professional medical interpreter
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · A common stress response to surgery that is monitored

لماذا هذه هي الإجابة

A mild leukocytosis is common after surgery because of tissue injury and the stress response. It is monitored along with temperature and wound assessment. A rising count after several days, or fever, suggests infection.تم التحقق من خلال: WBC count · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · A common stress response to surgery that is monitored
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · منعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول

لماذا هذه هي الإجابة

فقد منعكس الركبة علامة إنذار مبكرة لسمية المغنيزيوم ويظهر قبل بطء التنفس. يُطرح المغنيزيوم عبر الكليتين، لذلك يزيد انخفاض كمية البول الخطر. وتعاكس غلوكونات الكالسيوم الوريدية سمية المغنيزيوم.تم التحقق من خلال: Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)

الإجابة

A · منعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول
7.التمريض السريري

الإجابة: A · تسرّب السائل إلى الأنسجة المحيطة

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب التسرّب جلدًا باردًا متورمًا شاحبًا. أوقف التسريب وأزل القنية. وإذا كان السائل مادة منفطة فهذا انسكاب خارج الوعاء (extravasation) يحتاج إلى تدبير خاص.

الإجابة

A · تسرّب السائل إلى الأنسجة المحيطة
8.التمريض السريري

الإجابة: C · There is a risk of lactic acidosis if kidney function worsens

لماذا هذه هي الإجابة

Iodinated contrast can worsen kidney function, and metformin can then accumulate and cause lactic acidosis. Local policy guides when to stop and restart it.

الإجابة

C · There is a risk of lactic acidosis if kidney function worsens
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · To kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance

لماذا هذه هي الإجابة

Mycobacterium tuberculosis grows slowly and has resistant mutants in any large population. A combination (for example rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol at first) kills susceptible and resistant bacteria and prevents resistance. Stopping early risks relapse and multidrug-resistant TB.

الإجابة

A · To kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Non-ST-elevation myocardial infarction

لماذا هذه هي الإجابة

An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.

الإجابة

B · Non-ST-elevation myocardial infarction
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · منع الإمساك وتباعد مراحل الرعاية

لماذا هذه هي الإجابة

يرفع التعسر والسعال والشفط المطوّل وثني الورك والألم والهياج الضغط داخل القحف. وتساعد ملينات البراز والمسكنات الكافية وتباعد الرعاية بحيث يتعافى الضغط بين الأنشطة على إبقائه منخفضًا.

الإجابة

A · منع الإمساك وتباعد مراحل الرعاية
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Contact the prescriber or pharmacist about another route

لماذا هذه هي الإجابة

Omitting Parkinson's medication can cause severe rigidity, swallowing failure and, rarely, a life-threatening withdrawal syndrome. Alternatives such as giving it by nasogastric tube or a dopamine agonist patch should be arranged urgently.

الإجابة

D · Contact the prescriber or pharmacist about another route
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Chlorhexidine skin preparation

لماذا هذه هي الإجابة

Common causes of perioperative anaphylaxis include neuromuscular blockers, antibiotics, chlorhexidine and latex. Allergies are documented, and suspected reactions are investigated afterwards.

الإجابة

D · Chlorhexidine skin preparation
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Wash the site with soap and running water, without scrubbing

لماذا هذه هي الإجابة

The site is washed with soap and running water; it may be allowed to bleed gently, but it is not scrubbed or sucked. The injury is reported immediately so that post-exposure assessment, including hepatitis B immunity and treatment if needed, can start quickly.

الإجابة

C · Wash the site with soap and running water, without scrubbing

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation