تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?

  1. A“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
  2. B“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
  3. C“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
  4. D“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

An adult choking on food is coughing forcefully and can speak a little. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to keep coughing and stay with them
  2. BGive the patient water to wash the food down
  3. CGive abdominal thrusts straight away until the food comes out
  4. DSweep the mouth blindly with a finger
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Which practice reduces back strain when a nurse moves a patient or heavy object?

  1. ABend at the waist and keep both knees straight
  2. BKeep the load close to the body and avoid twisting
  3. CStand with the feet close together for balance
  4. DHold the load at arm’s length to keep it steady
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse teaches a patient with neutropenia about preventing infection at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will check my temperature and call if I have a fever.”
  2. B“I will wash my hands often and ask visitors to do the same.”
  3. C“I will avoid crowds and people who have colds.”
  4. D“I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient starts lisinopril (an ACE inhibitor). Which laboratory values should the nurse expect to be monitored?

  1. ATSH and free T4
  2. BPotassium and creatinine
  3. CCalcium and phosphate
  4. DALT and bilirubin
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

The nurse prepares a patient for a 2-hour oral glucose tolerance test tomorrow morning. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll fast overnight but can drink plain water"
  2. B"I'll stay seated during the test if I can"
  3. C"I can have a light breakfast before the test"
  4. D"I'll avoid smoking until the test is over"
7.التمريض السريريمتوسطة

A patient says they are "allergic" to codeine because it made them constipated. How should this be recorded?

  1. AAs a side effect or intolerance, not a true allergy
  2. BIt should not be recorded at all
  3. CAs an allergy to all painkillers
  4. DAs a severe anaphylactic allergy to all opioids
8.التمريض السريريصعبة

أي مجموعة من الموجودات تميّز على أفضل نحو الصدمة القلبية المنشأ عن صدمة نقص الحجم؟

  1. Aجلد بارد شاحب
  2. Bارتفاع الضغط الوريدي الوداجي وخراخر في الرئتين
  3. Cتسرّع القلب وانخفاض ضغط الدم ونبض محيطي ضعيف خيطي
  4. Dقلة إخراج البول
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Which energy-conservation advice is most useful for a patient with severe COPD?

  1. AHold the breath while lifting heavy objects
  2. BDo all the household tasks quickly in the morning to get them done
  3. CSit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
  4. DAvoid any activity at all, staying in a chair to save their energy
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient has new chest pain at rest. The ECG shows ST depression, but serial troponins remain normal. Which diagnosis fits best?

  1. AST-elevation myocardial infarction
  2. BUnstable angina
  3. CStable angina
  4. DNon-ST-elevation myocardial infarction
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Which statement about storing insulin is correct?

  1. AInsulin that has been frozen can be used once it has thawed
  2. BUnopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
  3. CInsulin should be kept on a sunny windowsill to stay warm
  4. DAll insulin must be stored in the freezer to keep it stable
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient had rapid-acting insulin before lunch, then vomited the meal 15 minutes later. What should the nurse do?

  1. AGive the evening long-acting insulin early to balance it
  2. BMonitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
  3. CGive another insulin dose because the meal was lost
  4. DIgnore it, because vomiting raises blood glucose
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which finding means a patient is usually ready to leave recovery for the ward?

  1. AAwake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
  2. BSystolic BP falling steadily over the last hour, with a rising pulse rate
  3. CStill drowsy and needing a jaw thrust to breathe
  4. DPain score 9/10 and vomiting repeatedly
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient with bone metastases is starting regular zoledronic acid. Which advice is important?

  1. AHave a dental check and report jaw pain or loose teeth
  2. BStop drinking all fluids on the day of each infusion
  3. CAvoid all physical activity for six months
  4. DTake extra calcium only on the day of infusion

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”

لماذا هذه هي الإجابة

Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.

الإجابة

D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Encourage the patient to keep coughing and stay with them

لماذا هذه هي الإجابة

A partial obstruction with a forceful cough is best cleared by the patient’s own coughing. The nurse stays and is ready to act if the cough becomes weak or the patient cannot speak or breathe.

الإجابة

A · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Keep the load close to the body and avoid twisting

لماذا هذه هي الإجابة

Good body mechanics include a wide base of support, bending at the hips and knees, keeping the load close and turning with the feet instead of twisting the spine. Lifting aids are used whenever possible.

الإجابة

B · Keep the load close to the body and avoid twisting
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”

لماذا هذه هي الإجابة

Immunocompromised patients should avoid cleaning litter boxes and other animal waste, because of organisms such as Toxoplasma. Another person should do it. The other statements are correct.

الإجابة

D · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Potassium and creatinine

لماذا هذه هي الإجابة

ACE inhibitors reduce aldosterone, so potassium can rise, and they lower the filtration pressure in the kidney, so creatinine can rise. Both are checked before and soon after starting or increasing the dose.تم التحقق من خلال: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

الإجابة

B · Potassium and creatinine
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · "I can have a light breakfast before the test"

لماذا هذه هي الإجابة

The OGTT is done after an overnight fast of at least 8 hours; water is allowed. Eating before the test makes the results invalid. Patients rest during the test and avoid smoking, which can affect glucose.تم التحقق من خلال: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · "I can have a light breakfast before the test"
7.التمريض السريري

الإجابة: A · As a side effect or intolerance, not a true allergy

لماذا هذه هي الإجابة

Constipation is a predictable side effect of opioids, not an immune response. Recording it accurately avoids withholding useful medicines while still noting the patient's experience.

الإجابة

A · As a side effect or intolerance, not a true allergy
8.التمريض السريري

الإجابة: B · ارتفاع الضغط الوريدي الوداجي وخراخر في الرئتين

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب كلا النوعين تسرّع القلب وانخفاض الضغط وبرودة الجلد وقلة البول. أما في الصدمة القلبية المنشأ فيسبب القلب الفاشل احتقانًا وريديًا ووذمة رئوية، فقد تفاقمها دفعات السوائل الكبيرة.

الإجابة

B · ارتفاع الضغط الوريدي الوداجي وخراخر في الرئتين
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities

لماذا هذه هي الإجابة

Planning and pacing, sitting for tasks, keeping frequently used items within reach and breathing out during effort reduce breathlessness. Complete inactivity worsens deconditioning, so activity is encouraged within limits.

الإجابة

C · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Unstable angina

لماذا هذه هي الإجابة

Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.

الإجابة

B · Unstable angina
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen

لماذا هذه هي الإجابة

Unopened insulin is kept in a fridge at about 2–8 °C. Freezing or heat destroys it, so frozen insulin must be thrown away. In-use pens can usually be kept at room temperature for the time stated by the manufacturer.

الإجابة

B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk

لماذا هذه هي الإجابة

The insulin will lower glucose without the carbohydrate it was meant to cover, so a hypo is likely. The nurse checks glucose often, offers carbohydrate the patient can keep down and escalates; IV glucose may be needed.

الإجابة

B · Monitor glucose closely and tell the prescriber about the hypo risk
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain

لماذا هذه هي الإجابة

Discharge criteria include a protected airway, adequate breathing and oxygen saturation, stable vital signs, acceptable pain and nausea control, and no active bleeding, as set by local recovery criteria.

الإجابة

A · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

لماذا هذه هي الإجابة

Bisphosphonates can cause osteonecrosis of the jaw, especially after dental extractions. A dental check before starting, good oral hygiene and reporting jaw symptoms are advised. Kidney function and calcium are also monitored.

الإجابة

A · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation