تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

تقول ممرضة مسجلة لمساعد تمريض: "تفقّد المريض في الغرفة 12". أي حق من حقوق التفويض ناقص؟

  1. Aالظرف الصحيح
  2. Bالمهمة الصحيحة للوسط
  3. Cالشخص الصحيح للمهمة
  4. Dالتوجيهات والتواصل الصحيحان
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

During surgery under general anesthesia, a patient develops rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and a rapidly increasing temperature. Which drug should the nurse anticipate?

  1. AFlumazenil
  2. BNaloxone
  3. CAtropine
  4. DDantrolene
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Which type of white blood cell is most often raised in viral infections?

  1. ANeutrophils
  2. BLymphocytes
  3. CEosinophils
  4. DBasophils
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

أثناء تغيير ضماد خط مركزي بتقنية معقمة، مدّت زميلة يدها فوق المجال المعقم المفتوح لتناول الممرضة لفافة لاصق. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aإزالة المواد الأقرب إلى موضع مرور الذراع فقط
  2. Bاعتبار المجال ملوثًا وإعداد مجال جديد
  3. Cتغطية المجال بمنشفة معقمة والمتابعة فوقها
  4. Dالمتابعة، لأن الزميلة لم تلمس أي مادة معقمة
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

قبل إعطاء كلوريد البوتاسيوم الوريدي الموصوف، أي تقييم هو الأهم؟

  1. Aمرونة الجلد على الساعد
  2. Bحجم الحدقة واستجابتها للضوء
  3. Cالسمع في كلتا الأذنين
  4. Dإدرار البول ووظائف الكلى
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

أثناء تسريب كبريتات المغنيزيوم الوريدي، أي تقييم يكشف السمية مبكرًا على أفضل وجه؟

  1. Aلون الجلد وزمن عودة امتلاء الشعيرات كل ساعة
  2. Bسكر الدم وحجم الحدقة كل ساعة
  3. Cمنعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول
  4. Dأصوات الأمعاء ومحيط البطن
7.التمريض السريريمتوسطة

Why are patients with atrial fibrillation often given anticoagulants?

  1. ATo lower the blood pressure
  2. BTo slow the heart rate directly and prevent palpitations
  3. CTo convert the rhythm back to normal
  4. DTo reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.التمريض السريريصعبة

A patient with central chest pain has ST elevation on the 12-lead ECG. What is the main aim of urgent treatment?

  1. ARestoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
  2. BStrict bed rest for several days before deciding on treatment
  3. CStarting a cholesterol-lowering drug before any other treatment is given
  4. DWaiting for the troponin result before taking any action
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

After thrombolysis for a myocardial infarction, which complication is the nurse most concerned to detect?

  1. AA high blood glucose caused by the thrombolytic drug itself
  2. BBleeding, including a sudden change in neurological status
  3. CConstipation from bed rest
  4. DA skin rash appearing at the sites of the ECG electrodes
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with severe COPD has increasing ankle oedema and a raised JVP, but no crackles and a normal left ventricle on echocardiography. Which condition is most likely?

  1. ACor pulmonale
  2. BLeft ventricular failure
  3. CAortic stenosis
  4. DDeep vein thrombosis
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Which headache feature most suggests raised intracranial pressure from a brain tumour?

  1. ABetter in the morning and worse with stress
  2. BA tight band across the forehead that eases with rest
  3. COnly present after reading for a long time
  4. DWorse on waking and on coughing, with vomiting
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a creatinine slightly above their usual level
  2. BA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
  3. CA patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
  4. DA patient with CKD asking about their phosphate binder
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

What is the main treatment for a venous leg ulcer with an adequate arterial supply?

  1. AStrong oral antibiotics for all ulcers
  2. BCompression therapy
  3. CKeeping the leg hanging down all day
  4. DSurgery to amputate the limb
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

مريض لديه إصابة كهربائية عالية الجهد وجروح دخول وخروج صغيرة. لماذا تلزم مراقبة دقيقة؟

  1. Aالجروح الجلدية الصغيرة تدل على أن الإصابة الداخلية بسيطة أيضًا
  2. Bتلف عضلي خفي: اضطرابات نظم وانحلال عضلات وأذية كلوية
  3. Cالخطر الحقيقي الوحيد هو عدوى طفيفة في الجروح الجلدية
  4. Dالإصابات الكهربائية لا تسبب أبدًا تلفًا تحت سطح الجلد

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · التوجيهات والتواصل الصحيحان

لماذا هذه هي الإجابة

"تفقّد" لا تحدد ماذا يقيس ومتى وأي علامات يبلّغ عنها. التعليمة الواضحة مثلًا: "قس ضغط دمه ونبضه عند الساعة 10:00 وأخبرني فورًا إذا كان الانقباضي أقل من 100".

الإجابة

D · التوجيهات والتواصل الصحيحان
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Dantrolene

لماذا هذه هي الإجابة

Malignant hyperthermia is a reaction to some anesthetic agents that causes hypermetabolism. The triggering drug is stopped and dantrolene is given, with active cooling and support.

الإجابة

D · Dantrolene
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Lymphocytes

لماذا هذه هي الإجابة

Lymphocytes increase in many viral infections. Neutrophils rise mainly with bacterial infections, and eosinophils with allergies and parasites.

الإجابة

B · Lymphocytes
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · اعتبار المجال ملوثًا وإعداد مجال جديد

لماذا هذه هي الإجابة

يلوّث مدّ الذراع أو المواد غير المعقمة فوق مجال معقم المجالَ حتى دون ملامسة. فيُستبدل المجال، وتُمرَّر المواد غير المعقمة حول المجال لا فوقه. وعند الشك في التعقيم يُعامل المجال على أنه ملوث.

الإجابة

B · اعتبار المجال ملوثًا وإعداد مجال جديد
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · إدرار البول ووظائف الكلى

لماذا هذه هي الإجابة

تفرز الكليتان البوتاسيوم، لذلك قد يؤدي ضعف إدرار البول أو الفشل الكلوي إلى فرط بوتاسيوم الدم الخطير أثناء التعويض. يُخفَّف البوتاسيوم الوريدي دائمًا ويُعطى بمضخة تسريب، ولا يُعطى أبدًا حقنة وريدية سريعة.تم التحقق من خلال: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

D · إدرار البول ووظائف الكلى
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · منعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول

لماذا هذه هي الإجابة

فقد منعكس الركبة علامة إنذار مبكرة لسمية المغنيزيوم ويظهر قبل بطء التنفس. يُطرح المغنيزيوم عبر الكليتين، لذلك يزيد انخفاض كمية البول الخطر. وتعاكس غلوكونات الكالسيوم الوريدية سمية المغنيزيوم.تم التحقق من خلال: Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)

الإجابة

C · منعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول
7.التمريض السريري

الإجابة: D · To reduce the risk of stroke from clots in the atria

لماذا هذه هي الإجابة

In AF the atria do not contract effectively, so blood can pool and clot, especially in the left atrial appendage. A clot can travel to the brain, so anticoagulation reduces stroke risk.

الإجابة

D · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.التمريض السريري

الإجابة: A · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly

لماذا هذه هي الإجابة

ST-elevation myocardial infarction means a coronary artery is usually completely blocked. Urgent reperfusion by primary PCI, or thrombolysis if PCI is not available in time, limits the amount of heart muscle that dies.

الإجابة

A · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Bleeding, including a sudden change in neurological status

لماذا هذه هي الإجابة

The main risk of thrombolysis is bleeding, from puncture sites, gums or the gut, and most seriously intracranial haemorrhage. The nurse monitors puncture sites, vital signs and neurological status and minimises invasive procedures. Reperfusion arrhythmias are also common.

الإجابة

B · Bleeding, including a sudden change in neurological status
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Cor pulmonale

لماذا هذه هي الإجابة

Chronic hypoxia in COPD causes pulmonary hypertension, which strains the right ventricle and leads to right heart failure with oedema and raised JVP. Management includes treating hypoxia (long-term oxygen if eligible), diuretics for oedema and optimising COPD treatment.

الإجابة

A · Cor pulmonale
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Worse on waking and on coughing, with vomiting

لماذا هذه هي الإجابة

Headaches from raised ICP are often worse on waking, when coughing, sneezing or bending, and may come with vomiting or visual changes. A new headache with these features needs prompt assessment.

الإجابة

D · Worse on waking and on coughing, with vomiting
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations

لماذا هذه هي الإجابة

Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.

الإجابة

C · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · Compression therapy

لماذا هذه هي الإجابة

Graduated compression reduces venous hypertension and oedema and speeds healing. Leg elevation, exercise and treating the underlying vein disease also help.

الإجابة

B · Compression therapy
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · تلف عضلي خفي: اضطرابات نظم وانحلال عضلات وأذية كلوية

لماذا هذه هي الإجابة

يسير التيار الكهربائي على طول الأعصاب والأوعية والعضلات، مسببًا إصابة عميقة تحت جروح جلدية صغيرة. يحتاج المرضى إلى مراقبة القلب وتقييم متلازمة الحيّز وفحص البول بحثًا عن الميوغلوبين (بول داكن)، مع هدف إدرار بول أعلى إذا وُجد بيلة ميوغلوبينية.

الإجابة

B · تلف عضلي خفي: اضطرابات نظم وانحلال عضلات وأذية كلوية

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation