تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A patient on hemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which instruction should the nurse give the nursing assistant?

  1. AMeasure blood pressure on the left arm only, every 4 hours
  2. BHelp the patient carry shopping bags on the left arm
  3. CKeep the left arm wrapped tightly in a bandage at night
  4. DDo not measure blood pressure on the left arm
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

On an addiction unit, which patient should the nurse assess first?

  1. AAsking for an extra blanket and a hot drink
  2. BDrowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
  3. CYawning, with a runny nose and dilated pupils
  4. DAnxious, with goose bumps, stomach cramps and loose stools
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

أيّ ممرضة لا ينبغي تكليفها برعاية مريض لديه زرعة مشعة مغلقة؟

  1. Aممرضة مدرَّبة على السلامة الإشعاعية
  2. Bممرضة حامل
  3. Cممرضة ترتدي شارة قياس الجرعات الإشعاعية
  4. Dممرضة عملت في القسم سنتين
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

Who should mark the operative site before surgery?

  1. AThe admitting clerk, using the information written on the consent form
  2. BAny member of the operating room team after anesthesia starts
  3. CThe person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
  4. DThe patient, alone, using a marker pen at home on the night before surgery
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient on a heparin infusion has blood in the urine and an aPTT far above the target. The nurse stops the infusion and informs the provider. Which antidote should the nurse anticipate?

  1. AProtamine sulfate
  2. BNaloxone
  3. CCalcium gluconate
  4. DVitamin K (phytonadione)
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient on clozapine for 2 years has been stable. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll tell other doctors that I take clozapine"
  2. B"I'll report a sore throat or fever at once"
  3. C"I can stop my blood tests since I feel well"
  4. D"I'll keep all my scheduled blood test visits"
7.التمريض السريريمتوسطة

Which oxygen device delivers a precise, fixed concentration of oxygen?

  1. ANon-rebreathe mask
  2. BSimple face mask
  3. CVenturi mask
  4. DNasal cannula
8.التمريض السريريصعبة

A patient has a painful, punched-out ulcer on the toes, with a cold, pale foot and weak foot pulses. Which type of ulcer is most likely?

  1. AA pressure ulcer from bed rest
  2. BA burn
  3. CAn arterial ulcer
  4. DA venous ulcer
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Analysis of a pleural effusion shows it is an exudate (high protein and LDH compared with blood). Which cause is most likely?

  1. AHeart failure with raised venous pressure
  2. BLiver cirrhosis with a low albumin
  3. CPneumonia or cancer affecting the pleura
  4. DNephrotic syndrome with protein lost in urine
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with an inferior myocardial infarction develops complete heart block with a heart rate of 38/min. What is the most likely reason?

  1. AHeart block is caused by the thrombolytic drug
  2. BInferior infarcts always destroy the bundle of His permanently
  3. CThe right coronary artery usually supplies the AV node
  4. DThe left anterior descending artery supplies the SA node only
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

لدى مريض عمى نصفي متماثل الجانب بعد سكتة. كيف ينبغي أن تساعده الممرضة في البداية؟

  1. Aالاقتراب من الجانب المبصر وتعليمه إدارة الرأس للمسح
  2. Bإبقاء الغرفة مظلمة لتقليل التنبيه البصري
  3. Cتغطية العين في الجانب المصاب بلصاقة
  4. Dوضع جرس النداء والمشروبات في الجانب غير المبصر لتدريبه
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

An adult stares blankly for about a minute, smacks their lips and fumbles with their clothes. Afterwards they are confused for ten minutes and remember nothing. Which seizure type fits best?

  1. AAbsence seizure
  2. BMyoclonic seizure
  3. CFocal impaired awareness seizure
  4. DAtonic (drop) seizure with a fall
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which risk is particularly linked with tramadol?

  1. ARapid liver failure at normal doses
  2. BHigh blood pressure that needs emergency treatment in most patients
  3. CSevere stomach ulcers in all patients
  4. DSerotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

مريض مصاب بسرطان البروستات المعروف يبلغ عن ألم ظهر جديد متفاقم وضعف في الساقين. ما الإجراء الأهم؟

  1. Aضغط محتمل على الحبل الشوكي: التصعيد، وستيرويدات كما وُصفت، ورنين مغناطيسي عاجل
  2. Bطمأنة المريض بأن ألم الظهر شائع وغير خطير
  3. Cنصح الراحة في المنزل مع الباراسيتامول والمراجعة في العيادة القادمة
  4. Dترتيب علاج طبيعي روتيني لألم الظهر خلال الشهر القادم

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Do not measure blood pressure on the left arm

لماذا هذه هي الإجابة

Blood pressure cuffs, tight bands and heavy loads can damage or block a fistula. The arm with the access is protected, and the nurse checks it for a thrill and bruit.

الإجابة

D · Do not measure blood pressure on the left arm
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min

لماذا هذه هي الإجابة

Pinpoint pupils, drowsiness and slow breathing suggest opioid overdose, which can be fatal. Yawning, a runny nose, dilated pupils and cramps are signs of opioid withdrawal, which is distressing but rarely life-threatening.

الإجابة

B · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · ممرضة حامل

لماذا هذه هي الإجابة

لا يُكلَّف العاملون الحوامل ولا الزوار الحوامل برعاية المرضى الذين لديهم زرعات مشعة. ويحدّ بقية العاملين من وقتهم مع المريض، ويحافظون على المسافة، ويستخدمون التدريع، ويرتدون مقياس جرعات إشعاعية.

الإجابة

B · ممرضة حامل
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible

لماذا هذه هي الإجابة

Under the Universal Protocol, the site is marked by the person performing the procedure, or an authorized delegate, ideally while the patient is awake and can confirm it. This helps prevent wrong-site surgery.

الإجابة

C · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Protamine sulfate

لماذا هذه هي الإجابة

Protamine sulfate binds heparin and reverses its effect quickly. Unfractionated heparin has a short half-life, so stopping the infusion is the first step. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.تم التحقق من خلال: Heparin Sodium Injection (Carpuject) prescribing information - Overdosage · Pfizer (FDA-approved labeling); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

الإجابة

A · Protamine sulfate
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · "I can stop my blood tests since I feel well"

لماذا هذه هي الإجابة

Clozapine requires ongoing ANC monitoring according to the schedule, because severe neutropenia can occur without warning. The patient must keep blood test appointments and report signs of infection at once.

الإجابة

C · "I can stop my blood tests since I feel well"
7.التمريض السريري

الإجابة: C · Venturi mask

لماذا هذه هي الإجابة

A Venturi mask entrains a set amount of room air, giving a fixed oxygen percentage regardless of the patient's breathing pattern. This makes it useful for patients at risk of hypercapnia.

الإجابة

C · Venturi mask
8.التمريض السريري

الإجابة: C · An arterial ulcer

لماذا هذه هي الإجابة

Arterial ulcers are usually on the feet or toes, painful and punched-out, with signs of poor perfusion. Venous ulcers are usually around the ankle, shallow and associated with swelling and skin staining.

الإجابة

C · An arterial ulcer
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Pneumonia or cancer affecting the pleura

لماذا هذه هي الإجابة

Transudates form when hydrostatic or oncotic pressure changes push fluid out of vessels, as in heart failure, cirrhosis and nephrotic syndrome. Exudates form when inflammation or tumour makes the pleura leaky, so protein and LDH are high (Light's criteria). Common causes are pneumonia, cancer, TB and pulmonary embolism.

الإجابة

C · Pneumonia or cancer affecting the pleura
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · The right coronary artery usually supplies the AV node

لماذا هذه هي الإجابة

In most people the right coronary artery supplies the inferior wall and the AV node, so inferior MI can cause AV block. It is often temporary and may respond to atropine, but symptomatic or persistent block may need temporary pacing.

الإجابة

C · The right coronary artery usually supplies the AV node
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · الاقتراب من الجانب المبصر وتعليمه إدارة الرأس للمسح

لماذا هذه هي الإجابة

في البداية يحسّن وضع الأغراض المهمة والاقتراب من الجانب ذي الرؤية السليمة السلامة. ومع الوقت يُعلَّم المريض المسح بإدارة الرأس نحو المجال المفقود. ولا تفيد تغطية عين واحدة، لأن كلتا العينين فقدتا نصف المجال نفسه.

الإجابة

A · الاقتراب من الجانب المبصر وتعليمه إدارة الرأس للمسح
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Focal impaired awareness seizure

لماذا هذه هي الإجابة

Focal impaired awareness seizures often come from the temporal lobe. They last about a minute or two, with automatisms such as lip smacking and fumbling, and are followed by confusion. Absence seizures are shorter and have no postictal phase.

الإجابة

C · Focal impaired awareness seizure
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures

لماذا هذه هي الإجابة

Tramadol is a weak opioid that also inhibits serotonin and noradrenaline reuptake. It can lower the seizure threshold and cause serotonin syndrome with SSRIs and other serotonergic drugs.

الإجابة

D · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · ضغط محتمل على الحبل الشوكي: التصعيد، وستيرويدات كما وُصفت، ورنين مغناطيسي عاجل

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي ألم الظهر المصحوب بأعراض عصبية لدى مريض سرطان بضغط نقيلي على الحبل الشوكي. ويحفظ التشخيص المبكر (رنين مغناطيسي عاجل للعمود الفقري كاملًا) والعلاج (ديكساميثازون أو علاج إشعاعي أو جراحة) الحركة والتحكم بالتبول. أما التشخيص المتأخر فيؤدي غالبًا إلى شلل دائم.

الإجابة

A · ضغط محتمل على الحبل الشوكي: التصعيد، وستيرويدات كما وُصفت، ورنين مغناطيسي عاجل

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation