تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

An Rh-negative mother has just given birth to an Rh-positive baby. What does the nurse expect to give the mother?

  1. AA dose of the hepatitis B vaccine instead
  2. BNo treatment is needed
  3. CVitamin K to the mother
  4. DRh immunoglobulin within 72 hours
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

في وحدة قلبية، أي مريض ينبغي أن تراه الممرضة أولًا؟

  1. Aمريض قصور قلب زاد وزنه 0,3 kg منذ أمس
  2. Bمريض رجفان أذيني معدل قلبه 88/min وغير منتظم، كما كان سابقًا
  3. Cمريض طُلب منه الصيام قبل فحص تصوير غدًا
  4. Dمريض يتناول الديجوكسين نبضه 48/min مع غثيان وبوتاسيوم 3,0 mEq/L
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

An order uses the abbreviation “MS”. Why is this unsafe?

  1. AIt is reserved for drugs used in multiple sclerosis
  2. BIt means the drug must be given by mouth only
  3. CIt can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
  4. DIt is the abbreviation for milliseconds, not a drug
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

وُصف للمريض الهيدرالازين، لكن الصيدلية أرسلت الهيدروكسيزين. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aإعطاء نصف جرعة الهيدروكسيزين حلًّا وسطًا
  2. Bإعطاؤه الآن وإخبار واصف الدواء لاحقًا
  3. Cعدم إعطائه، والاتصال بالصيدلية للحصول على الدواء الصحيح
  4. Dإعطاؤه، لأن اسمَي الدواءين متقاربان جدًا
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient with iron-deficiency anemia started oral iron. Which result is usually the earliest sign that treatment is working?

  1. AA fall in the mean cell volume (MCV)
  2. BA rise in the reticulocyte count
  3. CA fall in the white cell count
  4. DA rise in the platelet count
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

أثناء تسريب كبريتات المغنيزيوم الوريدي، أي تقييم يكشف السمية مبكرًا على أفضل وجه؟

  1. Aمنعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول
  2. Bأصوات الأمعاء ومحيط البطن
  3. Cسكر الدم وحجم الحدقة كل ساعة
  4. Dلون الجلد وزمن عودة امتلاء الشعيرات كل ساعة
7.التمريض السريريمتوسطة

ارتفعت نتيجة NEWS2 لمريض إلى 7. ما الاستجابة المناسبة؟

  1. Aالاستمرار في قياس العلامات كل 12 ساعة
  2. Bتسجيل النتيجة وزيادة المراقبة وانتظار جولة الجناح الصباحية
  3. Cإعطاء مهدئ وإعادة القياس لاحقًا
  4. Dتقييم طارئ من فريق سريري يمتلك مهارات الرعاية الحرجة
8.التمريض السريريصعبة

A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?

  1. ANormal response to line use
  2. BAn allergic reaction to the saline flush
  3. CA pulmonary embolism
  4. DA catheter-related bloodstream infection
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Suspected pulmonary TB is being investigated. How are sputum samples usually collected?

  1. AA single sample after the first week of treatment
  2. BOne sample of saliva collected at any time of the day
  3. CA swab from the nose only
  4. DSeveral samples, ideally including early-morning sputum
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A nurse is reviewing four telemetry patients. Which rhythm needs attention first?

  1. AFirst-degree heart block with a stable blood pressure and no symptoms
  2. BRate-controlled atrial fibrillation at 82/min
  3. CSinus bradycardia of 54/min in a patient who is asleep and comfortable
  4. DRepeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Before a haemodialysis catheter is used, why is the lock solution withdrawn from each lumen?

  1. AIt contains a strong antibiotic that must be kept
  2. BIt contains air that keeps the line open
  3. CIt contains concentrated anticoagulant
  4. DIt contains the patient's urine
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A kidney transplant recipient has had vomiting and diarrhoea for two days. Why should the transplant team be contacted?

  1. AThe kidney will start to produce far too much urine
  2. BThe patient may not be absorbing their immunosuppressants
  3. CVomiting proves that rejection has already happened
  4. DThe tablets will make the vomiting stop
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which group of findings suggests obstruction of the bile duct?

  1. AJaundice, dark urine, pale stools and itching
  2. BRed urine, black stools and a high blood glucose
  3. CNormal skin colour with diarrhoea and fever
  4. DPale urine, dark stools and a flapping tremor
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A few hours after an ERCP, a patient has severe epigastric pain radiating to the back, with vomiting. Which complication is most likely?

  1. ABiliary colic from a new stone
  2. BAcute appendicitis
  3. CHepatitis B infection
  4. DPost-ERCP pancreatitis

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Rh immunoglobulin within 72 hours

لماذا هذه هي الإجابة

Rh immunoglobulin given within 72 hours of birth prevents the mother from forming anti-D antibodies, which could harm a future Rh-positive baby.

الإجابة

D · Rh immunoglobulin within 72 hours
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · مريض يتناول الديجوكسين نبضه 48/min مع غثيان وبوتاسيوم 3,0 mEq/L

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي بطء القلب والغثيان لدى مريض يتناول الديجوكسين بالسمية، وانخفاض البوتاسيوم يجعلها أرجح وأخطر. أما التغير الطفيف في الوزن والرجفان الأذيني المضبوط المعروف فمستقران.

الإجابة

D · مريض يتناول الديجوكسين نبضه 48/min مع غثيان وبوتاسيوم 3,0 mEq/L
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · It can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate

لماذا هذه هي الإجابة

“MS”, “MSO4” and “MgSO4” can be confused, and giving one drug instead of the other can cause serious harm. Drug names are written in full.

الإجابة

C · It can mean either morphine sulfate or magnesium sulfate
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · عدم إعطائه، والاتصال بالصيدلية للحصول على الدواء الصحيح

لماذا هذه هي الإجابة

الهيدرالازين خافض للضغط، أما الهيدروكسيزين فمضاد للهيستامين يُستخدم للحكة والقلق. وإعطاء الدواء الخطأ خطأ دوائي. فتمتنع الممرضة عن إعطائه، وتحصل على الدواء الصحيح، وتبلّغ عن خطأ الصرف.

الإجابة

C · عدم إعطائه، والاتصال بالصيدلية للحصول على الدواء الصحيح
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · A rise in the reticulocyte count

لماذا هذه هي الإجابة

Once iron is available, the marrow releases more young red cells, so the reticulocyte count rises within about 1–2 weeks. The hemoglobin rises more slowly over weeks, and iron stores take months to refill.تم التحقق من خلال: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

B · A rise in the reticulocyte count
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · منعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول

لماذا هذه هي الإجابة

فقد منعكس الركبة علامة إنذار مبكرة لسمية المغنيزيوم ويظهر قبل بطء التنفس. يُطرح المغنيزيوم عبر الكليتين، لذلك يزيد انخفاض كمية البول الخطر. وتعاكس غلوكونات الكالسيوم الوريدية سمية المغنيزيوم.تم التحقق من خلال: Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)

الإجابة

A · منعكسات الركبة ومعدل التنفس وكمية البول
7.التمريض السريري

الإجابة: D · تقييم طارئ من فريق سريري يمتلك مهارات الرعاية الحرجة

لماذا هذه هي الإجابة

في NEWS2 تثير النتيجة 7 أو أكثر استجابة طارئة، عادةً مراقبة مستمرة ومراجعة عاجلة من فريق كفء في إدارة المرضى الحرجين.

الإجابة

D · تقييم طارئ من فريق سريري يمتلك مهارات الرعاية الحرجة
8.التمريض السريري

الإجابة: D · A catheter-related bloodstream infection

لماذا هذه هي الإجابة

Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.

الإجابة

D · A catheter-related bloodstream infection
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Several samples, ideally including early-morning sputum

لماذا هذه هي الإجابة

Usually three sputum samples, including an early-morning sample, are sent for smear microscopy, culture and molecular testing. Deep coughed sputum, not saliva, is needed. Samples are collected before treatment where possible and in a way that limits exposure to others.

الإجابة

D · Several samples, ideally including early-morning sputum
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Repeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy

لماذا هذه هي الإجابة

Symptomatic runs of VT can degenerate into VF or pulseless VT and need immediate assessment, electrolytes and treatment. Sinus bradycardia during sleep, controlled AF and first-degree heart block with stable observations are usually not urgent.

الإجابة

D · Repeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · It contains concentrated anticoagulant

لماذا هذه هي الإجابة

Dialysis catheter lumens are filled with a concentrated heparin or citrate lock. If it is flushed into the patient, it can cause bleeding or other effects. Catheters are usually accessed only by trained staff.

الإجابة

C · It contains concentrated anticoagulant
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · The patient may not be absorbing their immunosuppressants

لماذا هذه هي الإجابة

Vomiting and diarrhoea can reduce absorption of immunosuppressants, raising the risk of rejection, and dehydration can harm the graft. Tacrolimus levels can also rise with diarrhoea. The team may check levels and kidney function.

الإجابة

B · The patient may not be absorbing their immunosuppressants
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Jaundice, dark urine, pale stools and itching

لماذا هذه هي الإجابة

When bile cannot reach the gut, conjugated bilirubin enters the blood and urine (dark urine), stools lose their colour, and bile salts in the skin cause itching. Causes include gallstones and pancreatic cancer.

الإجابة

A · Jaundice, dark urine, pale stools and itching
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Post-ERCP pancreatitis

لماذا هذه هي الإجابة

Pancreatitis is the most common serious complication of ERCP. Severe epigastric pain radiating to the back with raised amylase or lipase suggests it; management includes analgesia, IV fluids and close monitoring.

الإجابة

D · Post-ERCP pancreatitis

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation