تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A patient coughs hard after abdominal surgery, and loops of bowel appear through the opened wound. What does the nurse do first?

  1. ACover the wound with sterile dressings moistened with saline
  2. BHelp the patient walk to the toilet to relieve abdominal pressure
  3. CLeave the wound uncovered so the surgeon can see it on arrival
  4. DPush the bowel gently back into the abdomen with a gloved hand
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

أثناء تغذية مستمرة عبر أنبوب، يبدأ مريض فجأة بالسعال ويصاب بضيق النفس وينخفض إشباع الأكسجين SpO₂. ما الإجراء الأول للممرضة؟

  1. Aإضجاع المريض ليرتاح
  2. Bإيقاف التغذية وإجلاس المريض منتصبًا وتقييم التنفس
  3. Cغسل الأنبوب بـ 50 mL ماء ثم مواصلة التغذية كما كانت
  4. Dزيادة معدل التغذية لتنتهي أسرع
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

أيّ ممرضة لا ينبغي تكليفها برعاية مريض لديه زرعة مشعة مغلقة؟

  1. Aممرضة ترتدي شارة قياس الجرعات الإشعاعية
  2. Bممرضة مدرَّبة على السلامة الإشعاعية
  3. Cممرضة حامل
  4. Dممرضة عملت في القسم سنتين
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

يحتاج مريض يُشتبه في إصابته بالسعال الديكي إلى البقاء في جناح مشترك لعدم توافر غرفة فردية. ما الترتيب الأنسب ريثما يُتصل بمكافحة العدوى؟

  1. Aعدم استخدام أي احتياطات إطلاقًا حتى تتوافر غرفة فردية
  2. Bوضع المريض بجانب مريض ناقص المناعة
  3. Cإسدال الستائر، ومسافة تزيد على متر واحد (3 أقدام)، وكمامات للتماس القريب
  4. Dاستخدام احتياطات الانتقال عبر الهواء مع كمامة N95 للجميع
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

يتصل المختبر بالجناح بنتيجة بوتاسيوم حرجة 6,9 mEq/L. ماذا ينبغي للممرضة أن تفعل؟

  1. Aانتظار وصول التقرير المكتوب قبل اتخاذ أي إجراء إطلاقًا
  2. Bتسجيل القيمة وتسليمها إلى الوردية التالية
  3. Cطلب إعادة الفحص من المختبر قبل إخبار أي أحد
  4. Dإعادة قراءة القيمة، وتقييم المريض، وإبلاغ مقدّم الرعاية
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?

  1. APast hepatitis B infection that has cleared
  2. BChronic hepatitis A lasting many years
  3. CImmunity from hepatitis A vaccine long ago
  4. DA current or recent hepatitis A infection
7.التمريض السريريمتوسطة

Long-term amiodarone treatment can affect which of the following?

  1. AThyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
  2. BHair colour and nail growth only, with no effect on organs
  3. CThe sense of smell and taste only, with no other effects
  4. DBlood glucose and cholesterol only
8.التمريض السريريصعبة

يصاب مريض يتلقى فانكومايسين وريديًا بتورد وطفح أحمر حاك على الوجه والرقبة أثناء تسريب سريع. ما السبب الأرجح والاستجابة المناسبة؟

  1. Aتفاعل مرتبط بالتسريب؛ أوقف التسريب أو أبطئه وأبلغ الواصف
  2. Bحروق شمس؛ ضع كريمًا وتابع
  3. Cاستجابة طبيعية؛ زد معدل التسريب
  4. Dفشل كبدي؛ أوقف جميع الأدوية نهائيًا
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

يبدأ مريض مصاب بقصور القلب تناول السبيرونولاكتون إضافة إلى مثبط الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين. أيّ نتيجة دم تحتاج إلى مراقبة دقيقة؟

  1. Aالبوتاسيوم، لأن كلا الدواءين قد يرفعه
  2. Bالهيموغلوبين، لأن كلا الدواءين قد يسبب النزف
  3. Cالغلوكوز، لأن كلا الدواءين قد يسبب نقص سكر الدم
  4. Dالكالسيوم، لأن كلا الدواءين قد يخفضه
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A nurse looked after a patient for a shift before smear-positive pulmonary TB was diagnosed, without wearing a respirator. What should happen?

  1. AReport it so occupational health can arrange follow-up screening
  2. BStart a full six-month course of TB drugs at once without any tests
  3. CTake no action, as healthcare workers are immune to TB
  4. DStay off work for six months in case symptoms develop
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?

  1. A2500 mL
  2. B3200 mL
  3. C5700 mL
  4. D700 mL
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient on haemodialysis is on a medical ward. Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing the thrill and bruit of the fistula
  2. BTeaching the patient about fluid restriction
  3. CWeighing the patient before they go to dialysis
  4. DDeciding which morning medicines to hold
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which is a common side effect of opioids, especially when given by epidural or spinal route?

  1. AItching
  2. BRinging in the ears
  3. CIncreased hunger
  4. DHair growth
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient on immunotherapy for melanoma has six watery stools a day and abdominal cramps. What should the nurse do?

  1. AGive loperamide and review next week
  2. BReassure that diarrhoea is normal and harmless
  3. CAdvise eating more fibre and fruit to firm up the stools
  4. DEscalate urgently, as immune-related colitis is likely

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline

لماذا هذه هي الإجابة

Evisceration is a surgical emergency. The nurse covers the organs with sterile saline-moistened dressings, stays with the patient, positions them to reduce strain and calls the surgeon at once.

الإجابة

A · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · إيقاف التغذية وإجلاس المريض منتصبًا وتقييم التنفس

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي السعال وضيق النفس وانخفاض الإشباع أثناء التغذية بالأنبوب بالاستنشاق أو بإزاحة الأنبوب. تُوقَف التغذية فورًا ويُجلَس المريض منتصبًا ويُقيَّم المجرى الهوائي والتنفس، ويُستخدم الشفط والأكسجين حسب الحاجة، ويُبلَّغ مقدّم الرعاية. ويُتحقق من موضع الأنبوب قبل استئناف أي تغذية.

الإجابة

B · إيقاف التغذية وإجلاس المريض منتصبًا وتقييم التنفس
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · ممرضة حامل

لماذا هذه هي الإجابة

لا يُكلَّف العاملون الحوامل ولا الزوار الحوامل برعاية المرضى الذين لديهم زرعات مشعة. ويحدّ بقية العاملين من وقتهم مع المريض، ويحافظون على المسافة، ويستخدمون التدريع، ويرتدون مقياس جرعات إشعاعية.

الإجابة

C · ممرضة حامل
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · إسدال الستائر، ومسافة تزيد على متر واحد (3 أقدام)، وكمامات للتماس القريب

لماذا هذه هي الإجابة

تركز احتياطات الرذاذ على المسافة والكمامات والحواجز. وتُفضَّل الغرفة الفردية، لذا يُتصل بمكافحة العدوى. أما وضع المريض قرب مريض هش فسيكون خطرًا.

الإجابة

C · إسدال الستائر، ومسافة تزيد على متر واحد (3 أقدام)، وكمامات للتماس القريب
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · إعادة قراءة القيمة، وتقييم المريض، وإبلاغ مقدّم الرعاية

لماذا هذه هي الإجابة

تمنع إعادة قراءة النتيجة الشفهية الأخطاء. تُبلَّغ القيمة الحرجة إلى مقدّم الرعاية دون تأخير، وتقيّم الممرضة المريض بما في ذلك نظم القلب. قد تلزم عينة جديدة، لكن يجب ألا تؤخر الاستجابة.

الإجابة

D · إعادة قراءة القيمة، وتقييم المريض، وإبلاغ مقدّم الرعاية
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · A current or recent hepatitis A infection

لماذا هذه هي الإجابة

IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.تم التحقق من خلال: Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

D · A current or recent hepatitis A infection
7.التمريض السريري

الإجابة: A · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight

لماذا هذه هي الإجابة

Amiodarone can cause hypo- or hyperthyroidism, pulmonary fibrosis, liver problems and photosensitivity. Regular monitoring of thyroid and liver function is needed.

الإجابة

A · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
8.التمريض السريري

الإجابة: A · تفاعل مرتبط بالتسريب؛ أوقف التسريب أو أبطئه وأبلغ الواصف

لماذا هذه هي الإجابة

قد يحرر التسريب السريع للفانكومايسين الهيستامين ويسبب التورد والطفح ("تفاعل تسريب الفانكومايسين"). وإبطاء المعدل يمنعه عادةً، لكن يجب استبعاد التأق.

الإجابة

A · تفاعل مرتبط بالتسريب؛ أوقف التسريب أو أبطئه وأبلغ الواصف
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · البوتاسيوم، لأن كلا الدواءين قد يرفعه

لماذا هذه هي الإجابة

تقلّل مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين إنتاج الألدوستيرون ويحجب السبيرونولاكتون مستقبله، لذا يقلّلان كلاهما طرح البوتاسيوم. وقد يسببان معًا فرط بوتاسيوم الدم الخطير، خصوصًا مع قصور وظيفة الكلى. تُراقَب مستويات البوتاسيوم ووظيفة الكلى، وتُتجنَّب مكملات البوتاسيوم عادةً.

الإجابة

A · البوتاسيوم، لأن كلا الدواءين قد يرفعه
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Report it so occupational health can arrange follow-up screening

لماذا هذه هي الإجابة

Contact tracing includes staff exposed without respiratory protection. Occupational health assesses the risk, checks for symptoms and arranges testing (for example IGRA) at suitable intervals. Treatment is offered for latent infection if found. Exposed people do not usually need to stop work unless they become unwell.

الإجابة

A · Report it so occupational health can arrange follow-up screening
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · 700 mL

لماذا هذه هي الإجابة

True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.

الإجابة

D · 700 mL
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Weighing the patient before they go to dialysis

لماذا هذه هي الإجابة

Weighing a patient is a routine task suitable for a trained assistant. Assessing the access, making medication decisions and teaching require the registered nurse's knowledge and judgement.

الإجابة

C · Weighing the patient before they go to dialysis
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Itching

لماذا هذه هي الإجابة

Pruritus is common with neuraxial opioids. Other common effects include nausea, urinary retention, constipation and sedation; respiratory depression is the most serious.

الإجابة

A · Itching
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely

لماذا هذه هي الإجابة

Severe diarrhoea on checkpoint inhibitors suggests immune-mediated colitis, which can perforate. It needs urgent assessment, infection testing and often high-dose steroids, not only antidiarrhoeals.

الإجابة

D · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation