تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

بعد أربع ساعات من جراحة الغدة الدرقية، أي علامة لدى المريض ينبغي أن تتصرف الممرضة بشأنها أولًا؟

  1. Aكمية صغيرة من سائل مصلي ظاهرة على ضمادة الرقبة
  2. Bطلب الجلوس لشرب الماء
  3. Cألم في الشق بدرجة 4/10
  4. Dصوت يزداد بحة مع تنفس صاخب جديد
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

Two patients on the unit have the same surname. What should the nurse do before giving a medication?

  1. ACheck two identifiers against the wristband and the medication record
  2. BUse the room number as the main identifier
  3. CAsk a nursing assistant which patient is which
  4. DAsk the patient, “Are you Mr Smith?” and give the drug once he says yes
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?

  1. AHand over the baby if the person seems confident
  2. BRefuse, keep the baby with the mother and alert security
  3. CAsk the person their name and then give them the baby
  4. DLet the parents decide whether to hand the baby over
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. AKeep the restraints until the order expires
  2. BKeep the restraints until the next provider visit
  3. CRemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  4. DRemove the restraints, because the reason for them has ended
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

هيموغلوبين مريض 7,8 g/dL (78 g/L). أي علامات تتوقعها الممرضة؟

  1. Aحكة واصفرار الجلد وبول داكن
  2. Bإرهاق وشحوب وسرعة في القلب وضيق نفس عند الجهد
  3. Cصداع ورعاف ووجه أحمر
  4. Dبطء القلب واحمرار الجلد وارتفاع ضغط الدم
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A woman who is 34 weeks pregnant has high blood pressure, right upper abdominal pain, a platelet count of 70 × 10³/µL, raised ALT and AST, and a raised LDH. Which condition fits best?

  1. APhysiologic anemia of pregnancy
  2. BGestational diabetes
  3. CAcute cholecystitis
  4. DHELLP syndrome
7.التمريض السريريمتوسطة

Which features suggest pyelonephritis rather than simple cystitis?

  1. ACloudy urine with no other symptoms
  2. BFever, rigors and loin pain
  3. CMild burning on passing urine only
  4. DFrequency without any pain
8.التمريض السريريصعبة

Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a trained healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. AAssessing a patient who has just reported new chest pain
  2. BGiving a dose of intravenous antibiotic
  3. CMeasuring and recording vital signs on a stable patient
  4. DTeaching a patient to inject insulin for the first time
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient with a mechanical heart valve asks to switch from warfarin to apixaban. What is the correct response?

  1. ADirect oral anticoagulants are not used for mechanical valves
  2. BAspirin alone can replace warfarin once the valve has healed
  3. CMechanical valves do not need anticoagulation after the first month
  4. DAny anticoagulant works equally well once the valve is in place
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

مريض موصول بجهاز تنفس صناعي في العناية المركزة معرَّض لخطر الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية. أيّ إجراء تمريضي يقلّل هذا الخطر؟

  1. Aتجنب العناية بالفم لمنع نزف اللثة
  2. Bتغيير أنابيب جهاز التنفس كل بضع ساعات
  3. Cإبقاء المريض مسطحًا لحماية الأنبوب الرغامي
  4. Dإبقاء رأس السرير مرفوعًا بزاوية 30–45°
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

أيّ عبارة عن الحالة فرط السكر فرط الأسمولية (HHS) صحيحة؟

  1. Aتُرى أساسًا لدى الأطفال الصغار المصابين بالسكري من النوع 1
  2. Bتسبب دائمًا ارتفاع كيتونات الدم وحماضًا استقلابيًا شديدًا
  3. Cتتطور خلال دقائق وهي أقل خطورة من DKA
  4. Dتصيب أساسًا كبار السن المصابين بالسكري من النوع 2، على مدى أيام
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with polycystic kidney disease suddenly has the worst headache of their life and neck stiffness. What should the nurse suspect?

  1. AA subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
  2. BA urinary infection that has spread
  3. CPain spreading upwards from a kidney cyst
  4. DA migraine linked to high blood pressure
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which is a recognised cause of anaphylaxis during surgery?

  1. ASterile normal saline
  2. BChlorhexidine skin preparation
  3. CA warmed blanket
  4. DThe patient's own blood from cell salvage
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient admitted for an elective general anaesthetic mentions that they ate a slice of toast 3 hours ago. What should the nurse do?

  1. AGive a large drink to wash the food through
  2. BInform the anaesthetist, as surgery may be delayed
  3. CAsk the patient to try to vomit to empty the stomach
  4. DSay nothing, since toast is a light food

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · صوت يزداد بحة مع تنفس صاخب جديد

لماذا هذه هي الإجابة

قد تعني البحة المتزايدة والتنفس الصاخب تورمًا أو نزفًا أو إصابة عصبية تؤثر في المجرى الهوائي. يجب تقييم ذلك فورًا وتصعيده. أما الألم الخفيف وكمية صغيرة من الإفراز المصلي فمتوقعان.

الإجابة

D · صوت يزداد بحة مع تنفس صاخب جديد
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Check two identifiers against the wristband and the medication record

لماذا هذه هي الإجابة

The nurse uses at least two identifiers, such as full name and date of birth, checked against the wristband and record. Open questions (“Please tell me your name”) are safer than yes/no questions.

الإجابة

A · Check two identifiers against the wristband and the medication record
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Refuse, keep the baby with the mother and alert security

لماذا هذه هي الإجابة

Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.

الإجابة

B · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Remove the restraints, because the reason for them has ended

لماذا هذه هي الإجابة

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

الإجابة

D · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · إرهاق وشحوب وسرعة في القلب وضيق نفس عند الجهد

لماذا هذه هي الإجابة

يقلل فقر الدم إيصال الأكسجين. يخفق القلب أسرع للتعويض، ويشعر المريض بالتعب وضيق النفس مع النشاط ويبدو شاحبًا. وقد يسبب فقر الدم الشديد ألم الصدر عند المصابين بأمراض القلب.تم التحقق من خلال: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

الإجابة

B · إرهاق وشحوب وسرعة في القلب وضيق نفس عند الجهد
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · HELLP syndrome

لماذا هذه هي الإجابة

HELLP stands for Hemolysis (raised LDH, falling hemoglobin), Elevated Liver enzymes and Low Platelets. It is a severe form of preeclampsia that can cause liver rupture and bleeding, and it usually requires delivery.تم التحقق من خلال: HELLP syndrome · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

D · HELLP syndrome
7.التمريض السريري

الإجابة: B · Fever, rigors and loin pain

لماذا هذه هي الإجابة

Pyelonephritis is an upper urinary tract infection and causes systemic signs such as fever and rigors, with flank pain. Cystitis usually causes local symptoms such as dysuria and frequency.

الإجابة

B · Fever, rigors and loin pain
8.التمريض السريري

الإجابة: C · Measuring and recording vital signs on a stable patient

لماذا هذه هي الإجابة

Routine observations on a stable patient are within the role of a trained assistant, with the nurse remaining accountable and reviewing the results. Assessment of new symptoms, IV medicines and initial teaching need registered nurse skills.

الإجابة

C · Measuring and recording vital signs on a stable patient
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves

لماذا هذه هي الإجابة

Mechanical valves need lifelong anticoagulation with a vitamin K antagonist such as warfarin. Direct oral anticoagulants caused more clots and bleeding in mechanical valve patients and are contraindicated. Biological valves usually need only short-term anticoagulation.

الإجابة

A · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · إبقاء رأس السرير مرفوعًا بزاوية 30–45°

لماذا هذه هي الإجابة

تشمل حزم رعاية جهاز التنفس رفع الرأس بزاوية 30–45°، والعناية المنتظمة بالفم، والتقييم اليومي لجاهزية الفطام (إيقاف التهدئة)، وتصريف الإفرازات تحت المزمار حيث يتوافر. ولا يوصى بتغيير الدارة المتكرر ما لم تتلوث الأنابيب أو تتعطل.

الإجابة

D · إبقاء رأس السرير مرفوعًا بزاوية 30–45°
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · تصيب أساسًا كبار السن المصابين بالسكري من النوع 2، على مدى أيام

لماذا هذه هي الإجابة

تتطور HHS على مدى أيام، وكثيرًا ما تثيرها عدوى، مع فرط سكر دم شديد وأسمولية مرتفعة جدًا وجفاف شديد، وغالبًا مع تشوش. ويوجد إنسولين كافٍ لمنع الكيتوزية الواضحة. والوفيات أعلى من DKA، وخطر الخثار مرتفع.

الإجابة

D · تصيب أساسًا كبار السن المصابين بالسكري من النوع 2، على مدى أيام
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm

لماذا هذه هي الإجابة

Adult polycystic kidney disease is associated with berry aneurysms. A sudden thunderclap headache suggests subarachnoid haemorrhage and needs emergency assessment and CT imaging.

الإجابة

A · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · Chlorhexidine skin preparation

لماذا هذه هي الإجابة

Common causes of perioperative anaphylaxis include neuromuscular blockers, antibiotics, chlorhexidine and latex. Allergies are documented, and suspected reactions are investigated afterwards.

الإجابة

B · Chlorhexidine skin preparation
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed

لماذا هذه هي الإجابة

Solid food is usually stopped 6 hours before anaesthesia because of aspiration risk. The anaesthetist decides whether to delay or change the plan; the nurse reports accurately and does not hide the information.

الإجابة

B · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation