افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.
التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الطريقة
اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.
2مسائل تدريبية
1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة
A pregnant nurse is on the unit. Which patient should the charge nurse avoid assigning to her?
AA patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
BA patient with type 2 diabetes who needs insulin teaching before discharge
CA patient with a fractured wrist
DA patient after a hip replacement
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة
A patient admitted with a stroke this morning asks for a glass of water. What should the nurse do first?
AAsk the family to help the patient drink while sitting upright in a chair at the bedside
BGive thickened fluids without checking the swallow
CCheck that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
DGive the water through a straw so it goes down slowly
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة
أيّ طريقة لخلع القفازات صحيحة؟
Aغسل اليدين بالقفازين ثم إعادة استخدام القفازين للمهمة التالية
Bنزع القفازين معًا في الوقت نفسه من أطراف الأصابع
Cنزع القفاز الثاني بقرص خارجه باليد العارية، ثم الغسل
Dنزع الأول من الخارج، ثم إدخال إصبع عارٍ تحت حافة القفاز الثاني
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة
A nurse teaches new parents how to cope with an infant’s crying. Which statement shows a need for further teaching?
A“If I get frustrated, I will put him safely in the crib and take a short break.”
B“I can call a friend or family member to help when I am tired.”
C“If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
D“I will check whether he is hungry, wet or too warm.”
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة
A patient with recurrent gout starts allopurinol. Which laboratory result shows that the treatment is achieving its goal?
AA falling serum uric acid
BA rising serum calcium
CA falling serum potassium
DA rising white cell count
6.القيم المخبرية والشواردصعبة
A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?
ASodium bicarbonate
BPotassium chloride
CProtamine sulfate
DCalcium gluconate
7.التمريض السريريمتوسطة
Why is an ankle–brachial pressure index (ABPI) measured before applying compression bandages to a leg ulcer?
ATo check for a urinary tract infection that could delay ulcer healing
BTo measure how deep the ulcer is and how much exudate it produces
CTo exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
DTo work out the patient's fluid needs
8.التمريض السريريصعبة
A patient with an epidural catheter develops new back pain and increasing leg weakness when the block should be wearing off. What should be suspected?
AMild hypokalaemia
BMuscle strain from lying in the same position in bed for many hours
CThe normal expected effect of the local anaesthetic
DAn epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة
After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?
AAfter a full 24 hours without food
BOnly after a chest X-ray has been reported
CImmediately after the scope is removed
DWhen the gag and cough reflexes have returned
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة
مريض في رجفان أذيني معدل قلبه 165/min وضغطه 78/45 mmHg مع ألم صدر وتشوش جديد. ما العلاج الذي ينبغي أن تتوقعه الممرضة؟
The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?
AApply wrist restraints to protect the IV line
BAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
CTell the family that this is the start of dementia
DLook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة
How is the height of an epidural sensory block usually checked?
ATapping the knee with a reflex hammer and recording the score
BMeasuring the patient's blood glucose level
CChecking the colour of the patient's urine
DTesting sensation to cold with ice or a cold spray
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة
A patient is booked for a urea breath test for H. pylori. Which medicine should usually be stopped 2 weeks before the test?
ALevothyroxine
BOmeprazole
CAmlodipine
DParacetamol (acetaminophen)
3المحاليل
1.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: A · A patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
لماذا هذه هي الإجابة
A sealed radioactive implant (brachytherapy) emits radiation, and pregnant staff should not care for these patients. The other patients pose no special risk to a pregnancy.
الإجابة
A · A patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
2.تحديد الأولويات والتفويض
الإجابة: C · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
لماذا هذه هي الإجابة
After a stroke, the patient stays NPO (nothing by mouth) until a swallow screen shows it is safe. Giving fluids first risks aspiration, even with a straw or thickener.
الإجابة
C · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: D · نزع الأول من الخارج، ثم إدخال إصبع عارٍ تحت حافة القفاز الثاني
لماذا هذه هي الإجابة
خارج القفازين ملوث، لذا لا يلامس إلا القفاز الآخر؛ أما اليد العارية فلا تلامس إلا داخل القفاز الثاني. وتتبع ذلك نظافة اليدين. ولا تُغسل القفازات ولا يُعاد استخدامها أبدًا.
الإجابة
D · نزع الأول من الخارج، ثم إدخال إصبع عارٍ تحت حافة القفاز الثاني
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى
الإجابة: C · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
لماذا هذه هي الإجابة
Shaking an infant can cause bleeding in the brain, permanent disability or death. Parents are taught to put the baby down safely and step away if they feel overwhelmed, and to ask for help.
الإجابة
C · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
5.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: A · A falling serum uric acid
لماذا هذه هي الإجابة
Allopurinol reduces uric acid production by blocking xanthine oxidase. Over time, a lower serum uric acid reduces gout attacks and dissolves urate crystals. Kidney function is checked, and a rash must be reported because of rare severe skin reactions.تم التحقق من خلال:Gout · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
الإجابة
A · A falling serum uric acid
6.القيم المخبرية والشوارد
الإجابة: D · Calcium gluconate
لماذا هذه هي الإجابة
Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.
الإجابة
D · Calcium gluconate
7.التمريض السريري
الإجابة: C · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
لماذا هذه هي الإجابة
ABPI compares ankle and arm blood pressures. A low result suggests arterial insufficiency, where compression could cause ischaemia; venous ulcers with adequate arterial supply are treated with compression.
الإجابة
C · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.التمريض السريري
الإجابة: D · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
لماذا هذه هي الإجابة
Increasing motor block, back pain or new weakness after an epidural can mean a haematoma or abscess compressing the cord. This is a surgical emergency: stop the infusion and get urgent medical review.
الإجابة
D · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: D · When the gag and cough reflexes have returned
لماذا هذه هي الإجابة
Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.
الإجابة
D · When the gag and cough reflexes have returned
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي
الإجابة: A · تقويم نظم القلب الكهربائي المتزامن العاجل
لماذا هذه هي الإجابة
يحتاج اضطراب النظم السريع المصحوب بسمات خطيرة (صدمة أو إقفار عضلة القلب أو إغماء أو قصور القلب) إلى تقويم كهربائي متزامن عاجل تحت التهدئة أو التخدير. وتُزامَن الصدمة مع الموجة R لتجنب إثارة الرجفان البطيني. أما إزالة الرجفان غير المتزامنة فللنظم عديمة النبض، والأتروبين لبطء القلب.
الإجابة: D · The time between voids is slowly increased
لماذا هذه هي الإجابة
In bladder training, the patient follows a schedule and gradually lengthens the time between voids while using urge-suppression techniques. Over weeks, bladder capacity and control improve. Very low fluid intake makes urine concentrated and irritating.
الإجابة: D · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
لماذا هذه هي الإجابة
Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.
الإجابة
D · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: D · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
لماذا هذه هي الإجابة
The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.
الإجابة
D · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام
الإجابة: B · Omeprazole
لماذا هذه هي الإجابة
PPIs suppress H. pylori and can give false-negative breath or stool tests, so they are usually stopped 2 weeks before. Antibiotics are usually stopped 4 weeks before testing.
الإجابة
B · Omeprazole
هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.