تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A pregnant nurse is on the unit. Which patient should the charge nurse avoid assigning to her?

  1. AA patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
  2. BA patient with type 2 diabetes who needs insulin teaching before discharge
  3. CA patient with a fractured wrist
  4. DA patient after a hip replacement
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A patient admitted with a stroke this morning asks for a glass of water. What should the nurse do first?

  1. AAsk the family to help the patient drink while sitting upright in a chair at the bedside
  2. BGive thickened fluids without checking the swallow
  3. CCheck that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
  4. DGive the water through a straw so it goes down slowly
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

أيّ طريقة لخلع القفازات صحيحة؟

  1. Aغسل اليدين بالقفازين ثم إعادة استخدام القفازين للمهمة التالية
  2. Bنزع القفازين معًا في الوقت نفسه من أطراف الأصابع
  3. Cنزع القفاز الثاني بقرص خارجه باليد العارية، ثم الغسل
  4. Dنزع الأول من الخارج، ثم إدخال إصبع عارٍ تحت حافة القفاز الثاني
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse teaches new parents how to cope with an infant’s crying. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“If I get frustrated, I will put him safely in the crib and take a short break.”
  2. B“I can call a friend or family member to help when I am tired.”
  3. C“If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
  4. D“I will check whether he is hungry, wet or too warm.”
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient with recurrent gout starts allopurinol. Which laboratory result shows that the treatment is achieving its goal?

  1. AA falling serum uric acid
  2. BA rising serum calcium
  3. CA falling serum potassium
  4. DA rising white cell count
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?

  1. ASodium bicarbonate
  2. BPotassium chloride
  3. CProtamine sulfate
  4. DCalcium gluconate
7.التمريض السريريمتوسطة

Why is an ankle–brachial pressure index (ABPI) measured before applying compression bandages to a leg ulcer?

  1. ATo check for a urinary tract infection that could delay ulcer healing
  2. BTo measure how deep the ulcer is and how much exudate it produces
  3. CTo exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
  4. DTo work out the patient's fluid needs
8.التمريض السريريصعبة

A patient with an epidural catheter develops new back pain and increasing leg weakness when the block should be wearing off. What should be suspected?

  1. AMild hypokalaemia
  2. BMuscle strain from lying in the same position in bed for many hours
  3. CThe normal expected effect of the local anaesthetic
  4. DAn epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?

  1. AAfter a full 24 hours without food
  2. BOnly after a chest X-ray has been reported
  3. CImmediately after the scope is removed
  4. DWhen the gag and cough reflexes have returned
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

مريض في رجفان أذيني معدل قلبه 165/min وضغطه 78/45 mmHg مع ألم صدر وتشوش جديد. ما العلاج الذي ينبغي أن تتوقعه الممرضة؟

  1. Aتقويم نظم القلب الكهربائي المتزامن العاجل
  2. Bبيسوبرولول فموي ومراجعة في الصباح
  3. Cأتروبين وريدي لتحسين ضغط الدم
  4. Dإزالة الرجفان غير المتزامنة كما في توقف القلب
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

How does bladder training help urge incontinence?

  1. AA catheter is used every night
  2. BThe patient goes to the toilet every 15 minutes
  3. CThe patient drinks as little as possible
  4. DThe time between voids is slowly increased
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?

  1. AApply wrist restraints to protect the IV line
  2. BAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
  3. CTell the family that this is the start of dementia
  4. DLook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

How is the height of an epidural sensory block usually checked?

  1. ATapping the knee with a reflex hammer and recording the score
  2. BMeasuring the patient's blood glucose level
  3. CChecking the colour of the patient's urine
  4. DTesting sensation to cold with ice or a cold spray
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient is booked for a urea breath test for H. pylori. Which medicine should usually be stopped 2 weeks before the test?

  1. ALevothyroxine
  2. BOmeprazole
  3. CAmlodipine
  4. DParacetamol (acetaminophen)

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · A patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer

لماذا هذه هي الإجابة

A sealed radioactive implant (brachytherapy) emits radiation, and pregnant staff should not care for these patients. The other patients pose no special risk to a pregnancy.

الإجابة

A · A patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth

لماذا هذه هي الإجابة

After a stroke, the patient stays NPO (nothing by mouth) until a swallow screen shows it is safe. Giving fluids first risks aspiration, even with a straw or thickener.

الإجابة

C · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · نزع الأول من الخارج، ثم إدخال إصبع عارٍ تحت حافة القفاز الثاني

لماذا هذه هي الإجابة

خارج القفازين ملوث، لذا لا يلامس إلا القفاز الآخر؛ أما اليد العارية فلا تلامس إلا داخل القفاز الثاني. وتتبع ذلك نظافة اليدين. ولا تُغسل القفازات ولا يُعاد استخدامها أبدًا.

الإجابة

D · نزع الأول من الخارج، ثم إدخال إصبع عارٍ تحت حافة القفاز الثاني
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”

لماذا هذه هي الإجابة

Shaking an infant can cause bleeding in the brain, permanent disability or death. Parents are taught to put the baby down safely and step away if they feel overwhelmed, and to ask for help.

الإجابة

C · “If he won’t stop crying, a quick shake will get his attention.”
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · A falling serum uric acid

لماذا هذه هي الإجابة

Allopurinol reduces uric acid production by blocking xanthine oxidase. Over time, a lower serum uric acid reduces gout attacks and dissolves urate crystals. Kidney function is checked, and a rash must be reported because of rare severe skin reactions.تم التحقق من خلال: Gout · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

الإجابة

A · A falling serum uric acid
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Calcium gluconate

لماذا هذه هي الإجابة

Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.

الإجابة

D · Calcium gluconate
7.التمريض السريري

الإجابة: C · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow

لماذا هذه هي الإجابة

ABPI compares ankle and arm blood pressures. A low result suggests arterial insufficiency, where compression could cause ischaemia; venous ulcers with adequate arterial supply are treated with compression.

الإجابة

C · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.التمريض السريري

الإجابة: D · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord

لماذا هذه هي الإجابة

Increasing motor block, back pain or new weakness after an epidural can mean a haematoma or abscess compressing the cord. This is a surgical emergency: stop the infusion and get urgent medical review.

الإجابة

D · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · When the gag and cough reflexes have returned

لماذا هذه هي الإجابة

Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.

الإجابة

D · When the gag and cough reflexes have returned
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · تقويم نظم القلب الكهربائي المتزامن العاجل

لماذا هذه هي الإجابة

يحتاج اضطراب النظم السريع المصحوب بسمات خطيرة (صدمة أو إقفار عضلة القلب أو إغماء أو قصور القلب) إلى تقويم كهربائي متزامن عاجل تحت التهدئة أو التخدير. وتُزامَن الصدمة مع الموجة R لتجنب إثارة الرجفان البطيني. أما إزالة الرجفان غير المتزامنة فللنظم عديمة النبض، والأتروبين لبطء القلب.

الإجابة

A · تقويم نظم القلب الكهربائي المتزامن العاجل
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · The time between voids is slowly increased

لماذا هذه هي الإجابة

In bladder training, the patient follows a schedule and gradually lengthens the time between voids while using urge-suppression techniques. Over weeks, bladder capacity and control improve. Very low fluid intake makes urine concentrated and irritating.

الإجابة

D · The time between voids is slowly increased
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection

لماذا هذه هي الإجابة

Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.

الإجابة

D · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Testing sensation to cold with ice or a cold spray

لماذا هذه هي الإجابة

The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.

الإجابة

D · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · Omeprazole

لماذا هذه هي الإجابة

PPIs suppress H. pylori and can give false-negative breath or stool tests, so they are usually stopped 2 weeks before. Antibiotics are usually stopped 4 weeks before testing.

الإجابة

B · Omeprazole

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation