تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A drowsy patient who has just returned from surgery starts to vomit. What should the nurse do first?

  1. AGive an oral anti-sickness tablet
  2. BRaise the legs above the heart
  3. CGive a drink of water
  4. DTurn the patient onto their side
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

مريض قصور قلب يعاني ضيق النفس مع خراخر في الرئتين. أي ترتيب للإجراءات صحيح؟

  1. Aإعطاء الأدوية الفموية المجدولة أولًا، ثم إجلاس المريض
  2. Bوزن المريض أولًا، ثم إعادة تقييم التنفس بعد أربع ساعات
  3. Cالجلوس منتصبًا، وإعطاء الأكسجين حسب الوصفة، ثم استدعاء مقدّم الرعاية
  4. Dإضجاع المريض ليرتاح، ثم بدء سوائل الصيانة الوريدية
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

ينبّه ماسح الباركود إلى أن الدواء لا يطابق سجل المريض. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aإعطاء الدواء والإبلاغ عن التنبيه لاحقًا خلال الوردية
  2. Bتجاوز التنبيه وإعطاء الدواء
  3. Cالتوقف ومعرفة السبب قبل إعطاء الدواء
  4. Dمسح سوار مريض آخر
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A hospital will introduce new infusion pumps and wants to find out how the process could fail before any harm occurs. Which method fits best?

  1. AA morbidity and mortality meeting
  2. BAn incident report for each new pump
  3. CFailure mode and effects analysis (FMEA)
  4. DRoot cause analysis (RCA) of the new pumps
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?

  1. AThe drug improves the accuracy of all dipsticks
  2. BThe color shows severe liver failure is present
  3. CThe dye can interfere with dipstick color readings
  4. DThe color proves blood is present in the urine
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient's results: sodium 140 mEq/L, chloride 100 mEq/L, bicarbonate 12 mEq/L. What is the anion gap, and what does it suggest?

  1. A12 mEq/L, a normal anion gap
  2. B52 mEq/L, a very high anion gap
  3. C28 mEq/L, a high anion gap
  4. D40 mEq/L, a high anion gap
7.التمريض السريريمتوسطة

After a laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the shoulder tip. What is the most likely cause?

  1. AA heart attack caused by the stress of surgery
  2. BA broken collarbone from being moved onto the table
  3. CGas used during the operation irritating the diaphragm
  4. DAn allergic reaction to the dressing
8.التمريض السريريصعبة

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose six hours ago and says they feel well. Why is treatment still urgent?

  1. APatients who feel well after six hours never need any treatment at all
  2. BParacetamol damage only shows up in the kidneys, many weeks later
  3. CParacetamol overdose causes immediate breathing problems
  4. DLiver damage develops later, and the antidote works best when given early
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient on theophylline develops nausea, vomiting, a fast heart rate and restlessness. What should the nurse suspect?

  1. AAn expected sign that the drug is working
  2. BA theophylline allergy causing a rash
  3. CTheophylline toxicity
  4. DHypoglycaemia caused by the drug
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A hypotensive patient has a temperature of 39,2 °C, warm flushed skin, a bounding pulse and a fast heart rate. Which type of shock is most likely?

  1. ACardiogenic shock
  2. BHypovolaemic shock from bleeding
  3. CObstructive shock from tamponade
  4. DEarly septic (distributive) shock
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

After a lumbar discectomy, which finding should the nurse report promptly?

  1. AStiffness when getting out of bed
  2. BNew weakness or numbness in the legs
  3. CA dry, intact wound dressing
  4. DMild pain at the wound site
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

مريض سكتة مع ضعف في الجانب الأيمن جاهز للانتقال من السرير إلى الكرسي. أيّ نهج هو الأكثر أمانًا؟

  1. Aوضع الكرسي على اليمين ورفع المريض من الذراع الضعيفة
  2. Bوضع الكرسي على الجانب الأيسر والدوران نحوه
  3. Cأن يُطلب من المريض الوقوف وحده والمشي إلى الكرسي
  4. Dسحب المريض للأعلى من الكتف الأيمن والمعصم
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Why is a pregnancy test often done before surgery in women who could be pregnant?

  1. AAnaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
  2. BPregnant women cannot sign consent forms
  3. CIt is needed to calculate the anaesthetic drug dose
  4. DPregnancy always makes surgery impossible
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient with diabetes has a foot ulcer. A sterile probe touches bone at the base of the ulcer. What should the nurse suspect?

  1. AOsteomyelitis
  2. BA healing category 1 ulcer
  3. CVenous insufficiency
  4. DSimple dry skin

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Turn the patient onto their side

لماذا هذه هي الإجابة

A drowsy patient who vomits can aspirate. Turning them to the side lets vomit drain from the mouth; suction and a prescribed antiemetic follow.

الإجابة

D · Turn the patient onto their side
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · الجلوس منتصبًا، وإعطاء الأكسجين حسب الوصفة، ثم استدعاء مقدّم الرعاية

لماذا هذه هي الإجابة

يقلل الجلوس المنتصب عود الدم إلى القلب ويخفف التنفس، ويعالج الأكسجين نقص الأكسجة. ثم يُستدعى مقدّم الرعاية وتُجهَّز المدرّات. أما الاستلقاء أو إعطاء السوائل الوريدية فيزيدان احتقان الرئتين سوءًا.

الإجابة

C · الجلوس منتصبًا، وإعطاء الأكسجين حسب الوصفة، ثم استدعاء مقدّم الرعاية
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · التوقف ومعرفة السبب قبل إعطاء الدواء

لماذا هذه هي الإجابة

توجد تنبيهات الباركود لاكتشاف أخطاء المريض الخطأ والدواء الخطأ والجرعة الخطأ. فتتوقف الممرضة وتفحص الأمر الدوائي والمنتج، وتتصل بالصيدلية أو بواصف الدواء. وتجاوز التنبيهات بحكم العادة يسبب أخطاء.

الإجابة

C · التوقف ومعرفة السبب قبل إعطاء الدواء
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · Failure mode and effects analysis (FMEA)

لماذا هذه هي الإجابة

FMEA is a proactive method that looks at each step of a process, asks how it could fail and what the effect would be, and changes the process in advance. Root cause analysis is used after an event has happened.

الإجابة

C · Failure mode and effects analysis (FMEA)
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · The dye can interfere with dipstick color readings

لماذا هذه هي الإجابة

Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.تم التحقق من خلال: Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

C · The dye can interfere with dipstick color readings
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · 28 mEq/L, a high anion gap

لماذا هذه هي الإجابة

The anion gap is 140 − (100 + 12) = 28 mEq/L; a typical normal value is about 8–12 mEq/L when potassium is not included. A high anion gap metabolic acidosis suggests unmeasured acids, for example ketones in DKA or lactate in shock.تم التحقق من خلال: Anion Gap Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

C · 28 mEq/L, a high anion gap
7.التمريض السريري

الإجابة: C · Gas used during the operation irritating the diaphragm

لماذا هذه هي الإجابة

Carbon dioxide used to inflate the abdomen can irritate the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days with mobilisation and analgesia.

الإجابة

C · Gas used during the operation irritating the diaphragm
8.التمريض السريري

الإجابة: D · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early

لماذا هذه هي الإجابة

Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but liver failure can develop over days. Acetylcysteine is most effective when started early, guided by timed paracetamol levels.

الإجابة

D · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Theophylline toxicity

لماذا هذه هي الإجابة

Theophylline has a narrow therapeutic window. Toxicity causes nausea, vomiting, tachycardia, arrhythmias, agitation and seizures. Levels are monitored, and many drugs and smoking status change its clearance. The nurse should hold the dose and report.

الإجابة

C · Theophylline toxicity
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Early septic (distributive) shock

لماذا هذه هي الإجابة

Early septic shock often causes warm peripheries and bounding pulses because of widespread vasodilation. Cardiogenic, hypovolaemic and obstructive shock usually cause cool, clammy skin from vasoconstriction. Septic shock can later become "cold" as it progresses.

الإجابة

D · Early septic (distributive) shock
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · New weakness or numbness in the legs

لماذا هذه هي الإجابة

New or worsening leg weakness, numbness or problems passing urine may indicate a haematoma or nerve root compression and need urgent review. Mild wound pain and stiffness are expected.

الإجابة

B · New weakness or numbness in the legs
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · وضع الكرسي على الجانب الأيسر والدوران نحوه

لماذا هذه هي الإجابة

الانتقال نحو الجانب الأقوى أكثر أمانًا، ليتحمل المريض الوزن ويدور على الساق السليمة. أما السحب من الذراع الضعيفة فقد يسبب خلع الكتف الجزئي وألمًا. ينبغي اتباع نصيحة العلاج الطبيعي واستخدام الوسائل المساعدة المناسبة.

الإجابة

B · وضع الكرسي على الجانب الأيسر والدوران نحوه
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus

لماذا هذه هي الإجابة

Unknown pregnancy can change the decision to operate, the timing, and the choice of drugs and X-rays. Testing is offered with consent, according to local policy.

الإجابة

A · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Osteomyelitis

لماذا هذه هي الإجابة

A positive probe-to-bone test in a diabetic foot ulcer strongly suggests osteomyelitis. Imaging, bone samples, prolonged antibiotics and specialist foot team care are usually needed.

الإجابة

A · Osteomyelitis

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation