تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A patient receiving chemotherapy has a temperature of 38,3 °C and a very low neutrophil count. What should the nurse do?

  1. AGive a cool shower and offer extra fluids, then wait and see what happens
  2. BReport it at once, because cultures and antibiotics are needed quickly
  3. CRecheck the temperature in four hours before telling anyone
  4. DDocument the reading and mention it at the next handover
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

During an infusion of a thrombolytic drug for stroke, the patient develops a severe headache and starts vomiting. What should the nurse do first?

  1. ASlow the infusion and give an antiemetic as prescribed
  2. BContinue the infusion, because headache is expected
  3. CStop the infusion and inform the provider at once
  4. DGive a dose of aspirin for the headache
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?

  1. AGive sips of water to keep the airway moist
  2. BHold the arms and legs firmly to stop the movements
  3. CPut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
  4. DTurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient with depression has suddenly become calm and is giving away personal possessions. What does this suggest?

  1. AThat the patient is now ready for discharge today
  2. BThat the patient wants to make new friends on the unit
  3. CA possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
  4. DThat the depression has resolved and observation can be reduced
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

مريض على تسريب هيبارين زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشَّط (aPTT) لديه 110 ثوانٍ؛ والهدف في البروتوكول 1,5–2,5 ضعف الشاهد البالغ 30 ثانية. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة؟

  1. Aزيادة معدل التسريب لأن النتيجة فوق المدى المستهدف
  2. Bإعطاء فيتامين K حسب الوصفة ومواصلة التسريب
  3. Cاتباع بروتوكول الهيبارين، والتحقق من وجود نزف، وإبلاغ مقدّم الرعاية
  4. Dالمواصلة دون تغيير وإعادة aPTT صباح اليوم التالي
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

أي مجموعة من النتائج هي الأكثر نموذجية لفقر دم نقص الحديد؟

  1. Aهيموغلوبين مرتفع وهيماتوكريت مرتفع
  2. Bهيموغلوبين منخفض، وكريات حمراء كبيرة (MCV مرتفع)، وفيريتين مرتفع
  3. Cهيموغلوبين منخفض، وكريات حمراء صغيرة (MCV منخفض)، وفيريتين منخفض
  4. Dهيموغلوبين طبيعي مع تعداد صفائح مرتفع فقط
7.التمريض السريريمتوسطة

A patient is admitted with cellulitis of the leg. Why might the nurse mark the edge of the redness on the skin?

  1. ATo monitor whether the infection is spreading or improving
  2. BTo show the surgeon exactly where to make the incision
  3. CTo mark the site for an injection
  4. DTo help the patient find the sore area
8.التمريض السريريصعبة

In a patient with a head injury, which is usually the earliest sign of rising intracranial pressure?

  1. AA change in level of consciousness
  2. BA slow pulse with high blood pressure
  3. CIrregular breathing pauses
  4. DA fixed, dilated pupil on both sides
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient on theophylline develops nausea, vomiting, a fast heart rate and restlessness. What should the nurse suspect?

  1. AAn expected sign that the drug is working
  2. BTheophylline toxicity
  3. CHypoglycaemia caused by the drug
  4. DA theophylline allergy causing a rash
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with an inferior myocardial infarction develops complete heart block with a heart rate of 38/min. What is the most likely reason?

  1. AHeart block is caused by the thrombolytic drug
  2. BThe right coronary artery usually supplies the AV node
  3. CInferior infarcts always destroy the bundle of His permanently
  4. DThe left anterior descending artery supplies the SA node only
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?

  1. ADoubling the dose of contrast for a clearer image
  2. BRestricting all fluids for 24 hours before the scan
  3. CGood hydration around the scan, often with IV fluids
  4. DGiving a dose of ibuprofen before the scan
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

Why might a frail 88-year-old with type 2 diabetes have a less strict HbA1c target?

  1. ATo save money on blood tests and drugs
  2. BBecause diabetes cannot damage older people
  3. CBecause older people cannot use any glucose medicines
  4. DTo reduce the risk of hypos, falls and confusion
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which drug class is used to reduce the risk of a first variceal bleed in cirrhosis?

  1. AProton pump inhibitors
  2. BCalcium supplements
  3. CNon-selective beta-blockers
  4. DThiazide diuretics
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient's long-standing groin hernia has become tender, red and irreducible, and they are vomiting. What should the nurse do?

  1. AAdvise the patient to wear a tight truss and rest
  2. BKeep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
  3. CPush the hernia firmly back in, then discharge home
  4. DApply a hot water bottle and give a laxative

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Report it at once, because cultures and antibiotics are needed quickly

لماذا هذه هي الإجابة

Neutropenic fever is a medical emergency. The patient may have few other signs of infection, so the nurse reports it immediately so that cultures can be taken and IV antibiotics started.

الإجابة

B · Report it at once, because cultures and antibiotics are needed quickly
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Stop the infusion and inform the provider at once

لماذا هذه هي الإجابة

A new severe headache, vomiting or neurological decline during thrombolysis can mean intracranial bleeding. The infusion is stopped, the provider informed and an urgent scan arranged.

الإجابة

C · Stop the infusion and inform the provider at once
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining

لماذا هذه هي الإجابة

The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.

الإجابة

D · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment

لماذا هذه هي الإجابة

A sudden improvement in mood with giving away belongings can mean the person has made a plan. The nurse assesses suicide risk directly, increases observation and informs the team.

الإجابة

C · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · اتباع بروتوكول الهيبارين، والتحقق من وجود نزف، وإبلاغ مقدّم الرعاية

لماذا هذه هي الإجابة

110 ثوانٍ أعلى بكثير من الهدف البالغ نحو 45–75 ثانية، فخطر النزف مرتفع. تتبع الممرضة بروتوكول الهيبارين وتقيّم النزف وتبلغ مقدّم الرعاية. البروتامين هو العامل العاكس للهيبارين؛ وفيتامين K يعكس الوارفارين.تم التحقق من خلال: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

الإجابة

C · اتباع بروتوكول الهيبارين، والتحقق من وجود نزف، وإبلاغ مقدّم الرعاية
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · هيموغلوبين منخفض، وكريات حمراء صغيرة (MCV منخفض)، وفيريتين منخفض

لماذا هذه هي الإجابة

يسبب نقص الحديد فقر دم صغير الكريات (MCV منخفض) مع مخزون حديد منخفض (فيريتين منخفض). أما الكريات الحمراء الكبيرة فتوحي بنقص فيتامين B12 أو الفولات.تم التحقق من خلال: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

الإجابة

C · هيموغلوبين منخفض، وكريات حمراء صغيرة (MCV منخفض)، وفيريتين منخفض
7.التمريض السريري

الإجابة: A · To monitor whether the infection is spreading or improving

لماذا هذه هي الإجابة

Marking the margin helps staff see whether the redness is spreading despite treatment, which may mean antibiotics need review. The limb is also elevated and observations monitored.

الإجابة

A · To monitor whether the infection is spreading or improving
8.التمريض السريري

الإجابة: A · A change in level of consciousness

لماذا هذه هي الإجابة

Subtle changes in consciousness, such as restlessness, confusion or a falling GCS, are often the first signs. Pupil changes and Cushing's triad (hypertension, bradycardia, irregular breathing) are late signs.

الإجابة

A · A change in level of consciousness
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Theophylline toxicity

لماذا هذه هي الإجابة

Theophylline has a narrow therapeutic window. Toxicity causes nausea, vomiting, tachycardia, arrhythmias, agitation and seizures. Levels are monitored, and many drugs and smoking status change its clearance. The nurse should hold the dose and report.

الإجابة

B · Theophylline toxicity
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · The right coronary artery usually supplies the AV node

لماذا هذه هي الإجابة

In most people the right coronary artery supplies the inferior wall and the AV node, so inferior MI can cause AV block. It is often temporary and may respond to atropine, but symptomatic or persistent block may need temporary pacing.

الإجابة

B · The right coronary artery usually supplies the AV node
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Good hydration around the scan, often with IV fluids

لماذا هذه هي الإجابة

Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.

الإجابة

C · Good hydration around the scan, often with IV fluids
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion

لماذا هذه هي الإجابة

In frail older adults, tight control brings little long-term benefit and a high risk of hypoglycaemia, which can cause falls, fractures and confusion. Targets are individualised to balance safety and quality of life.

الإجابة

D · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Non-selective beta-blockers

لماذا هذه هي الإجابة

Non-selective beta-blockers such as propranolol or carvedilol reduce portal pressure and the risk of variceal bleeding. Endoscopic band ligation is an alternative or addition.

الإجابة

C · Non-selective beta-blockers
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review

لماذا هذه هي الإجابة

A tender, red, irreducible hernia with vomiting suggests strangulation and bowel obstruction. It needs emergency surgery; the nurse keeps the patient nil by mouth, gives analgesia, and starts IV access and fluids as prescribed.

الإجابة

B · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation