تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

Which patient on an addiction unit should the nurse see first?

  1. ALast drink this morning; asking when lunch will arrive
  2. BIn recovery for a year; came to the clinic today for a routine check and a repeat prescription
  3. CLast drink one week ago; asking about support groups
  4. DLast drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

After cardiac surgery, a patient becomes hypotensive with distended neck veins and muffled heart sounds, and chest drain output has suddenly stopped. What should the nurse suspect?

  1. ACardiac tamponade
  2. BA blocked urinary catheter
  3. CHypovolemic shock from dehydration
  4. DLeft-sided heart failure
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

تلقّت ممرضة أمرًا شفهيًا عبر الهاتف. ما الممارسة الأكثر أمانًا؟

  1. Aحفظه وكتابته في نهاية الوردية
  2. Bكتابته وقراءته مرة أخرى على واصف الدواء
  3. Cتنفيذه دون تسجيله
  4. Dأن تطلب من زميل الاستماع وحفظه أيضًا
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse who is not immune to chickenpox was exposed to a patient with varicella before precautions began. What usually happens?

  1. AThe nurse only needs to wear gloves for the next month
  2. BThe nurse must take a two-week course of antibiotics to prevent the infection
  3. CThe nurse continues working with all patients as usual, including newborns
  4. DThe nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient with joint aches has a positive antinuclear antibody (ANA) test. Which statement is correct?

  1. AA positive ANA rules out all other autoimmune diseases
  2. BA positive ANA means the patient has a viral infection
  3. CA positive ANA proves the patient has rheumatoid arthritis
  4. DA positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient started methimazole for hyperthyroidism 6 weeks ago and now has a fever and a severe sore throat. Which action is most important?

  1. AAdvise the patient to continue the drug and drink more fluid
  2. BHold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
  3. CGive the next dose and suggest warm salt-water gargles for comfort
  4. DCheck the TSH and double the dose if it is still low
7.التمريض السريريمتوسطة

A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and small dark lines under the nails. What is the likely diagnosis?

  1. ARheumatic fever
  2. BInfective endocarditis
  3. CMyocardial infarction
  4. DPericarditis
8.التمريض السريريصعبة

مريض يعاني الغثيان والقيء منذ ثلاثة أيام ويتناول الفوروسيميد. ما اضطراب الكهارل الأرجح؟

  1. Aفرط بوتاسيوم الدم
  2. Bنقص بوتاسيوم الدم
  3. Cفرط صوديوم الدم فقط
  4. Dفرط كالسيوم الدم
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?

  1. ASeveral times, breathing out into the device between breaths
  2. BQuickly and deeply, after breathing out away from the device
  3. CThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
  4. DSlowly and gently over about ten seconds
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,8 °C, SpO₂ 93% on air and reduced breath sounds at both bases. They have stayed in bed because of pain. What is the most likely cause and response?

  1. APulmonary oedema: restrict all oral fluids and give a diuretic
  2. BWound infection: open the wound fully and swab it for culture
  3. CAtelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
  4. DNormal recovery; no action is needed
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Why may a person with long-standing diabetes have a heart attack without typical chest pain?

  1. ANerve damage can blunt the pain signals
  2. BInsulin acts as a strong painkiller
  3. CPeople with diabetes do not have heart attacks
  4. DHigh glucose protects the heart from pain
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?

  1. AA patient with an injury at L5
  2. BA patient with an injury at T4
  3. CA patient with an injury at L3
  4. DA patient with an injury at S2
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

ما الفرق السريري الرئيسي بين انسداد الأمعاء الدقيقة والغليظة؟

  1. Aالدقيقة: لا تقيؤ إطلاقًا؛ الغليظة: تقيؤ غزير مبكر بلا تمدد
  2. Bالدقيقة: تمدد واضح فقط؛ الغليظة: لا ألم ولا تقيؤ ولا تمدد إطلاقًا
  3. Cالدقيقة: تقيؤ مبكر وتمدد أقل؛ الغليظة: تقيؤ متأخر وتمدد واضح
  4. Dلا فرق سريري؛ فقط التصوير المقطعي يميز بينهما
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A patient has an implanted port for chemotherapy. Which needle is used to access it?

  1. AA wide-bore cannula with a steel stylet
  2. BAn intramuscular injection needle
  3. CA standard hollow needle used for venepuncture
  4. DA non-coring (Huber) needle

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects

لماذا هذه هي الإجابة

Hallucinations, tremor, sweating and tachycardia two to three days after the last drink suggest severe withdrawal and possible delirium tremens, which can be fatal. This patient needs prompt assessment and treatment.

الإجابة

D · Last drink two days ago; now shaking, sweating, heart rate 124/min and seeing insects
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Cardiac tamponade

لماذا هذه هي الإجابة

Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds suggest fluid compressing the heart. A sudden stop in chest drain output can mean clots are trapping blood around the heart; this is an emergency.

الإجابة

A · Cardiac tamponade
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · كتابته وقراءته مرة أخرى على واصف الدواء

لماذا هذه هي الإجابة

تؤكد كتابة الأمر وقراءته مرة أخرى أنه سُمع بشكل صحيح. وتقتصر الأوامر الشفهية على الحالات العاجلة بحسب السياسة، ويوقّعها واصف الدواء لاحقًا.

الإجابة

B · كتابته وقراءته مرة أخرى على واصف الدواء
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy

لماذا هذه هي الإجابة

A non-immune worker exposed to varicella may become infectious before the rash appears, so they are usually excluded from patient contact for the incubation period, and post-exposure vaccination or other measures may be offered.

الإجابة

D · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone

لماذا هذه هي الإجابة

Almost all patients with SLE have a positive ANA, so a negative test makes lupus unlikely. However, many healthy people and patients with other conditions also have a positive ANA, so diagnosis needs the clinical picture and more specific antibodies such as anti-dsDNA.تم التحقق من خلال: ANA (Antinuclear Antibody) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

D · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count

لماذا هذه هي الإجابة

Methimazole and propylthiouracil can cause agranulocytosis, often in the first months of therapy. Fever or sore throat must be reported at once; the drug is held and a CBC with differential is checked. Infection is treated urgently if neutrophils are low.

الإجابة

B · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
7.التمريض السريري

الإجابة: B · Infective endocarditis

لماذا هذه هي الإجابة

Infective endocarditis causes fever and a new or changing murmur, sometimes with splinter haemorrhages. Several sets of blood cultures are taken before long-course IV antibiotics.

الإجابة

B · Infective endocarditis
8.التمريض السريري

الإجابة: B · نقص بوتاسيوم الدم

لماذا هذه هي الإجابة

يؤدي القيء ومدرات العروة كلاهما إلى فقد البوتاسيوم. ويسبب نقص البوتاسيوم الضعف والتشنجات واضطرابات النظم، ويتطلب المراقبة والتعويض.

الإجابة

B · نقص بوتاسيوم الدم
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Quickly and deeply, after breathing out away from the device

لماذا هذه هي الإجابة

Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.

الإجابة

B · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · Atelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation

لماذا هذه هي الإجابة

Atelectasis is common in the first days after surgery, especially upper abdominal surgery, due to pain, shallow breathing and immobility. It can cause a low-grade fever and reduced basal breath sounds. Good analgesia, deep breathing exercises, coughing with wound support and early mobilisation reverse it and prevent pneumonia.

الإجابة

C · Atelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · Nerve damage can blunt the pain signals

لماذا هذه هي الإجابة

Autonomic neuropathy can make a myocardial infarction "silent" or atypical, with breathlessness, fatigue, nausea or sweating rather than chest pain. A low threshold for an ECG is needed.

الإجابة

A · Nerve damage can blunt the pain signals
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · A patient with an injury at T4

لماذا هذه هي الإجابة

Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.

الإجابة

B · A patient with an injury at T4
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · الدقيقة: تقيؤ مبكر وتمدد أقل؛ الغليظة: تقيؤ متأخر وتمدد واضح

لماذا هذه هي الإجابة

في انسداد الأمعاء الدقيقة القريب يكون التقيؤ مبكرًا وبارزًا والتمدد خفيفًا. وفي انسداد الأمعاء الغليظة يكون التمدد واضحًا والإمساك مبكرًا والتقيؤ متأخرًا (وقد يكون برازيًا). ويؤكد التصوير مستوى الانسداد وسببه.

الإجابة

C · الدقيقة: تقيؤ مبكر وتمدد أقل؛ الغليظة: تقيؤ متأخر وتمدد واضح
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · A non-coring (Huber) needle

لماذا هذه هي الإجابة

Implanted ports have a silicone septum that reseals after access with a non-coring needle. Aseptic technique, checking blood return before use and flushing according to policy keep the device working safely.

الإجابة

D · A non-coring (Huber) needle

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation