تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A nurse teaches a patient who uses home oxygen. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will put up no-smoking signs at the front door and in my room.”
  2. B“My husband can smoke in my room if the window is open.”
  3. C“I will keep the oxygen away from the gas stove.”
  4. D“I will not use oil-based creams on my face.”
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?

  1. AArgue with the visitor to persuade them to leave
  2. BIgnore the visitor and carry on with patient care
  3. CMove away to safety, keep others away and call security or the police
  4. DTry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

A patient is on seizure precautions. Which equipment should be ready at the bedside?

  1. AA tongue blade to put between the teeth
  2. BWorking suction and oxygen equipment
  3. CRestraints ready for all four limbs
  4. DAn ice pack to place on the forehead
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A nurse has weeping dermatitis on both hands. What is the most appropriate action?

  1. AUse extra alcohol hand rub on the lesions
  2. BAvoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
  3. CCover the lesions with a waterproof bandage and keep working with patients as usual
  4. DContinue care as usual and wear one pair of gloves
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A nurse completed the hepatitis B vaccine series. Which result shows protective immunity?

  1. AA raised ALT level
  2. BA positive HBsAg test
  3. CAnti-HBs of 10 mIU/mL or more
  4. DA positive IgM anti-HBc
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient with kidney stones and fatigue has a calcium of 11,6 mg/dL (2,9 mmol/L), a high parathyroid hormone (PTH) and a low phosphate. Which condition is most likely?

  1. APrimary hyperparathyroidism
  2. BCancer-related hypercalcemia
  3. CVitamin D deficiency
  4. DHypoparathyroidism
7.التمريض السريريمتوسطة

What should a nurse do during a generalised tonic-clonic seizure?

  1. AHold the limbs firmly to stop the jerking and prevent injury
  2. BGive the patient a drink of water
  3. CProtect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
  4. DPut a tongue depressor between the teeth so that the tongue is not bitten
8.التمريض السريريصعبة

A patient with diabetes is found confused with slurred speech and weakness on one side. What should the nurse check first?

  1. ACapillary blood glucose
  2. BUrine output for the last day
  3. CSerum cholesterol
  4. DBody mass index
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

أيّ توليفة من فئات الأدوية تحسّن البقاء على قيد الحياة في قصور القلب مع كسر قذف منخفض؟

  1. Aمدرّ عروي وديجوكسين ونترات وحاصر قنوات الكالسيوم
  2. Bمضاد التهاب غير ستيرويدي وأسبرين وستاتين ومدرّ ثيازيدي
  3. Cمدرّ عروي وحده بأعلى جرعة متحملة
  4. Dمثبط الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين أو ARNI، وحاصر بيتا، وMRA، ومثبط SGLT2
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

انفصل أنبوب مفجّر صدر المريض عن وحدة التصريف. ماذا ينبغي أن تفعل الممرضة أولًا؟

  1. Aنزع المفجّر من الصدر وتغطية الموضع
  2. Bإعادة توصيله، أو وضع طرف الأنبوب في ماء معقم، ثم التقييم
  3. Cإطباق الأنبوب عدة ساعات وإعادة فحص المريض لاحقًا
  4. Dتركه مفتوحًا للهواء حتى يصل الطبيب لمراجعته
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

Which approach helps most when talking to a patient with expressive aphasia?

  1. AAvoid talking to them until their speech has recovered
  2. BAsk questions that can be answered with yes, no or a gesture
  3. CFinish their sentences quickly to save them effort
  4. DSpeak louder, because the patient cannot hear well
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with acromegaly snores loudly, stops breathing at times in sleep and is sleepy during the day. What is most likely?

  1. ANarcolepsy
  2. BObstructive sleep apnoea
  3. CAn anxiety disorder
  4. DNormal snoring
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

مريض لديه فغر لفائفي جديد وخرجه غزير جدًا. ما الخطر الرئيسي؟

  1. Aالجفاف وفقد الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيزيوم
  2. Bفرط السوائل وتورم الكاحلين
  3. Cالإمساك وانحشار البراز في الأمعاء فوق الفغر
  4. Dارتفاع الكالسيوم وحصى الكلى خلال أيام
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

Using the adult rule of nines, what is the total burn area of the whole right arm plus the whole front of the trunk (both with partial-thickness burns)?

  1. A18%
  2. B27%
  3. C45%
  4. D36%

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · “My husband can smoke in my room if the window is open.”

لماذا هذه هي الإجابة

Oxygen supports combustion, so no one may smoke near it, even with a window open. Keeping it away from flames and avoiding oil-based products are correct.

الإجابة

B · “My husband can smoke in my room if the window is open.”
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · Move away to safety, keep others away and call security or the police

لماذا هذه هي الإجابة

In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.

الإجابة

C · Move away to safety, keep others away and call security or the police
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Working suction and oxygen equipment

لماذا هذه هي الإجابة

Suction and oxygen are kept ready to manage secretions and support breathing during or after a seizure. Nothing is put in the mouth, and restraints are not used because they can cause injury.

الإجابة

B · Working suction and oxygen equipment
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health

لماذا هذه هي الإجابة

Weeping skin lesions increase the risk of passing organisms to patients and of the nurse picking up bloodborne pathogens. The nurse should avoid direct patient contact and handling of patient equipment until the condition is assessed and resolved.

الإجابة

B · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: C · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more

لماذا هذه هي الإجابة

An anti-HBs level of at least 10 mIU/mL after vaccination indicates protection. HBsAg and IgM anti-HBc indicate infection, not immunity. Health care workers are often tested after vaccination.تم التحقق من خلال: Hepatitis virus panel · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

C · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Primary hyperparathyroidism

لماذا هذه هي الإجابة

In primary hyperparathyroidism, usually from an adenoma, PTH is high despite high calcium, and phosphate is low because PTH increases its excretion. Cancer-related hypercalcemia typically has a suppressed PTH.تم التحقق من خلال: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Hyperparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

الإجابة

A · Primary hyperparathyroidism
7.التمريض السريري

الإجابة: C · Protect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth

لماذا هذه هي الإجابة

Remove nearby hazards, cushion the head, note the time and do not restrain or put objects in the mouth. Once jerking stops, place the patient in the recovery position and check the airway.

الإجابة

C · Protect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
8.التمريض السريري

الإجابة: A · Capillary blood glucose

لماذا هذه هي الإجابة

Hypoglycaemia can cause focal neurological signs that mimic stroke. A bedside glucose check is quick and should be done in any patient with sudden neurological symptoms.

الإجابة

A · Capillary blood glucose
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · مثبط الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين أو ARNI، وحاصر بيتا، وMRA، ومثبط SGLT2

لماذا هذه هي الإجابة

توصي الإرشادات الحالية بأربع فئات معدِّلة للمرض في HFrEF: مثبط الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين أو حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين أو ARNI (ساكوبيتريل/فالسارتان)؛ وحاصر بيتا مثبت الفعالية؛ وMRA (سبيرونولاكتون أو إبليرينون)؛ ومثبط SGLT2. أما المدرّات العروية والديجوكسين فتحسّنان الأعراض لا البقاء. وتزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قصور القلب سوءًا.

الإجابة

D · مثبط الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين أو ARNI، وحاصر بيتا، وMRA، ومثبط SGLT2
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · إعادة توصيله، أو وضع طرف الأنبوب في ماء معقم، ثم التقييم

لماذا هذه هي الإجابة

يسمح الأنبوب المنفصل بدخول الهواء الجوي إلى الحيّز الجنبي. وتعيد إعادة التوصيل السريعة، أو غمر طرف الأنبوب 2–3 cm في ماء معقم كسدّ مؤقت، الصمام أحادي الاتجاه. ثم يُقيَّم المريض بحثًا عن ضائقة تنفسية ويُبلَّغ الفريق. ويهدد الإطباق المطوّل بحدوث استرواح صدر توتري.

الإجابة

B · إعادة توصيله، أو وضع طرف الأنبوب في ماء معقم، ثم التقييم
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture

لماذا هذه هي الإجابة

In expressive aphasia, comprehension is largely preserved. Short, closed questions, extra time, gestures and picture or word boards help. Shouting does not help, and constantly finishing sentences can frustrate the patient.

الإجابة

B · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · Obstructive sleep apnoea

لماذا هذه هي الإجابة

Growth hormone excess enlarges the tongue and upper airway tissues, so obstructive sleep apnoea is common in acromegaly. It needs assessment because it raises cardiovascular risk and affects safety under anaesthesia.

الإجابة

B · Obstructive sleep apnoea
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · الجفاف وفقد الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيزيوم

لماذا هذه هي الإجابة

قد تسبب فغرات اللفائفي عالية الخرج (تُعرَّف غالبًا بأكثر من نحو 1,5–2 L يوميًا) الجفاف والأذية الكلوية الحادة وفقد الشوارد. يُراقَب ميزان السوائل والوزن وإدرار البول والشوارد. وقد يحتاج المرضى إلى محلول إماهة فموي وأدوية لإبطاء الخرج.

الإجابة

A · الجفاف وفقد الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيزيوم
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: B · 27%

لماذا هذه هي الإجابة

The whole arm is 9% and the front of the trunk 18%, giving 27% total body surface area. Superficial (redness only) areas would not be counted.

الإجابة

B · 27%

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation