تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

بالغ مستقر بعلامات حيوية طبيعية لديه جرح في اليد يحتاج إلى خياطة ولا شيء غير ذلك. أي مستوى ESI يناسب؟

  1. Aالمستوى 5
  2. Bالمستوى 3
  3. Cالمستوى 4
  4. Dالمستوى 2
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

تشرف ممرضة على مساعد تمريض جديد. متى ينبغي أن تتحقق الممرضة من عمل المساعد بأقصى دقة؟

  1. Aأبدًا، لأن المساعد يحمل شهادة للدور
  2. Bفقط في نهاية الوردية عند مراجعة التوثيق
  3. Cفقط عندما يطلب المساعد المساعدة في مهمة يجدها صعبة
  4. Dعندما يكون المساعد جديدًا على المهمة أو يكون المريض أقل استقرارًا
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

Which information must be documented when a patient is restrained?

  1. AOnly the time the restraint was put on and the time it was taken off
  2. BOnly whether the family agreed to the restraint
  3. CThe reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
  4. DOnly the name of the nurse who applied it and the unit where it happened
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

مريض يعاني كبتًا مناعيًا شديدًا بعد زراعة الخلايا الجذعية في بيئة وقائية. أيّ غرض لا ينبغي إدخاله إلى الغرفة؟

  1. Aملابس المريض النظيفة الخاصة به
  2. Bالزهور الطازجة أو النباتات المزروعة في أصص
  3. Cصورة عائلية في إطار مُسحت بعناية
  4. Dحاسوب لوحي نظيف ومطهَّر
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

العدد المطلق للعدلات لدى مريض 0,4 × 10³/µL. أي إجراء مناسب؟

  1. Aمشاركة الغرفة مع مريض آخر يُعالَج من ذات الرئة
  2. Bنظافة صارمة لليدين ومراقبة الحرارة ومنع الزوار المصابين بعدوى
  3. Cإدخال زهور طازجة إلى الغرفة لرفع معنويات المريض
  4. Dقياس الحرارة شرجيًا لأن القراءات أدق
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A patient has a hemoglobin of 11,2 g/dL (112 g/L), an MCV of 64 fL, a normal ferritin and a normal-to-high red cell count. What is the most likely cause?

  1. AVitamin B12 deficiency
  2. BAcute blood loss
  3. CIron deficiency
  4. DThalassemia trait
7.التمريض السريريمتوسطة

For a patient in skin traction on the leg, which is correct?

  1. AThe rope is tied to the bed frame to keep it still
  2. BThe weights rest on the floor overnight
  3. CThe weights hang freely and do not rest on the bed or floor
  4. DThe weights are removed whenever the patient feels uncomfortable
8.التمريض السريريصعبة

Which action is most important in protecting a patient with severe neutropenia from infection?

  1. AKeeping fresh flowers and plants in the room to help the patient's mood
  2. BTaking rectal temperatures regularly
  3. CStrict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
  4. DGiving routine intramuscular injections
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

Which advice is most helpful for a patient with Raynaud's phenomenon?

  1. ASoak the hands in cold water to toughen the vessels
  2. BRub the fingers hard with snow during an attack
  3. CTake a decongestant tablet before going outdoors
  4. DKeep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

A patient with severe chronic kidney disease needs therapeutic anticoagulation for a DVT. Why might unfractionated heparin be chosen instead of a low-molecular-weight heparin?

  1. AUnfractionated heparin is taken by mouth
  2. BLMWH cannot be given to anyone over 60
  3. CLMWH is cleared by the kidneys and can accumulate
  4. DUnfractionated heparin has no bleeding risk at all
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

بعد أسبوع من جراحة الغدة الدرقية، لا يزال صوت مريض أبحّ وضعيفًا. أيّ مضاعفة هي الأرجح؟

  1. Aنقص الكالسيوم بسبب إصابة جارات الدرق
  2. Bتفاعل تحسسي مع لاصق الضماد
  3. Cتلف في العصب الحنجري الراجع
  4. Dعاصفة درقية بسبب الجراحة
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

صُحِّح نقص صوديوم الدم المزمن لدى مريض من 115 إلى 132 mmol/L خلال 24 ساعة. بعد يومين يصاب بتداخل الكلام وصعوبة البلع وضعف الأطراف. ما السبب الأرجح؟

  1. Aمتلازمة زوال الميالين الأسموزي
  2. Bتعافٍ طبيعي من نقص صوديوم الدم
  3. Cنقص سكر الدم بسبب ضعف الأكل
  4. Dسكتة جديدة لا علاقة لها بالصوديوم
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

What is anticipatory nausea in chemotherapy?

  1. ANausea triggered by reminders of treatment before it is given
  2. BNausea that starts about a week after each cycle and lasts for days
  3. CNausea caused only by the smell of food
  4. DNausea caused by low blood glucose
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?

  1. ALeave it in the bed until the end of the shift
  2. BThrow it in the clinical waste bag
  3. CUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
  4. DPick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: C · المستوى 4

لماذا هذه هي الإجابة

للمريض المستقر تعتمد مستويات ESI من 3 إلى 5 على الموارد المتوقعة: موردان أو أكثر المستوى 3، وواحد المستوى 4، ولا مورد المستوى 5. تُعدّ الخياطة البسيطة موردًا واحدًا، فهذا هو المستوى 4.

الإجابة

C · المستوى 4
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · عندما يكون المساعد جديدًا على المهمة أو يكون المريض أقل استقرارًا

لماذا هذه هي الإجابة

يزداد الإشراف عندما تقل خبرة المفوَّض إليه أو تقل إمكانية التنبؤ بحالة المريض أو تنطوي المهمة على خطر أكبر. والتحقق السلبي أو في نهاية الوردية قد يفوّت مشكلات بينما ما زال إصلاحها ممكنًا.

الإجابة

D · عندما يكون المساعد جديدًا على المهمة أو يكون المريض أقل استقرارًا
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: C · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments

لماذا هذه هي الإجابة

Restraint documentation includes the behavior that made it necessary, less restrictive measures tried, the order, the type used, the times applied and released, and ongoing checks of circulation, skin, needs and mental state.

الإجابة

C · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · الزهور الطازجة أو النباتات المزروعة في أصص

لماذا هذه هي الإجابة

يمكن للزهور والنباتات الطازجة أن تحمل أعفانًا مثل Aspergillus وبكتيريا منقولة بالماء، مما قد يسبب عدوى خطيرة لدى المرضى شديدي نقص المناعة. وعادةً يُسمح بالأغراض الشخصية النظيفة القابلة للمسح.

الإجابة

B · الزهور الطازجة أو النباتات المزروعة في أصص
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: B · نظافة صارمة لليدين ومراقبة الحرارة ومنع الزوار المصابين بعدوى

لماذا هذه هي الإجابة

يحمل نقص العدلات الشديد خطرًا مرتفعًا للعدوى. نظافة اليدين والتعرف المبكر على الحمّى والحماية من مصادر العدوى أمور أساسية. فالزهور قد تحمل كائنات دقيقة، والإجراءات الشرجية قد تصيب الغشاء المخاطي، والمريض المصاب بذات الرئة في الغرفة نفسها خطر عدوى.تم التحقق من خلال: Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)

الإجابة

B · نظافة صارمة لليدين ومراقبة الحرارة ومنع الزوار المصابين بعدوى
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Thalassemia trait

لماذا هذه هي الإجابة

Thalassemia trait causes microcytosis from reduced globin production, often with a normal or high red cell count and normal ferritin. Iron deficiency has low ferritin. Iron supplements do not help thalassemia trait and can cause iron overload.تم التحقق من خلال: Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

D · Thalassemia trait
7.التمريض السريري

الإجابة: C · The weights hang freely and do not rest on the bed or floor

لماذا هذه هي الإجابة

Weights must hang freely so the pull is continuous and in line. Nurses also check the skin, circulation and sensation of the limb.

الإجابة

C · The weights hang freely and do not rest on the bed or floor
8.التمريض السريري

الإجابة: C · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient

لماذا هذه هي الإجابة

Hand hygiene is the single most effective measure to protect neutropenic patients. Rectal procedures and IM injections are avoided because they can cause mucosal or tissue injury and bleeding.

الإجابة

C · Strict hand hygiene by everyone who has contact with the patient
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: D · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking

لماذا هذه هي الإجابة

Keeping the core and hands warm, wearing gloves and stopping smoking reduce attacks. Vasoconstrictors such as decongestants and nicotine make it worse. During an attack, gentle warming of the hands is advised.

الإجابة

D · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · LMWH is cleared by the kidneys and can accumulate

لماذا هذه هي الإجابة

Low-molecular-weight heparins are mainly renally excreted, so they accumulate in severe renal impairment and increase bleeding risk. Unfractionated heparin is cleared mainly by other routes, has a short half-life and can be monitored with aPTT and reversed with protamine.

الإجابة

C · LMWH is cleared by the kidneys and can accumulate
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · تلف في العصب الحنجري الراجع

لماذا هذه هي الإجابة

تمرّ الأعصاب الحنجرية الراجعة قرب الغدة الدرقية وتغذي معظم عضلات الحنجرة. وتسبب إصابتها بحة؛ وقد تسبب الإصابة الثنائية صريرًا وانسدادًا في المجرى الهوائي. أما البحة الخفيفة الناجمة عن التنبيب فتزول عادةً خلال أيام. وتسبب إصابة جارات الدرق نقص الكالسيوم مع تنميل وتشنجات.

الإجابة

C · تلف في العصب الحنجري الراجع
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: A · متلازمة زوال الميالين الأسموزي

لماذا هذه هي الإجابة

يكمش التصحيح السريع لنقص الصوديوم المزمن خلايا الدماغ وقد يتلف ميالين الجسر ومناطق أخرى. وتظهر الأعراض (عسر التلفظ وعسر البلع والشلل الرباعي الجزئي وحالة «المتحبس») بعد أيام. ولهذا تُحدَّد معدلات التصحيح ويُراقَب الصوديوم عن كثب.

الإجابة

A · متلازمة زوال الميالين الأسموزي
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given

لماذا هذه هي الإجابة

Anticipatory nausea is a conditioned response after previous poorly controlled nausea, triggered by sights or smells linked to treatment. Good antiemetic control from the first cycle helps prevent it; relaxation techniques and anxiolytics may help.

الإجابة

A · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

لماذا هذه هي الإجابة

A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.

الإجابة

C · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation