تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?

  1. APutting the call light within the patient’s reach
  2. BTaking an oral temperature just after the patient drank cold water
  3. CLowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
  4. DCleaning hands before entering the room
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

After handover on a medical unit, which patient should the nurse see first?

  1. ADeep vein thrombosis on a heparin infusion, aPTT in the target range
  2. BDay 2 after a hernia repair, pain 6/10, oral analgesic due in 20 minutes, wants it now
  3. CPneumonia on 2 L/min oxygen, SpO₂ 93%, talking in full sentences
  4. DNew atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

مريض يتناول مدرًّا للبول ويعاني خطرًا مرتفعًا للسقوط وينهض كثيرًا ليلًا. أيّ إجراء هو الأنفع؟

  1. Aمواعيد منتظمة لدخول المرحاض، مع إبقاء جرس النداء ووسيلة المشي في متناوله
  2. Bإعطاء المدر عند وقت النوم ليعمل طوال الليل
  3. Cإخبار المريض بألا يشرب شيئًا بعد الغداء
  4. Dإبقاء الغرفة مظلمة تمامًا ليلًا ليساعد ذلك المريض على النوم
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

A patient with fever and a spreading rash is suspected of having smallpox. Which precautions are needed?

  1. AStandard precautions only
  2. BContact precautions only
  3. CDroplet precautions with a surgical mask
  4. DAirborne and contact precautions
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient starts lisinopril (an ACE inhibitor). Which laboratory values should the nurse expect to be monitored?

  1. ATSH and free T4
  2. BALT and bilirubin
  3. CCalcium and phosphate
  4. DPotassium and creatinine
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

A stable patient's hemoglobin has been 13–14 g/dL for days. Today's result is 8,2 g/dL, but the patient feels well, the vital signs are normal and there is no bleeding. What should the nurse suspect first?

  1. AA normal day-to-day variation in Hb
  2. BAcute bone marrow failure overnight
  3. CSudden massive internal bleeding
  4. DA sample taken from the wrong patient
7.التمريض السريريمتوسطة

A patient is receiving IV fluids for several days. Which monitoring is essential?

  1. APeak flow readings
  2. BFluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
  3. CMonthly HbA1c
  4. DWeekly temperature and a single blood glucose reading
8.التمريض السريريصعبة

A patient with severe sepsis starts bleeding from cannula sites and the gums, with a low platelet count and prolonged clotting times. What is most likely?

  1. AVitamin C deficiency
  2. BDisseminated intravascular coagulation
  3. CAn allergic reaction to the cannula
  4. DHaemophilia A
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient takes both digoxin and furosemide. Why does the nurse watch the potassium level closely?

  1. AHigh potassium is the main effect of furosemide
  2. BLow potassium increases the risk of digoxin toxicity
  3. CPotassium has no link with either medicine
  4. DLow potassium makes digoxin stop working completely
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

بدأ مريض مصاب بخثار أوردة عميقة مؤكد في الربلة مضاد التخثر العلاجي ويسأل هل يجب أن يبقى في السرير. ما الجواب الأدق؟

  1. Aيُشجَّع عادةً على المشي بحسب التحمل بعد بدء العلاج
  2. Bيلزم راحة صارمة في السرير أسبوعين على الأقل
  3. Cينبغي تدليك الساق قبل كل مشي
  4. Dلا يُسمح بالمشي حتى تذوب الخثرة تمامًا
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?

  1. APropylthiouracil has no side effects at all
  2. BPropylthiouracil works faster than any other drug
  3. CCarbimazole cannot cross into the mother's blood
  4. DCarbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

A patient with trigeminal neuralgia has lost weight and has poor oral hygiene. Which plan is most appropriate?

  1. AAdvise very hot drinks to relax the facial nerves
  2. BTell the patient to stop brushing their teeth completely
  3. COffer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
  4. DEncourage hard, crunchy foods to strengthen the jaw muscles
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Why is an ankle-brachial pressure index (ABPI) measured before compression bandaging for a leg ulcer?

  1. ATo find out how deep the ulcer is
  2. BTo find the bacteria in the wound
  3. CTo check for a leg bone fracture
  4. DTo exclude significant arterial disease
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

مريض لديه حرق كامل السماكة محيطي حول أعلى الذراع. أيّ تقييم هو الأهم خلال الساعات التالية؟

  1. Aالدورة الدموية والإحساس في اليد
  2. Bأصوات الأمعاء ومحيط البطن
  3. Cحجم الحدقة واستجابتها للضوء
  4. Dحدة الإبصار في العينين يوميًا

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: B · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water

لماذا هذه هي الإجابة

A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.

الإجابة

B · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy

لماذا هذه هي الإجابة

Rapid atrial fibrillation with hypotension and dizziness means the heart is not pumping enough blood; the patient is unstable. The other patients are within target or have predictable needs.

الإجابة

D · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · مواعيد منتظمة لدخول المرحاض، مع إبقاء جرس النداء ووسيلة المشي في متناوله

لماذا هذه هي الإجابة

تقلّل مواعيد دخول المرحاض وإبقاء جرس النداء والوسائل المساعدة في المتناول الخروجَ بلا مساعدة. كما يفيد إعطاء المدر صباحًا لا عند وقت النوم. والضوء الليلي أكثر أمانًا من الظلام، وتقييد السوائل دون سبب قد يسبب الجفاف.

الإجابة

A · مواعيد منتظمة لدخول المرحاض، مع إبقاء جرس النداء ووسيلة المشي في متناوله
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: D · Airborne and contact precautions

لماذا هذه هي الإجابة

Smallpox spreads by respiratory particles and by contact with lesions or contaminated items, so airborne and contact precautions are used. Only immunized staff should provide care where possible.

الإجابة

D · Airborne and contact precautions
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Potassium and creatinine

لماذا هذه هي الإجابة

ACE inhibitors reduce aldosterone, so potassium can rise, and they lower the filtration pressure in the kidney, so creatinine can rise. Both are checked before and soon after starting or increasing the dose.تم التحقق من خلال: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

الإجابة

D · Potassium and creatinine
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · A sample taken from the wrong patient

لماذا هذه هي الإجابة

A sudden large change with no clinical change suggests a specimen error, such as wrong blood in the tube or dilution with IV fluid. The nurse assesses the patient, informs the provider and arranges a repeat sample with careful identification, while staying alert for true bleeding.

الإجابة

D · A sample taken from the wrong patient
7.التمريض السريري

الإجابة: B · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes

لماذا هذه هي الإجابة

IV fluids can cause overload or electrolyte imbalance. Fluid balance charts, weight, clinical assessment and blood tests guide the prescription.

الإجابة

B · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
8.التمريض السريري

الإجابة: B · Disseminated intravascular coagulation

لماذا هذه هي الإجابة

In DIC, widespread activation of clotting consumes platelets and clotting factors, causing both small clots and bleeding. Treating the underlying cause and replacing blood products as needed are key.

الإجابة

B · Disseminated intravascular coagulation
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity

لماذا هذه هي الإجابة

Digoxin binds to the Na⁺/K⁺-ATPase pump at the site potassium normally uses. When potassium is low, more digoxin binds, so toxicity and arrhythmias become more likely. Loop diuretics commonly cause hypokalaemia, so the combination needs monitoring.

الإجابة

B · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: A · يُشجَّع عادةً على المشي بحسب التحمل بعد بدء العلاج

لماذا هذه هي الإجابة

لا يزيد التحرك المبكر مع مضاد تخثر فعّال خطر الانصمام الرئوي وقد يخفف الألم والتورم ومتلازمة ما بعد الخثار. ولم تعد الراحة الروتينية في السرير موصى بها. ويجب تجنب تدليك الساق المصابة.

الإجابة

A · يُشجَّع عادةً على المشي بحسب التحمل بعد بدء العلاج
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: D · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on

لماذا هذه هي الإجابة

Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.

الإجابة

D · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side

لماذا هذه هي الإجابة

Patients may avoid eating and brushing their teeth because these trigger attacks. Soft, lukewarm food, chewing on the unaffected side, gentle oral care and effective drug treatment help maintain nutrition and hygiene.

الإجابة

C · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · To exclude significant arterial disease

لماذا هذه هي الإجابة

ABPI compares ankle and arm systolic pressures. A low ABPI suggests arterial disease, where compression could cause ischaemia, so assessment is needed before compression therapy.

الإجابة

D · To exclude significant arterial disease
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: A · الدورة الدموية والإحساس في اليد

لماذا هذه هي الإجابة

الخشكريشة كاملة السماكة غير مرنة. ومع تطور الوذمة يرتفع الضغط وقد يعرّض الدورة الدموية للخطر (أو التنفس مع حرق الصدر). تكشف الفحوص المنتظمة للنبض واللون وزمن عودة امتلاء الشعيرات والألم والإحساس ذلك مبكرًا؛ وقد يلزم قطع الخشكريشة (escharotomy).

الإجابة

A · الدورة الدموية والإحساس في اليد

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation