تحديد الأولويات والتفويض بأسلوب NCLEX: حزمة المراجعة المكثفة

أوراق القوانين، وأهم خطوات الحل لكل موضوع، و14 مسألة تدريبية، مع الحلول الكاملة في الخلف.

مسائل جديدةالعودة إلى المقرّر

في نافذة الطباعة اختر «حفظ بصيغة PDF» لحفظ نسخة على جهازك.

1القوانين وطرق الحل

تحديد الأولويات والتفويض

الطريقة

  1. اسأل: ما الذي سيضر بالمريض أسرع إذا لم يُفعل شيء؟
  2. طبّق ABC (وC-A-B في توقف القلب)، ثم ماسلو: الحاجات الفيزيولوجية قبل الأمان، والأمان قبل الحاجات النفسية.
  3. قارن الخيارات: الحاد قبل المزمن، وغير المستقر قبل المستقر، وغير المتوقع قبل المتوقع، والجهازي قبل الموضعي، وقارن كل ملاحظة بالحالة الأساسية للمريض.
  4. قيّم قبل أن تتصرف ما لم تكن حالة طارئة؛ ثم اختر الخطوة التي تعتمد عليها الخطوات الأخرى.
  5. في التفويض، تحقق من الحقوق الخمسة: المهمة، والظرف، والشخص، والتوجيهات، والإشراف. ويبقى التقييم والتثقيف والتقويم من مسؤولية الممرض المسجَّل (RN).

مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الطريقة

  1. ابدأ بالاحتياطات القياسية لكل مريض: نظافة اليدين، ومعدات الوقاية الشخصية بحسب التعرض المتوقع، والأدوات الحادة الآمنة.
  2. أضف احتياطات بحسب طريق الانتقال: التلامس (رداء، قفازان)، والرذاذ (كمامة جراحية)، والهواء (N95، غرفة بضغط سلبي).
  3. أبقِ الأدوات المعقمة معقمة: إذا شككت فليست معقمة؛ استبدلها ولا تمسحها أبدًا.
  4. امنع الأذى في البيئة: إجراءات السقوط، والتقييد كملاذ أخير فقط، وRACE وPASS للحريق.
  5. تحقق من حقوق إعطاء الدواء، ومن معرّفين اثنين، ومن ضمانات إضافية للأدوية عالية الخطورة؛ وأبلغ عن الأخطاء والحوادث الوشيكة.

القيم المخبرية والشوارد

الطريقة

  1. قارن القيمة بالمدى المرجعي للمختبر نفسه، ثم بالحالة الأساسية للمريض واتجاهها.
  2. افحص العينة: انحلال الدم أو التأخير أو سحب الدم قرب خط وريدي قد يعطي نتائج خاطئة.
  3. اربط القيمة بعلاماتها النموذجية وبالأدوية والحالات التي تسببها.
  4. ابحث عن التداخلات: انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم يزيد سمّية الديجوكسين؛ والجفاف يرفع الليثيوم.
  5. تصرّف من أجل المريض: قيّم، وأوقف إعطاء الدواء إذا كان المستوى غير آمن، وأعد قراءة القيم الحرجة، وأبلغ الواصف.

التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الطريقة

  1. سمِّ المشكلة: فشل المضخة، أو شريان مسدود، أو النظم، أو خثرة، أو تضيق مجرى الهواء، أو عدوى، أو مشكلة في جهاز.
  2. افحص علامات الخطر أولًا: نقص الأكسجة، وانخفاض الضغط، وألم الصدر، والتخليط الجديد، والطرف البارد عديم النبض.
  3. طابق الأكسجين مع المريض: 94–98% لمعظم المرضى، و88–92% لمن هم معرّضون لاحتباس CO₂.
  4. اربط كل دواء باختباره وخطره: الوارفارين وINR، والهيبارين وaPTT والصفيحات، ومدرّات البول والبوتاسيوم.
  5. اختر الإجراء الأول الآمن، ثم صعّد وأعد التقييم.

التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الطريقة

  1. افحص الغلوكوز عند كل مريض لديه تخليط جديد أو ضعف أو نوبة.
  2. استخدم مستوى الوعي بصفته أبكر إنذار بمشكلة في الدماغ؛ أما الحدقتان وثلاثية كوشينغ فتظهران متأخرتين.
  3. في طوارئ السكري، فرّق بين DKA (الكيتونات، الحماض) وHHS (أسمولية مرتفعة جدًا، جفاف)؛ وأعطِ السوائل أولًا.
  4. بالنسبة إلى الصوديوم والماء، قرّر هل ADH زائد (SIADH) أم مفقود (DI)، وصحّح التغيرات المزمنة ببطء.
  5. في مشكلات الكلى، صنّف السبب إلى ما قبل الكلية أو ذاتي أو ما بعد الكلية، وراقب البوتاسيوم والسوائل.

التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الطريقة

  1. اسأل عمّا قد يكون مخفيًا: نزف داخلي، أو عدوى بلا حمى، أو نقص تهوية خلف SpO₂ طبيعية.
  2. استخدم التوقيت بعد الجراحة لتضييق المضاعفات: النزف في الساعات، ومشكلات الصدر في الأيام، ومشكلات الجرح والتسرب لاحقًا.
  3. في الألم، قيّم وعالج بتسكين متعدد الوسائط وأعد التقييم وراقب التسكين العميق مع كل أفيوني.
  4. عند مرضى السرطان، عامل أي مرض أثناء الحضيض (nadir) على أنه إنتان بنقص العدلات، واعرف الطوارئ الورمية.
  5. في الحروق، احسب المناطق جزئية السماكة وكاملة السماكة فقط، وابدأ ساعة باركلاند من وقت الحرق وعايِر بحسب إخراج البول.

2مسائل تدريبية

1.تحديد الأولويات والتفويضمتوسطة

A patient with type 1 diabetes has vomited since morning and cannot eat. Which action is most important?

  1. AWait until tomorrow to see if the vomiting settles
  2. BEncourage a large meal to settle the stomach
  3. CStop all insulin until the patient is able to eat normally again
  4. DCheck the blood glucose and ketones and contact the provider
2.تحديد الأولويات والتفويضصعبة

A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?

  1. ARapid cooling while supporting airway and circulation
  2. BAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
  3. CGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
  4. DWrapping the runner in a blanket to prevent shivering
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضىمتوسطة

لماذا تُعطى الأدوية السائلة الفموية بمحاقن فموية أو معوية لا بمحاقن وريدية عادية؟

  1. Aلأن المحاقن الوريدية لا تقيس الأحجام الصغيرة من السائل الفموي بدقة
  2. Bلأن المحاقن الفموية لا تلائم الخطوط الوريدية، مما يمنع أخطاء الطريق الخطأ
  3. Cلا سبب يتعلق بالسلامة؛ إنه مجرد تقليد
  4. Dلأن المحاقن الفموية تقيس الجرعات الوريدية بدقة أكبر
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضىصعبة

An IV bag from the pharmacy holds the correct drug, but the label shows another patient’s name. What should the nurse do?

  1. ANot hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
  2. BAsk the patient whether it is fine to use the bag
  3. CHang it, because the drug and dose are correct
  4. DCross out the name and write in the correct patient’s name
5.القيم المخبرية والشواردمتوسطة

A patient has a hot, swollen big toe. The serum uric acid is normal. Which statement is correct?

  1. AGout can only be diagnosed with a CT scan of the foot
  2. BGout is ruled out, as uric acid is always high in an attack
  3. CGout is certain, as a normal urate proves the diagnosis
  4. DGout is still possible, as urate can be normal in an attack
6.القيم المخبرية والشواردصعبة

Two weeks after a sore throat, a child develops dark (cola-colored) urine, puffy eyes and high blood pressure. Urinalysis shows red cell casts and protein. Which condition is most likely?

  1. APost-streptococcal glomerulonephritis
  2. BPrerenal acute kidney injury
  3. CLower urinary tract infection (cystitis)
  4. DKidney stone in the ureter
7.التمريض السريريمتوسطة

A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?

  1. AA rise in blood pressure and a new cough
  2. BA rise in weight and more lung crackles
  3. CIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
  4. DFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
8.التمريض السريريصعبة

Why can sepsis be missed in older adults?

  1. AOlder adults always have a very high fever
  2. BBlood tests are not useful in older people
  3. CThey may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
  4. DOlder adults cannot develop sepsis because their immune system is weaker
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيمتوسطة

A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?

  1. AAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
  2. BUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
  3. CTake a beta-blocker before exercise
  4. DExercise only in cold, dry air to toughen the airways
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسيصعبة

مريض لديه ألم صدر مع ارتفاع ST في الاشتقاقات II وIII وaVF. الضغط 86/54 mmHg، والرئتان سليمتان، والأوردة العنقية متوسعة. أيّ دواء موصوف ينبغي أن تستفسر عنه الممرضة؟

  1. Aالأسبرين 300 mg مضغًا
  2. Bمضاد قيء وريدي
  3. Cثلاثي نترات الغليسريل تحت اللسان
  4. Dالأكسجين إذا انخفض SpO₂ دون الهدف
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىمتوسطة

How do DPP-4 inhibitors such as sitagliptin work?

  1. AThey stop the gut from absorbing fat
  2. BThey prolong the action of gut incretin hormones
  3. CThey replace insulin that the pancreas cannot make
  4. DThey block glucose reabsorption in the kidney
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلىصعبة

أيّ رعاية تمريضية مهمة لمريض يتلقى المانيتول لارتفاع الضغط داخل القحف؟

  1. Aإطباق القسطرة لإبقاء السوائل في الجسم
  2. Bإعطاء الدواء فمويًا مع الوجبات لتقليل الغثيان
  3. Cالمراقبة الدقيقة لإدرار البول والصوديوم والأسمولية
  4. Dإيقاف جدول ميزان السوائل أثناء العلاج
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأوراممتوسطة

Which risk is particularly linked with tramadol?

  1. ARapid liver failure at normal doses
  2. BHigh blood pressure that needs emergency treatment in most patients
  3. CSevere stomach ulcers in all patients
  4. DSerotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورامصعبة

On day 5 after a major burn, a patient is confused, with a temperature of 39,2 °C, tachycardia, and an offensive, discoloured wound. What should the nurse suspect?

  1. ADelirium from boredom on the ward
  2. BThe normal hypermetabolic response alone
  3. CBurn wound infection with sepsis
  4. DAn allergy to the dressing only

3المحاليل

1.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: D · Check the blood glucose and ketones and contact the provider

لماذا هذه هي الإجابة

Vomiting in type 1 diabetes can lead quickly to diabetic ketoacidosis. Glucose and ketones are checked and the provider is contacted; insulin is usually not stopped completely during illness.

الإجابة

D · Check the blood glucose and ketones and contact the provider
2.تحديد الأولويات والتفويض

الإجابة: A · Rapid cooling while supporting airway and circulation

لماذا هذه هي الإجابة

Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.

الإجابة

A · Rapid cooling while supporting airway and circulation
3.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: B · لأن المحاقن الفموية لا تلائم الخطوط الوريدية، مما يمنع أخطاء الطريق الخطأ

لماذا هذه هي الإجابة

للمحاقن الفموية والمعوية وصلات لا تلائم المنافذ الوريدية، فلا يمكن حقن سائل فموي في وريد عن طريق الخطأ. وقد كانت أخطاء الطريق الخطأ مع السوائل الفموية قاتلة.

الإجابة

B · لأن المحاقن الفموية لا تلائم الخطوط الوريدية، مما يمنع أخطاء الطريق الخطأ
4.مكافحة العدوى وسلامة المرضى

الإجابة: A · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy

لماذا هذه هي الإجابة

A label with another patient’s name means the bag may be meant for someone else or may differ in other ways. The nurse does not use it, returns it and reports the issue so the error can be investigated.

الإجابة

A · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: D · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack

لماذا هذه هي الإجابة

Serum urate can be normal or even low during an acute gout attack. The definitive test is joint aspiration showing needle-shaped urate crystals, which also helps rule out septic arthritis.تم التحقق من خلال: Gout · MedlinePlus (NIH) (2025); Synovial Fluid Analysis · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

D · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack
6.القيم المخبرية والشوارد

الإجابة: A · Post-streptococcal glomerulonephritis

لماذا هذه هي الإجابة

Red cell casts show bleeding from the glomeruli, which is typical of glomerulonephritis. After a streptococcal infection, immune complexes inflame the glomeruli, causing hematuria, proteinuria, edema and hypertension. Cystitis and stones do not cause red cell casts.تم التحقق من خلال: Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

الإجابة

A · Post-streptococcal glomerulonephritis
7.التمريض السريري

الإجابة: C · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight

لماذا هذه هي الإجابة

Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.

الإجابة

C · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.التمريض السريري

الإجابة: C · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility

لماذا هذه هي الإجابة

Older people may have a normal or low temperature and present with delirium, falls or general decline. Early warning scores and a high index of suspicion are important.

الإجابة

C · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
9.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up

لماذا هذه هي الإجابة

A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.

الإجابة

B · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
10.التمريض الباطني الجراحي: القلب والأوعية والجهاز التنفسي

الإجابة: C · ثلاثي نترات الغليسريل تحت اللسان

لماذا هذه هي الإجابة

يوحي احتشاء STEMI السفلي مع هبوط الضغط وارتفاع الضغط الوريدي الوداجي ورئتين سليمتين باحتشاء البطين الأيمن. يعتمد هؤلاء المرضى على الحمل القبلي، وقد تسبب النترات هبوطًا شديدًا في الضغط؛ والضغط الانقباضي دون 90 mmHg هو بحد ذاته سبب لحجبها. ويبقى الأسبرين مستطبًا، وإعادة التروية العاجلة هي العلاج الحاسم.

الإجابة

C · ثلاثي نترات الغليسريل تحت اللسان
11.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: B · They prolong the action of gut incretin hormones

لماذا هذه هي الإجابة

DPP-4 inhibitors slow the breakdown of incretins such as GLP-1, so more insulin is released and less glucagon after meals. They rarely cause hypoglycaemia on their own and are weight-neutral.

الإجابة

B · They prolong the action of gut incretin hormones
12.التمريض الباطني الجراحي: الأعصاب والغدد الصماء والكلى

الإجابة: C · المراقبة الدقيقة لإدرار البول والصوديوم والأسمولية

لماذا هذه هي الإجابة

يسحب المانيتول الماء من الدماغ إلى الدم ويُطرح عبر الكليتين مسببًا إدرارًا كبيرًا. تلزم مراقبة الجفاف وهبوط الضغط واختلال الشوارد وارتفاع الأسمولية، وتلزم عادةً قسطرة بولية.

الإجابة

C · المراقبة الدقيقة لإدرار البول والصوديوم والأسمولية
13.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: D · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures

لماذا هذه هي الإجابة

Tramadol is a weak opioid that also inhibits serotonin and noradrenaline reuptake. It can lower the seizure threshold and cause serotonin syndrome with SSRIs and other serotonergic drugs.

الإجابة

D · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
14.التمريض الباطني الجراحي: الجهاز الهضمي وما حول الجراحة والأورام

الإجابة: C · Burn wound infection with sepsis

لماذا هذه هي الإجابة

Burn patients are at high risk of infection. Wound changes with systemic deterioration suggest sepsis, needing urgent escalation, cultures, IV antibiotics and wound review. The hypermetabolic state causes mild fever, but not these wound changes.

الإجابة

C · Burn wound infection with sepsis

هذه مادة تدريب مستقلة. ExamProblems غير تابع للجهة التي تنظّم هذا الامتحان ولا معتمد منها، ويُستخدم اسم الامتحان لوصف المحتوى فقط. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® علامات تجارية لـ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)، وهي غير تابعة لـ ExamProblems ولا تؤيده ولا تضمن دقته.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation