Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.
Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.
2Übungsaufgaben
1.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Verwende die NEWS2-Tabelle (SpO₂-Skala 1) für diese Beobachtungen: Atemfrequenz 18/min, SpO₂ 95 % unter zusätzlichem Sauerstoff, Blutdruck 142/86 mmHg, Puls 82/min, wach, Temperatur 35,2 °C. Wie hoch ist die NEWS2-Gesamtpunktzahl?
RR 18SpO₂ 95%O₂SBP 142HR 82AT 35,2 °C
NEWS2 =
2.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 65 kg und ist 192 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.
65 kg192 cm
1Untergewicht
2Normalgewicht
3Übergewicht
4Adipositas Grad I
5Adipositas Grad II
6Adipositas Grad III
3.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
Übungswerte: Na⁺ 134 mmol/L, Glukose 9,1 mmol/L und Harnstoff 22 mmol/L. Berechne die Serumosmolalität Osm = 2·Na⁺ + Glukose + Harnstoff auf die nächste ganze Zahl.
4.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer
Ein Übungsgas zeigt pH 7,22, PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa) und HCO₃⁻ 9 mmol/L, mit Na⁺ 135 und Cl⁻ 88 mmol/L. Klicke anhand der Anionenlücke und des Delta-Quotienten die beste Interpretation an.
Wie sollte beim Waschen der Augen eines Patienten jedes Auge ausgewischt werden?
AIn kleinen Kreisen über das geschlossene Lid beider Augen
BVom inneren Augenwinkel nach außen, mit einer sauberen Stelle des Tuchs für jedes Auge
CNur das Auge, das schmutzig aussieht, muss gereinigt werden
DVom äußeren Augenwinkel nach innen, mit derselben Stelle des Tuchs für beide Augen
6.Grundlagen der PflegeSchwer
Welche einfache Maßnahme hilft, das Delirrisiko bei einem älteren stationären Patienten zu senken?
AIhn jede Nacht in ein anderes Bett verlegen, um seine Umgebung abwechslungsreich zu gestalten
BSicherstellen, dass er seine Brille und Hörgeräte hat
CBesuche von Angehörigen einschränken
DDie ganze Nacht das Licht anlassen
7.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Dosisberechnung für eine Injektion ergibt 14,9835 mL. Die Regel in dieser Übung lautet: Volumen ab 1 mL werden auf Zehntel mL gerundet. Welchen Wert x trägst du ein?
14,9835 mL
x = mL
8.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient nimmt während einer Schicht ½ fl oz von Saft, 3 tsp von Hustensaft, 2 Tassen von Tee zu sich. Bestimme mit den angegebenen Entsprechungen die gesamte orale Aufnahme V in mL.
1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 Tasse = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
3Lösungen
1.Klinische Assessment-Scores
Antwort: NEWS2 = 4
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): Bewerte jeden der sieben Parameter anhand der Tabelle (Atemfrequenz, SpO₂ auf Skala 1, Raumluft oder zusätzlicher Sauerstoff, systolischer Blutdruck, Puls, Bewusstsein auf der ACVPU-Skala und Temperatur) und addiere die Punkte. Klinisches Risiko: 0–4 niedrig; ein Wert von 3 in einem einzelnen Parameter niedrig bis mittel; 5–6 mittel; 7 oder mehr hoch. Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende Reaktion.
Jeden Parameter bewerten
RR 18/min → 0
SpO₂ 95% → 1
unter Sauerstoff → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 82/min → 0
wach (A) → 0
T 35,2 °C → 1
Addieren
NEWS2 = 0 + 1 + 2 + 0 + 0 + 0 + 1 = 4
Antwort
NEWS2 = 4
2.Klinische Assessment-Scores
Antwort: Untergewicht
Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.
BMI
BMI = 65/1,92² = 17,63
Kategorie
Untergewicht
Antwort
Untergewicht
3.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: Osm = 299 mOsm/kg
Abgeleitete Werte: Die berechnete Serumosmolalität ist 2·Na⁺ + Glukose + Harnstoff, alle Werte in mmol/L (2·Na⁺ + Glukose/18 + BUN/2,8 mit Glukose und BUN in mg/dL); normal sind etwa 275–295 mOsm/kg. Der P/F-Quotient ist PaO₂ geteilt durch FiO₂ als Bruch. Der alveoläre Sauerstoffdruck ist auf Meereshöhe PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, und der A–a-Gradient ist PAO₂ − PaO₂.
Berechnete Osmolalität
Osm = 2·134 + 9,1 + 22 = 299,1 ≈ 299 mOsm/kg
Antwort
Osm = 299 mOsm/kg
4.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: reine Azidose mit großer Lücke
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Anionenlücke
AG = 135 − (88 + 9) = 38
Delta-Quotient
(38 − 12)/(24 − 9) = 1,733
reine Azidose mit großer Lücke
Antwort
reine Azidose mit großer Lücke
5.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Vom inneren Augenwinkel nach außen, mit einer sauberen Stelle des Tuchs für jedes Auge
Warum das die Antwort ist
Das Auswischen vom inneren zum äußeren Augenwinkel befördert Verunreinigungen vom Tränenkanal weg. Eine saubere Stelle des Tuchs für jedes Auge verhindert, dass Infektionen von einem Auge aufs andere übertragen werden.
Antwort
B · Vom inneren Augenwinkel nach außen, mit einer sauberen Stelle des Tuchs für jedes Auge
6.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Sicherstellen, dass er seine Brille und Hörgeräte hat
Warum das die Antwort ist
Seh- und Hörhilfen, Orientierung, guter Schlaf, ausreichend Flüssigkeit, Mobilität und die Einbeziehung der Familie helfen, einem Delir vorzubeugen. Häufige Verlegungen und schlechter Schlaf machen es wahrscheinlicher.
Antwort
B · Sicherstellen, dass er seine Brille und Hörgeräte hat
7.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: x = 15 mL
Runden: Sieh dir die Ziffer direkt nach der Stelle an, auf die du rundest: 5 oder mehr rundet auf, 4 oder weniger lässt die Ziffer unverändert. Runde nur das Endergebnis, nie die Zwischenschritte. Typische Prüfungsregeln: Volumen ab 1 mL auf Zehntel, Volumen unter 1 mL auf Hundertstel, Tropfraten auf ganze Tropfen und Gewichte auf eine Dezimalstelle; befolge immer die in der Aufgabe genannte Regel.
Ziffer an der Stelle der Zehntel
14.9835 → 9
Nur die nächste Ziffer entscheidet
14,9835 → 8
8 ist 5 oder mehr, also 9 aufrunden.
Die Ziffern danach (35) zählen nicht: einmal runden, nie schrittweise.
Runden
x = 15 mL
Antwort
x = 15 mL
8.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung
Antwort: V = 510 mL
Haushaltsmaße und Gewicht: Pflegeprüfungen verwenden gerundete Entsprechungen: 1 Teelöffel (tsp) = 5 mL, 1 Esslöffel (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 Flüssigunze (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp und 1 Tasse (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Beim Gewicht gilt 1 kg = 2,2 lb und 1 lb = 16 oz; bei der Länge 1 Zoll = 2,54 cm. Stelle die Umrechnung so auf, dass sich die unerwünschte Einheit kürzt.