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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Ein Elternteil ruft an, weil ein Kleinkind etwas Haushaltsreiniger verschluckt hat. Das Kind ist wach und atmet normal. Wozu sollte die Pflegekraft zuerst raten?
ADas Kind mit einem Finger im Rachen zum Erbrechen bringen
BJetzt den örtlichen Giftnotruf kontaktieren, um gezielten Rat zu erhalten
CIpecac-Sirup aus dem Medikamentenschrank geben
DAbwarten, ob sich im Lauf des nächsten Tages Symptome entwickeln
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Welche Aufgabe sollte in der US-amerikanischen Pflegepraxis die RN nicht an eine LPN/LVN delegieren?
ADie Gabe planmäßiger oraler Antibiotika an einen stabilen Patienten
BDie Erstbeurteilung bei der Aufnahme eines neuen Patienten mit Verdacht auf Sepsis
CDie Vertiefung der Schulung zur Händehygiene, die die RN bereits durchgeführt hat
DEin Verbandwechsel bei einer heilenden Operationswunde ohne Infektionszeichen
3.Grundlagen der PflegeMittel
Wo sollte die Pflegekraft ihre Hände halten, während sie sterile Handschuhe trägt?
AOberhalb der Taille und im Blickfeld
BUnter den Achseln verschränkt, damit sie warm bleiben
CAuf dem Rand des sterilen Feldes abgelegt
DHinter dem Rücken, wenn sie nicht gebraucht werden
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Die Beinwunde eines älteren Patienten ist schmerzhafter geworden und riecht neu unangenehm, aber er hat kein Fieber. Was spricht dafür?
ADie Wunde ist ausgetrocknet und sollte offen gelassen werden
BEine Allergie gegen die Wundauflage, die keine Maßnahme erfordert
CEine mögliche Wundinfektion, die beurteilt und gemeldet werden muss
DEine normale Heilung, weil kein Fieber besteht und die Wunde noch geschlossen ist
5.MikrobiologieMittel
Welche ist eine Funktion des Komplementsystems?
ANeue rote Blutkörperchen bilden
BT-Zellen Antigene präsentieren
CPoren in den Membranen mancher Bakterien bilden
DAntikörper gegen neu auftretende Antigene bilden
6.MikrobiologieSchwer
Warum kann man viele Male an Influenza erkranken, an Masern aber meist nur einmal?
AMasern werden durch ein Bakterium verursacht
BInfluenzaviren verändern häufig ihre Oberflächenantigene
CDas Masernvirus hat keine Oberflächenantigene
DInfluenza greift die nach der Infektion gebildeten Gedächtniszellen an und zerstört sie
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Jetzt den örtlichen Giftnotruf kontaktieren, um gezielten Rat zu erhalten
Warum das die Antwort ist
Ein Giftnotruf (Poison Control in den USA oder NHS 111 in Großbritannien) kann Rat für das genaue Produkt geben. Herbeigeführtes Erbrechen wird nicht empfohlen, weil ätzende Produkte die Speiseröhre erneut verätzen können und Erbrochenes aspiriert werden kann. Der Rettungsdienst wird gerufen, wenn das Kind Atemprobleme hat oder schläfrig ist.
Antwort
B · Jetzt den örtlichen Giftnotruf kontaktieren, um gezielten Rat zu erhalten
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Die Erstbeurteilung bei der Aufnahme eines neuen Patienten mit Verdacht auf Sepsis
Warum das die Antwort ist
Die Erstbeurteilung eines neuen, möglicherweise instabilen Patienten liegt in der Verantwortung einer RN. LPNs/LVNs können Routinemedikamente geben, Routinemaßnahmen durchführen und die Schulung bei stabilen Patienten vertiefen.
Antwort
B · Die Erstbeurteilung bei der Aufnahme eines neuen Patienten mit Verdacht auf Sepsis
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: A · Oberhalb der Taille und im Blickfeld
Warum das die Antwort ist
Sterile Hände werden vor dem Körper, oberhalb der Taille und im Blickfeld gehalten, damit eine versehentliche Kontamination bemerkt wird. Der Rand des Feldes ist nicht steril.
Antwort
A · Oberhalb der Taille und im Blickfeld
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Eine mögliche Wundinfektion, die beurteilt und gemeldet werden muss
Warum das die Antwort ist
Zunehmender Schmerz, Geruch, neues Exsudat oder verzögerte Heilung können auch ohne Fieber eine Infektion anzeigen, besonders bei älteren Menschen. Die Wunde wird beurteilt, die Veränderung gemeldet und, falls im Standard vorgesehen, ein Abstrich genommen.
Antwort
C · Eine mögliche Wundinfektion, die beurteilt und gemeldet werden muss
5.Mikrobiologie
Antwort: C · Poren in den Membranen mancher Bakterien bilden
Warum das die Antwort ist
Komplementproteine markieren Mikroben für die Phagozytose (Opsonisierung), locken Immunzellen an und bilden den Membranangriffskomplex, der Löcher in manche Bakterien stanzt.
Antwort
C · Poren in den Membranen mancher Bakterien bilden
6.Mikrobiologie
Antwort: B · Influenzaviren verändern häufig ihre Oberflächenantigene
Warum das die Antwort ist
Hämagglutinin und Neuraminidase der Influenza verändern sich durch Drift (kleine Mutationen) und Shift (Reassortment), sodass alte Antikörper neue Stämme oft nicht erkennen. Masern sind antigenstabil.
Antwort
B · Influenzaviren verändern häufig ihre Oberflächenantigene