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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Welche Kontrolle ist vor Beginn einer Bluttransfusion erforderlich?
ADer Patient unterschreibt das Etikett des Blutbeutels, um seinen Namen zu bestätigen, bevor er angehängt wird
BEine Pflegekraft gleicht das Blutprodukt im Stationszimmer mit der Anordnung ab
CDie Identität des Patienten wird am Bett mit dem Blutprodukt und den Begleitpapieren abgeglichen
DDie Pflegekraft prüft nur, ob die Beutelnummer mit der Anordnung übereinstimmt
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Mehrere Patienten auf einer Station bekommen innerhalb von zwei Tagen Erbrechen und Durchfall, und es besteht Verdacht auf einen Norovirus-Ausbruch. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
AAbwarten, bis alle Stuhlbefunde vorliegen, bevor irgendetwas unternommen wird
BBesucher bitten, Flaschenwasser für alle Patienten mitzubringen
CDas Hygieneteam informieren und betroffene Patienten unter Kontaktschutzmaßnahmen stellen
DDie betroffenen Patienten auf verschiedene Stationen verlegen, damit weniger Menschen exponiert sind
3.Grundlagen der PflegeMittel
Was wird empfohlen, wenn vor einer Operation Haare entfernt werden müssen?
ARasur mit einem Rasiermesser am Vorabend
BAuszupfen der Haare mit einer Pinzette
CEnthaarungscreme, im OP aufgetragen
DElektrischer Haarschneider (Clipper) am Operationstag
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein erwachsener Patient ist für eine Behandlungsentscheidung nicht einwilligungsfähig und hat keine Vorausverfügung. Wie sollte die Entscheidung getroffen werden (England und Wales)?
ANach dem, was für das Krankenhaus am billigsten ist
BAllein durch die Pflegekraft, ohne jemand anderen einzubeziehen
CDurch unbegrenztes Warten, bis der Patient wieder einwilligungsfähig ist, wie dringend oder schwerwiegend die Behandlung auch ist
DIm besten Interesse des Patienten, unter Berücksichtigung seiner früheren Wünsche und nach Rücksprache mit nahestehenden Personen
5.MikrobiologieMittel
Welches Bakterium ist die häufigste Ursache von Magengeschwüren?
AHelicobacter pylori
BStaphylococcus aureus
CClostridioides difficile
DEscherichia coli
6.MikrobiologieSchwer
Welches Merkmal unterscheidet die meisten Exotoxine vom Endotoxin?
AExotoxine sind Proteine und lassen sich zu Toxoid-Impfstoffen verarbeiten
BExotoxine sind hitzestabile Lipide
CExotoxine werden nur beim Absterben der Bakterien freigesetzt
DExotoxine sind Lipopolysaccharide der gramnegativen äußeren Membran
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Die Identität des Patienten wird am Bett mit dem Blutprodukt und den Begleitpapieren abgeglichen
Warum das die Antwort ist
Eine Transfusion beim falschen Patienten kann eine tödliche AB0-Reaktion auslösen, daher erfolgt die letzte Kontrolle immer am Bett mit eindeutiger Patientenidentifikation anhand des Produktetiketts, des Verträglichkeitsbegleitscheins und der Anordnung. Viele US-Krankenhäuser verlangen dafür zwei qualifizierte Personen, während britische Leitlinien eine geschulte Person erlauben, wenn eine eindeutige Identifikation erfolgt. Die lokale Vorschrift legt fest, wer kontrolliert.
Antwort
C · Die Identität des Patienten wird am Bett mit dem Blutprodukt und den Begleitpapieren abgeglichen
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Das Hygieneteam informieren und betroffene Patienten unter Kontaktschutzmaßnahmen stellen
Warum das die Antwort ist
Eine frühe Meldung ermöglicht es dem Hygieneteam, Tests, Kohortierung, bei Bedarf eine Stationsschließung, eine Reinigung mit geeigneten Mitteln und Händewaschen mit Wasser und Seife zu organisieren. Das Verlegen von Patienten kann den Ausbruch verbreiten.
Antwort
C · Das Hygieneteam informieren und betroffene Patienten unter Kontaktschutzmaßnahmen stellen
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Elektrischer Haarschneider (Clipper) am Operationstag
Warum das die Antwort ist
Rasierklingen verursachen kleine Hautschnitte, die das Risiko postoperativer Wundinfektionen erhöhen. Bei Bedarf werden Haare zeitnah zur Operation mit einem elektrischen Haarschneider gekürzt.
Antwort
D · Elektrischer Haarschneider (Clipper) am Operationstag
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Im besten Interesse des Patienten, unter Berücksichtigung seiner früheren Wünsche und nach Rücksprache mit nahestehenden Personen
Warum das die Antwort ist
Entscheidungen für nicht einwilligungsfähige Personen müssen in deren bestem Interesse getroffen werden, unter Berücksichtigung früherer und aktueller Wünsche, Werte und Überzeugungen und nach Rücksprache mit Betreuenden und Familie. Die am wenigsten einschränkende Option ist zu wählen.
Antwort
D · Im besten Interesse des Patienten, unter Berücksichtigung seiner früheren Wünsche und nach Rücksprache mit nahestehenden Personen
5.Mikrobiologie
Antwort: A · Helicobacter pylori
Warum das die Antwort ist
H. pylori besiedelt die Magenschleimhaut und bildet Urease, um die Säure lokal zu neutralisieren. Es verursacht die meisten peptischen Ulzera und wird mit Antibiotika plus PPI behandelt.
Antwort
A · Helicobacter pylori
6.Mikrobiologie
Antwort: A · Exotoxine sind Proteine und lassen sich zu Toxoid-Impfstoffen verarbeiten
Warum das die Antwort ist
Exotoxine sind sezernierte Proteine mit spezifischer Wirkung und oft sehr stark wirksam; viele lassen sich zu Toxoiden inaktivieren. Endotoxin ist Lipopolysaccharid, hitzestabiler und lässt sich nicht zu einem Toxoid verarbeiten.
Antwort
A · Exotoxine sind Proteine und lassen sich zu Toxoid-Impfstoffen verarbeiten