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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Ein Patient hat einen Herpes zoster (Gürtelrose) an einer Stelle des Brustkorbs, ein normales Immunsystem, und die Läsionen lassen sich vollständig abdecken. Welche Maßnahmen sind üblicherweise nötig?
ASchutzbereich mit Überdruck
BNur Tröpfchenschutzmaßnahmen
CSchutzmaßnahmen gegen Luftübertragung in einem Unterdruckzimmer
DStandardhygiene, mit abgedeckten Läsionen
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Während einer Katastrophe muss das Krankenhaus schnell Betten freimachen. Welcher Patient eignet sich am besten für eine frühe Entlassung?
AEin Patient mit anhaltenden Brustschmerzen, der auf kardiologische Untersuchungen wartet
BEin beatmeter Patient auf der Intensivstation, dessen Zustand sich langsam bessert
CEin Patient mit einer i.v.-Heparininfusion, die noch angepasst wird
DEin über Nacht zur Beobachtung aufgenommener Patient, der jetzt stabil ist und normale Befunde hat
3.Grundlagen der PflegeMittel
Welches Patientenziel ist nach dem SMART-Prinzip formuliert?
ADer Patient wird versuchen, mehr zu essen
BDer Patient geht bis Freitag 20 Meter mit dem Rollator
CDer Patient wird seine Mobilität verbessern
DDer Patient wird sich bald besser fühlen
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient hat eine Thrombozytenzahl von 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Welche pflegerische Maßnahme ist angemessen?
ABei Kopfschmerzen Acetylsalicylsäure geben
BZu Kontaktsportarten ermutigen, um die Zahl zu erhöhen
CEine harte Zahnbürste verwenden und kräftig Zahnseide benutzen, damit das Zahnfleisch gesund bleibt
DEine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
5.MikrobiologieMittel
Welche Infektion ist eine typische Komplikation von Breitspektrum-Antibiotika und verursacht schweren Durchfall?
AHelicobacter-pylori-Infektion
BSalmonellen-Infektion
CHepatitis A
DClostridioides-difficile-Infektion
6.MikrobiologieSchwer
Ein junger Erwachsener mit Halsschmerzen, Fieber und geschwollenen Lymphknoten erhält Amoxicillin und bekommt einen ausgedehnten Ausschlag. Welche Infektion ist am wahrscheinlichsten?
AStreptokokken-Tonsillitis
BMasern
CWindpocken
DInfektiöse Mononukleose durch das Epstein-Barr-Virus
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · Standardhygiene, mit abgedeckten Läsionen
Warum das die Antwort ist
Ein lokalisierter Zoster bei einem immunkompetenten Patienten mit abdeckbaren Läsionen wird mit Standardhygiene behandelt. Ein disseminierter Zoster erfordert Maßnahmen gegen Luft- und Kontaktübertragung, bis alle Läsionen trocken und verkrustet sind, und ein lokalisierter Zoster bei einem immunsupprimierten Patienten erfordert sie, bis eine Ausbreitung ausgeschlossen ist. Personal ohne Immunität gegen Varizellen sollte den Patienten nicht versorgen.
Antwort
D · Standardhygiene, mit abgedeckten Läsionen
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · Ein über Nacht zur Beobachtung aufgenommener Patient, der jetzt stabil ist und normale Befunde hat
Warum das die Antwort ist
Bei einem Massenanfall werden zuerst stabile Patienten entlassen, die sicher zu Hause versorgt werden können. Instabile Patienten oder solche, die eine engmaschige Überwachung oder titrierte Infusionen brauchen, müssen bleiben.
Antwort
D · Ein über Nacht zur Beobachtung aufgenommener Patient, der jetzt stabil ist und normale Befunde hat
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Der Patient geht bis Freitag 20 Meter mit dem Rollator
Warum das die Antwort ist
Ein SMART-Ziel legt genau fest, was erwartet wird, wie es gemessen wird und bis wann. „Bis Freitag 20 Meter mit dem Rollator gehen“ lässt sich überprüfen, „sich besser fühlen“ nicht.
Antwort
B · Der Patient geht bis Freitag 20 Meter mit dem Rollator
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Eine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
Warum das die Antwort ist
Eine niedrige Thrombozytenzahl erhöht das Blutungsrisiko. Zu den Blutungsvorsichtsmaßnahmen gehören weiche Zahnbürsten, Elektrorasierer, der Verzicht auf i.m.-Injektionen sowie auf Acetylsalicylsäure und NSAR.
Antwort
D · Eine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
5.Mikrobiologie
Antwort: D · Clostridioides-difficile-Infektion
Warum das die Antwort ist
Antibiotika töten normale Darmbakterien ab, sodass toxinbildende C. difficile überwuchern können. Ihre Sporen werden durch Alkoholgel nicht abgetötet, daher ist Händewaschen mit Wasser und Seife nötig.
Antwort
D · Clostridioides-difficile-Infektion
6.Mikrobiologie
Antwort: D · Infektiöse Mononukleose durch das Epstein-Barr-Virus
Warum das die Antwort ist
Das Pfeiffersche Drüsenfieber wird durch EBV verursacht. Viele Patienten, die während der Erkrankung Amoxicillin erhalten, bekommen einen Ausschlag. Antibiotika helfen nicht, weil die Ursache viral ist.
Antwort
D · Infektiöse Mononukleose durch das Epstein-Barr-Virus