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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Warum darf ein Insulinpen nie bei mehr als einem Patienten verwendet werden, auch nicht mit neuer Nadel?
AJeder Pen enthält nur eine Insulindosis
BDie gemeinsame Nutzung eines Pens verändert die abgegebene Dosis
CBlut kann in die Patrone zurückfließen und Infektionen übertragen
DDas Insulin im Pen würde bei gemeinsamer Nutzung schneller verfallen
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Eine handschriftliche Anordnung lautet „10U Normalinsulin s.c. sofort". Was ist die beste Maßnahme der Pflegekraft?
A10 Einheiten ohne Nachfrage geben, wie geschrieben
BDie Anordnung klären, weil „U" fehlgelesen werden kann
CEine Pflegehilfskraft bitten, die Handschrift zu deuten
D100 Einheiten geben, so wie es die Anordnung zu sagen scheint
3.Grundlagen der PflegeMittel
Wo sollte die Pflegekraft ihre Hände halten, während sie sterile Handschuhe trägt?
AUnter den Achseln verschränkt, damit sie warm bleiben
BAuf dem Rand des sterilen Feldes abgelegt
CHinter dem Rücken, wenn sie nicht gebraucht werden
DOberhalb der Taille und im Blickfeld
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein älterer Patient wird zwei Tage nach einer Operation nachts plötzlich verwirrt und unruhig. Was hat Vorrang?
AEin Beruhigungsmittel geben und am Morgen erneut kontrollieren
BNach Ursachen wie Infektion, Schmerz, Harnverhalt, Verstopfung oder Medikamenten suchen und sie behandeln
CVon einer neuen Demenz ausgehen und den Umzug in ein Pflegeheim planen
DDen Patienten am Bett fixieren
5.MikrobiologieMittel
Was leistet die PCR im diagnostischen Labor?
ASie lässt Bakterien auf Agarplatten schneller wachsen
BSie erzeugt viele Kopien einer bestimmten DNA-Sequenz, damit diese nachgewiesen werden kann
CSie färbt Bakterien an, damit man sie sehen kann
DSie misst den Spiegel bestimmter Antikörper in der Serumprobe eines Patienten
6.MikrobiologieSchwer
Ein Patient mit Verdacht auf ansteckende Lungentuberkulose wird aufgenommen. Welche Schutzmaßnahmen sind nötig?
AMaßnahmen gegen aerogene Übertragung, idealerweise ein Unterdruckzimmer und Atemschutzmasken für das Personal
BKeine besonderen Maßnahmen, da Tuberkulose nur über Blut übertragen wird
CNur Kontaktschutzmaßnahmen mit Handschuhen und Schürze
DTröpfchenschutz mit chirurgischer Maske, nur innerhalb von einem Meter
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Blut kann in die Patrone zurückfließen und Infektionen übertragen
Warum das die Antwort ist
Blut und Hautzellen können in die Patrone zurückgesogen werden, sodass die gemeinsame Nutzung eines Pens durch Blut übertragbare Infektionen weitergeben kann. Jeder Pen ist für einen einzelnen Patienten beschriftet.
Antwort
C · Blut kann in die Patrone zurückfließen und Infektionen übertragen
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Die Anordnung klären, weil „U" fehlgelesen werden kann
Warum das die Antwort ist
„10U" kann als 100 oder 104 Einheiten gelesen werden, eine potenziell tödliche Überdosis. Die Pflegekraft klärt die Anordnung und bittet darum, „Einheiten" auszuschreiben. Bei Insulin ist Raten nie akzeptabel.
Antwort
B · Die Anordnung klären, weil „U" fehlgelesen werden kann
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Oberhalb der Taille und im Blickfeld
Warum das die Antwort ist
Sterile Hände werden vor dem Körper, oberhalb der Taille und im Blickfeld gehalten, damit eine versehentliche Kontamination bemerkt wird. Der Rand des Feldes ist nicht steril.
Antwort
D · Oberhalb der Taille und im Blickfeld
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Nach Ursachen wie Infektion, Schmerz, Harnverhalt, Verstopfung oder Medikamenten suchen und sie behandeln
Warum das die Antwort ist
Akute Verwirrtheit sollte als Delir behandelt werden, bis das Gegenteil gezeigt ist. Häufige Ursachen sind Infektion, Hypoxie, Schmerz, Harnverhalt, Verstopfung, Dehydratation und Medikamente. Sedierung und Fixierung können es verschlimmern.
Antwort
B · Nach Ursachen wie Infektion, Schmerz, Harnverhalt, Verstopfung oder Medikamenten suchen und sie behandeln
5.Mikrobiologie
Antwort: B · Sie erzeugt viele Kopien einer bestimmten DNA-Sequenz, damit diese nachgewiesen werden kann
Warum das die Antwort ist
Die Polymerase-Kettenreaktion vervielfältigt eine Zielsequenz millionenfach. Sie kann schwer kultivierbare Erreger nachweisen; RNA-Viren werden zuerst in DNA umgeschrieben (RT-PCR).
Antwort
B · Sie erzeugt viele Kopien einer bestimmten DNA-Sequenz, damit diese nachgewiesen werden kann
6.Mikrobiologie
Antwort: A · Maßnahmen gegen aerogene Übertragung, idealerweise ein Unterdruckzimmer und Atemschutzmasken für das Personal
Warum das die Antwort ist
M. tuberculosis verbreitet sich über luftgetragene Tröpfchenkerne, die lange in der Schwebe bleiben können. Patienten brauchen nach Möglichkeit ein Einzelzimmer mit Unterdruck, und das Personal trägt FFP2-/FFP3- oder N95-Atemschutzmasken.
Antwort
A · Maßnahmen gegen aerogene Übertragung, idealerweise ein Unterdruckzimmer und Atemschutzmasken für das Personal