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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Wo wird ein Gehgürtel angelegt, wenn einem Patienten beim Gehen geholfen wird?
AUm beide Oberschenkel, knapp oberhalb der Knie
BUm die Taille des Patienten, über der Kleidung
CUm den Brustkorb, unter den Armen
DUm die Hüften, direkt auf der bloßen Haut
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Vor dem Wundverschluss stimmt die Tupferzählung nicht mit der Ausgangszählung überein. Was sollte geschehen?
ADie Zählung im Protokoll so ändern, dass sie übereinstimmt, und die Wunde wie geplant verschließen
BDie Wunde verschließen, um eine lange Narkose zu vermeiden, und die Tupfer nach der Operation erneut zählen
CAnnehmen, dass die erste Zählung falsch war, und weitermachen
DDen Chirurgen und das Team informieren, nach dem Gegenstand suchen und den Patienten nach Vorschrift röntgen, wenn er nicht gefunden wird
3.Grundlagen der PflegeMittel
Welche Lagerung wird empfohlen, um in Seitenlage den Druck auf Kreuzbein und Hüften zu verringern?
AViele Stunden aufrecht im Bett sitzen
BDirekt auf der Hüfte im 90-Grad-Winkel liegen
CFlache Rückenlage mit steil erhöhtem Kopf
DEine 30-Grad-Schräglage, mit Kissen gestützt
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient mit Delir versucht nachts, die Station zu verlassen, und sagt, er gehe nach Hause; draußen wäre er ernsthaft gefährdet. Was ist richtig (England und Wales)?
AIhn gehen lassen, da alle Erwachsenen gehen dürfen, wohin sie wollen
BIhn zu seiner eigenen Sicherheit bis zum Morgen in einem Nebenraum einschließen
CDie Einwilligungsfähigkeit prüfen und, falls sie fehlt, in seinem besten Interesse handeln
DOhne Rücksprache ein Beruhigungsmittel geben
5.MikrobiologieMittel
Was ist der Hauptunterschied zwischen angeborener und adaptiver Immunität?
ADie adaptive Immunität ist spezifisch und bildet ein Gedächtnis; die angeborene nicht
BDie angeborene Immunität entwickelt sich erst nach einer Impfung
CDie adaptive Immunität wirkt innerhalb von Minuten nach der Infektion
DDie angeborene Immunität nutzt Antikörper und bildet ein Gedächtnis; die adaptive nicht
6.MikrobiologieSchwer
Ein Blasenkatheter ist von Bakterien in einem Biofilm besiedelt. Warum wird der Katheter meist gewechselt, statt nur Antibiotika zu geben?
ABiofilme enthalten nur Viren, daher wirken Antibiotika nicht
BBiofilmbakterien können keine Krankheit verursachen
CAntibiotika schädigen das Kathetermaterial
DBakterien in Biofilmen sind geschützt und durch Antibiotika viel schwerer abzutöten
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Um die Taille des Patienten, über der Kleidung
Warum das die Antwort ist
Der Gehgürtel wird eng um die Taille über der Kleidung angelegt, nahe am Körperschwerpunkt, mit Platz für die Finger der Pflegekraft darunter. Wird er festgehalten, gibt er Kontrolle, ohne an den Armen zu ziehen.
Antwort
B · Um die Taille des Patienten, über der Kleidung
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · Den Chirurgen und das Team informieren, nach dem Gegenstand suchen und den Patienten nach Vorschrift röntgen, wenn er nicht gefunden wird
Warum das die Antwort ist
Eine Zähldifferenz wird sofort dem ganzen Team gemeldet. Der Verschluss wartet, während Operationsfeld, Wunde und Raum abgesucht werden, und wenn der Gegenstand weiterhin fehlt, wird nach Vorschrift eine Röntgenaufnahme gemacht.
Antwort
D · Den Chirurgen und das Team informieren, nach dem Gegenstand suchen und den Patienten nach Vorschrift röntgen, wenn er nicht gefunden wird
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Eine 30-Grad-Schräglage, mit Kissen gestützt
Warum das die Antwort ist
Die 30-Grad-Schräglage verlagert das Gewicht weg von Kreuzbein und großem Rollhügel. Ein steil erhöhtes Kopfteil verstärkt das Herunterrutschen und die Scherkräfte am Kreuzbein.
Antwort
D · Eine 30-Grad-Schräglage, mit Kissen gestützt
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Die Einwilligungsfähigkeit prüfen und, falls sie fehlt, in seinem besten Interesse handeln
Warum das die Antwort ist
Ein deliranter Patient ist für diese Entscheidung möglicherweise nicht einwilligungsfähig. Das Personal kann in seinem besten Interesse angemessene, verhältnismäßige Schritte unternehmen, etwa ruhiges Zureden und engmaschige Beaufsichtigung, und eine ärztliche Beurteilung anfordern.
Antwort
C · Die Einwilligungsfähigkeit prüfen und, falls sie fehlt, in seinem besten Interesse handeln
5.Mikrobiologie
Antwort: A · Die adaptive Immunität ist spezifisch und bildet ein Gedächtnis; die angeborene nicht
Warum das die Antwort ist
Angeborene Abwehrmechanismen (Barrieren, Phagozyten, Komplement) wirken schnell und jedes Mal gleich. Die adaptive Immunität (B- und T-Zellen) braucht Tage, ist für jedes Antigen spezifisch und bildet ein Gedächtnis.
Antwort
A · Die adaptive Immunität ist spezifisch und bildet ein Gedächtnis; die angeborene nicht
6.Mikrobiologie
Antwort: D · Bakterien in Biofilmen sind geschützt und durch Antibiotika viel schwerer abzutöten
Warum das die Antwort ist
In einem Biofilm leben Bakterien in einer schützenden Matrix, wachsen langsam und können hohe Antibiotikaspiegel tolerieren. Durch Entfernen des Fremdkörpers wird die Infektionsquelle beseitigt.
Antwort
D · Bakterien in Biofilmen sind geschützt und durch Antibiotika viel schwerer abzutöten