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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Welche Maßnahme gehört zum Maßnahmenbündel beim Legen eines zentralen Venenkatheters, um Blutstrominfektionen zu verhindern?
AJedem Patienten vor dem Legen Antibiotika geben
BRoutinemäßiger Wechsel des Katheters nach festem Plan, etwa alle drei Tage
CBei Erwachsenen die Vena femoralis als erste Wahl
DHautantisepsis mit Chlorhexidin-Alkohol und maximale sterile Barrieremaßnahmen
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Welches Verhalten einer Pflegekraft zeigt, dass die fünf Momente der Händehygiene eingehalten werden?
ASie trägt dieselben Handschuhe bei zwei Patienten
BSie desinfiziert ihre Hände nur, wenn sie schmutzig aussehen
CSie desinfiziert ihre Hände, nachdem sie das Bettgitter berührt hat
DSie desinfiziert ihre Hände nur zu Beginn und am Ende der Schicht
3.Grundlagen der PflegeMittel
Bei einem katheterisierten Patienten ist seit zwei Stunden kein Urin in den Beutel gelaufen. Was sollte die Pflegekraft zuerst kontrollieren?
ANichts, da zwei Stunden ohne Urin normal sind
BDen Blutzucker des Patienten und die letzten Insulindosen
COb der Patient in letzter Zeit etwas gegessen oder getrunken hat
DDen Schlauch auf Knicke oder Verstopfung und die Lage des Beutels
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Welche Maßnahme beugt einer katheterassoziierten Harnwegsinfektion am wirksamsten vor?
ADen Katheter entfernen, sobald er nicht mehr benötigt wird
DDen Urinbeutel alle paar Stunden wechseln, damit das System frisch bleibt
5.MikrobiologieMittel
Welcher Organismus verursacht Tuberkulose, und was erschwert seine Gramfärbung?
AMycoplasma pneumoniae, das keine Zellwand hat, die den Farbstoff aufnehmen könnte
BMycobacterium tuberculosis mit einer wachsartigen Zellwand aus Mykolsäuren
CStreptococcus pneumoniae mit einer Kapsel
DLegionella pneumophila, die in Amöben lebt
6.MikrobiologieSchwer
Wie tragen Hochrisiko-HPV-Typen zur Entstehung von Gebärmutterhalskrebs bei?
ADie viralen Proteine E6 und E7 inaktivieren die Tumorsuppressoren p53 und Rb
BDas Virus zerstört CD4-T-Zellen im Gebärmutterhals
CDas Virus bildet ein Endotoxin, das die DNA schädigt
DDas Virus tötet Zellen so schnell, dass sie durch Krebszellen ersetzt werden
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: D · Hautantisepsis mit Chlorhexidin-Alkohol und maximale sterile Barrieremaßnahmen
Warum das die Antwort ist
Zum Maßnahmenbündel gehören Händehygiene, Hautvorbereitung mit Chlorhexidin-Alkohol, maximale Barrieremaßnahmen (Haube, Mundschutz, steriler Kittel, sterile Handschuhe und ein Ganzkörperabdecktuch) und bei Erwachsenen das Vermeiden der Femoralisregion. Routinemäßige Wechsel und routinemäßige Antibiotika werden nicht empfohlen.
Antwort
D · Hautantisepsis mit Chlorhexidin-Alkohol und maximale sterile Barrieremaßnahmen
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Sie desinfiziert ihre Hände, nachdem sie das Bettgitter berührt hat
Warum das die Antwort ist
Das Berühren der Patientenumgebung, etwa von Gittern und Tischen, kontaminiert die Hände, daher ist danach Händehygiene nötig. Handschuhe werden zwischen Patienten gewechselt, und Händehygiene ist nötig, egal ob die Hände sauber aussehen oder nicht.
Antwort
C · Sie desinfiziert ihre Hände, nachdem sie das Bettgitter berührt hat
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Den Schlauch auf Knicke oder Verstopfung und die Lage des Beutels
Warum das die Antwort ist
Abgeknickte oder eingeklemmte Schläuche, ein Beutel oberhalb der Blasenhöhe oder ein verstopfter Katheter sind häufige Ursachen. Ist damit alles in Ordnung, wird der Patient auf eine verminderte Ausscheidung untersucht und der Arzt informiert.
Antwort
D · Den Schlauch auf Knicke oder Verstopfung und die Lage des Beutels
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: A · Den Katheter entfernen, sobald er nicht mehr benötigt wird
Warum das die Antwort ist
Das Infektionsrisiko wächst mit jedem Kathetertag, daher ist der wirksamste Schritt, unnötige Katheter zu vermeiden und früh zu entfernen. Routinemäßige Blasenspülungen und häufige Beutelwechsel öffnen das geschlossene System und erhöhen das Risiko.
Antwort
A · Den Katheter entfernen, sobald er nicht mehr benötigt wird
5.Mikrobiologie
Antwort: B · Mycobacterium tuberculosis mit einer wachsartigen Zellwand aus Mykolsäuren
Warum das die Antwort ist
M. tuberculosis hat eine an Mykolsäuren reiche Zellwand, widersteht daher der Gramfärbung und wird mit säurefesten Färbungen nachgewiesen.
Antwort
B · Mycobacterium tuberculosis mit einer wachsartigen Zellwand aus Mykolsäuren
6.Mikrobiologie
Antwort: A · Die viralen Proteine E6 und E7 inaktivieren die Tumorsuppressoren p53 und Rb
Warum das die Antwort ist
E6 fördert den Abbau von p53 und E7 bindet Rb, wodurch Kontrollen der Zellteilung und DNA-Reparatur wegfallen. Infizierte Zellen können dann über Jahre Mutationen ansammeln und entarten.
Antwort
A · Die viralen Proteine E6 und E7 inaktivieren die Tumorsuppressoren p53 und Rb