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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Ein Säugling hatte eine Lippenspaltenoperation. Warum werden oft Ellbogenmanschetten verwendet?
ADamit der Säugling nicht mit den Händen an den Mund kommt, aber die Arme weiter bewegen kann
BDamit der Säugling sich im Bettchen nicht umdreht
CUm den i.v.-Zugang beim Füttern festzuhalten und zu verhindern, dass er herausgezogen wird
DUm zu verhindern, dass der Säugling an einem Schnuller saugt
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Ein Patient stirbt nach einer Medikamentenverwechslung, und das Krankenhaus führt eine Ursachenanalyse (Root Cause Analysis) durch. Worauf liegt ihr Hauptaugenmerk?
AHerauszufinden, welche Person den Fehler gemacht hat und bestraft werden soll
BZu entscheiden, ob die Familie über den Fehler informiert wird
CDie System- und Prozessschwächen zu finden, die den Fehler ermöglicht haben
DDie Rechtskosten für das Krankenhaus abzuschätzen
3.Grundlagen der PflegeMittel
Wie sollte ein bewusstloser Patient für die Mundpflege gelagert werden?
AIn Bauchlage mit dem Gesicht im Kissen
BIn Seitenlage mit zur Seite gedrehtem Kopf, mit bereitgehaltenem Absauggerät
CFlach auf dem Rücken mit überstrecktem Kopf
DGanz aufrecht sitzend mit nach vorne gebeugtem Kopf
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient mit gültiger DNACPR-Entscheidung (DNR), dessen Tod erwartet wurde, hört auf zu atmen. Was sollte die Pflegekraft tun?
AMit der Reanimation beginnen, aber nach fünf Minuten aufhören
BKeine Reanimation beginnen, die Uhrzeit notieren, das Team informieren und die Familie unterstützen
CDen Patienten verlassen und die Familie bitten, draußen auf den Arzt zu warten
DMit der Reanimation beginnen und das Reanimationsteam rufen
5.MikrobiologieMittel
Cholera verursacht massive „reiswasserartige“ Durchfälle. Was ist die wichtigste Behandlung?
AAntimykotika
BAntivirale Medikamente
CErsatz von Flüssigkeit und Salzen durch orale oder intravenöse Rehydratation
DJede orale Flüssigkeitszufuhr einstellen, damit der Darm ruhen und sich erholen kann
6.MikrobiologieSchwer
Was bedeutet ein R0 (Basisreproduktionszahl) von 3?
ADrei Prozent der Infizierten sterben
BEs sind drei Impfdosen nötig
CIm Mittel steckt ein Fall in einer vollständig empfänglichen Bevölkerung drei andere an
DDie Infektion dauert drei Tage
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Damit der Säugling nicht mit den Händen an den Mund kommt, aber die Arme weiter bewegen kann
Warum das die Antwort ist
Ellbogenmanschetten halten die Ellbogen gestreckt, sodass der Säugling die Nahtlinie nicht berühren kann. Sie werden regelmäßig und einzeln zur Hautkontrolle und zur Bewegung unter Aufsicht entfernt.
Antwort
A · Damit der Säugling nicht mit den Händen an den Mund kommt, aber die Arme weiter bewegen kann
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Die System- und Prozessschwächen zu finden, die den Fehler ermöglicht haben
Warum das die Antwort ist
Eine Ursachenanalyse blickt über die einzelne Person hinaus auf die Systemfaktoren wie Lagerung, Beschriftung, Personalbesetzung oder Arbeitsabläufe, die den Fehler ermöglicht haben. Ziel ist es, das System so zu ändern, dass der Fehler nicht wieder passieren kann.
Antwort
C · Die System- und Prozessschwächen zu finden, die den Fehler ermöglicht haben
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · In Seitenlage mit zur Seite gedrehtem Kopf, mit bereitgehaltenem Absauggerät
Warum das die Antwort ist
In Seitenlage kann Flüssigkeit aus dem Mund abfließen, statt in die Atemwege zu gelangen. Es werden nur kleine Flüssigkeitsmengen verwendet, und ein Absauggerät wird bereitgehalten, um das Aspirationsrisiko zu verringern.
Antwort
B · In Seitenlage mit zur Seite gedrehtem Kopf, mit bereitgehaltenem Absauggerät
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Keine Reanimation beginnen, die Uhrzeit notieren, das Team informieren und die Familie unterstützen
Warum das die Antwort ist
Bei einer gültigen DNACPR-Entscheidung wird keine Reanimation versucht. Die Pflegekraft notiert die Uhrzeit, folgt dem lokalen Standard zur Feststellung des Todes, informiert das ärztliche Team und unterstützt die Familie.
Antwort
B · Keine Reanimation beginnen, die Uhrzeit notieren, das Team informieren und die Familie unterstützen
5.Mikrobiologie
Antwort: C · Ersatz von Flüssigkeit und Salzen durch orale oder intravenöse Rehydratation
Warum das die Antwort ist
Das Choleratoxin bringt Darmzellen dazu, große Mengen Wasser und Salz abzugeben. Schnelle Rehydratation rettet die meisten Leben; Antibiotika verkürzen die Krankheit nur.
Antwort
C · Ersatz von Flüssigkeit und Salzen durch orale oder intravenöse Rehydratation
6.Mikrobiologie
Antwort: C · Im Mittel steckt ein Fall in einer vollständig empfänglichen Bevölkerung drei andere an
Warum das die Antwort ist
R0 ist die mittlere Zahl von Folgefällen eines Falls, wenn alle empfänglich sind. Herdenimmunität erfordert etwa 1 − 1/R0 Immune: rund 67% bei R0 = 3.
Antwort
C · Im Mittel steckt ein Fall in einer vollständig empfänglichen Bevölkerung drei andere an