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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Wann können Tröpfchenschutzmaßnahmen bei einem Patienten mit Neisseria meningitidis üblicherweise beendet werden?
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Während einer Katastrophe muss das Krankenhaus schnell Betten freimachen. Welcher Patient eignet sich am besten für eine frühe Entlassung?
AEin Patient mit anhaltenden Brustschmerzen, der auf kardiologische Untersuchungen wartet
BEin über Nacht zur Beobachtung aufgenommener Patient, der jetzt stabil ist und normale Befunde hat
CEin Patient mit einer i.v.-Heparininfusion, die noch angepasst wird
DEin beatmeter Patient auf der Intensivstation, dessen Zustand sich langsam bessert
3.Grundlagen der PflegeMittel
Wann sollten bei einem Patienten mit Verdacht auf Sepsis Blutkulturen abgenommen werden?
ANachdem sich der Patient von der Infektion erholt hat
BNur wenn die Temperatur über 40 °C steigt
CErst nach drei Tagen Antibiotika, um zu sehen, ob sie wirken
DVor der Antibiotikagabe, sofern diese dadurch nicht verzögert wird
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Die intakte Haut über der Ferse eines Patienten ist tief violett und fühlt sich teigig an. Woran sollte man denken?
AAn einen normalen blauen Fleck durch einen leichten Stoß
BAn eine vermutete tiefe Gewebeschädigung
CAn ein Druckgeschwür der Kategorie 1, das von selbst heilt
DAn eine Pilzinfektion der Haut
5.MikrobiologieMittel
Welcher Organismus verursacht Typhus?
AShigella dysenteriae
BCampylobacter jejuni
CSalmonella Typhi
DVibrio cholerae
6.MikrobiologieSchwer
In Griffiths Experiment von 1928 starben Mäuse nach der Injektion hitzeabgetöteter glatter (S-)Pneumokokken, gemischt mit lebenden rauen (R-)Pneumokokken. Was zeigte das?
AEin „transformierendes Prinzip“ aus toten Bakterien konnte harmlose Bakterien in virulente umwandeln
BViren tragen Gene zwischen Bakterien
CRaue Pneumokokken sind immer virulenter als glatte
DHitze tötet Pneumokokken nicht ab
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Nach 24 Stunden wirksamer antibiotischer Behandlung
Warum das die Antwort ist
Nach 24 Stunden wirksamer Antibiotikatherapie gilt der Patient nicht mehr als infektiös, sodass die Tröpfchenschutzmaßnahmen laut lokaler Vorgabe enden können.
Antwort
A · Nach 24 Stunden wirksamer antibiotischer Behandlung
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Ein über Nacht zur Beobachtung aufgenommener Patient, der jetzt stabil ist und normale Befunde hat
Warum das die Antwort ist
Bei einem Massenanfall werden zuerst stabile Patienten entlassen, die sicher zu Hause versorgt werden können. Instabile Patienten oder solche, die eine engmaschige Überwachung oder titrierte Infusionen brauchen, müssen bleiben.
Antwort
B · Ein über Nacht zur Beobachtung aufgenommener Patient, der jetzt stabil ist und normale Befunde hat
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Vor der Antibiotikagabe, sofern diese dadurch nicht verzögert wird
Warum das die Antwort ist
Werden die Kulturen zuerst abgenommen, besteht die beste Chance, den Erreger zu identifizieren. Sie werden streng aseptisch gewonnen, aber Antibiotika dürfen bei Sepsis nicht verzögert werden.
Antwort
D · Vor der Antibiotikagabe, sofern diese dadurch nicht verzögert wird
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · An eine vermutete tiefe Gewebeschädigung
Warum das die Antwort ist
Ein violetter oder kastanienbrauner Bereich intakter Haut, oft fest oder teigig, spricht für eine tiefe Gewebeschädigung durch Druck und Scherkräfte. Sie kann sich schnell zu einem tiefen offenen Geschwür entwickeln, daher muss der Druck sofort entlastet werden.
Antwort
B · An eine vermutete tiefe Gewebeschädigung
5.Mikrobiologie
Antwort: C · Salmonella Typhi
Warum das die Antwort ist
Salmonella enterica Serovar Typhi verursacht Typhus, eine systemische Erkrankung mit anhaltendem Fieber. Manche Menschen werden zu Dauerausscheidern, oft über die Gallenblase.
Antwort
C · Salmonella Typhi
6.Mikrobiologie
Antwort: A · Ein „transformierendes Prinzip“ aus toten Bakterien konnte harmlose Bakterien in virulente umwandeln
Warum das die Antwort ist
Etwas aus dem toten S-Stamm verwandelte lebende R-Bakterien in kapselbildende, virulente S-Bakterien. Avery, MacLeod und McCarty zeigten später, dass dieses transformierende Prinzip DNA war.
Antwort
A · Ein „transformierendes Prinzip“ aus toten Bakterien konnte harmlose Bakterien in virulente umwandeln