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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Viele Intensivstationen waschen Patienten täglich mit Chlorhexidin. Was ist der Hauptzweck?
AHautbakterien und Blutstrominfektionen im Zusammenhang mit zentralen Venenkathetern zu verringern
BDie Körpertemperatur des Patienten zu senken
CTrockene Haut bei älteren Patienten zu befeuchten
DBestehende Wundinfektionen ohne Antibiotika zu behandeln
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Ein Patient mit aktiver Lungentuberkulose bittet Besucher herein. Was ist die beste Reaktion?
AJeden Kontakt dauerhaft verbieten, auch Telefongespräche
BBesucher bitten, in der offenen Tür zu stehen, statt das Zimmer zu betreten
CDas Risiko erklären, Besuche begrenzen und Besucher in der Nutzung des bereitgestellten Schutzes anleiten
DJeden Besucher ohne jede Vorsichtsmaßnahme hereinlassen, um den Patienten zu unterstützen
3.Grundlagen der PflegeMittel
Welche Pflege schützt die Haut eines Patienten mit häufiger Harninkontinenz am besten?
ADie Haut nass lassen, damit sie nicht austrocknet
BNach jeder Episode dick Puder auftragen
CDen Bereich zweimal täglich mit Seife und heißem Wasser schrubben
DSanfte Reinigung nach jeder Episode und ein Hautschutzprodukt
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient hat eine Thrombozytenzahl von 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Welche pflegerische Maßnahme ist angemessen?
ABei Kopfschmerzen Acetylsalicylsäure geben
BEine harte Zahnbürste verwenden und kräftig Zahnseide benutzen, damit das Zahnfleisch gesund bleibt
CZu Kontaktsportarten ermutigen, um die Zahl zu erhöhen
DEine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
5.MikrobiologieMittel
MRSA ist gegen Methicillin resistent, weil es Folgendes besitzt:
AEin verändertes Penicillin-bindendes Protein (PBP2a)
BEine Effluxpumpe für jedes Antibiotikum
CEine Polysaccharidkapsel, die den Eintritt aller Betalactame blockiert
DÜberhaupt keine Zellwand
6.MikrobiologieSchwer
Corynebacterium diphtheriae verursacht Diphtherie nur, wenn es Diphtherietoxin bildet. Wann bildet es dieses Toxin?
ANur nach Konjugation mit E. coli und Erhalt eines Plasmids
BNur wenn es bei hoher Temperatur angezüchtet wird
CImmer wenn es Antibiotika ausgesetzt ist
DWenn es einen Bakteriophagen mit dem Toxingen trägt
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Hautbakterien und Blutstrominfektionen im Zusammenhang mit zentralen Venenkathetern zu verringern
Warum das die Antwort ist
Das tägliche Waschen mit Chlorhexidin senkt die Zahl der Erreger auf der Haut und verringert dadurch katheterassoziierte Blutstrominfektionen bei zentralen Venenkathetern sowie die Ausbreitung resistenter Bakterien auf Intensivstationen.
Antwort
A · Hautbakterien und Blutstrominfektionen im Zusammenhang mit zentralen Venenkathetern zu verringern
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Das Risiko erklären, Besuche begrenzen und Besucher in der Nutzung des bereitgestellten Schutzes anleiten
Warum das die Antwort ist
Besuche werden begrenzt und laut Richtlinie durch Aufklärung und Schutzausrüstung unterstützt, während der Patient in einem geschlossenen Unterdruckzimmer bleibt. Besuche an der offenen Tür heben den Unterdruck auf.
Antwort
C · Das Risiko erklären, Besuche begrenzen und Besucher in der Nutzung des bereitgestellten Schutzes anleiten
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Sanfte Reinigung nach jeder Episode und ein Hautschutzprodukt
Warum das die Antwort ist
Feuchtigkeit und Urin schädigen die Hautbarriere. Rasche, sanfte Reinigung mit einem pH-neutralen Reinigungsmittel und eine Hautschutzcreme oder ein Schutzfilm beugen der inkontinenzassoziierten Dermatitis vor.
Antwort
D · Sanfte Reinigung nach jeder Episode und ein Hautschutzprodukt
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Eine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
Warum das die Antwort ist
Eine niedrige Thrombozytenzahl erhöht das Blutungsrisiko. Zu den Blutungsvorsichtsmaßnahmen gehören weiche Zahnbürsten, Elektrorasierer, der Verzicht auf i.m.-Injektionen sowie auf Acetylsalicylsäure und NSAR.
Antwort
D · Eine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
5.Mikrobiologie
Antwort: A · Ein verändertes Penicillin-bindendes Protein (PBP2a)
Warum das die Antwort ist
Das mecA-Gen kodiert PBP2a, das eine geringe Affinität zu Betalaktamen hat. So kann das Bakterium trotz Methicillin weiter seine Zellwand aufbauen.
Antwort
A · Ein verändertes Penicillin-bindendes Protein (PBP2a)
6.Mikrobiologie
Antwort: D · Wenn es einen Bakteriophagen mit dem Toxingen trägt
Warum das die Antwort ist
Das tox-Gen wird von einem Bakteriophagen getragen. Ist der Phage als Prophage integriert, kann das Bakterium Toxin bilden. Stämme ohne den Phagen sind nicht toxigen.
Antwort
D · Wenn es einen Bakteriophagen mit dem Toxingen trägt