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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Ein Patient hat einen Herpes zoster (Gürtelrose) an einer Stelle des Brustkorbs, ein normales Immunsystem, und die Läsionen lassen sich vollständig abdecken. Welche Maßnahmen sind üblicherweise nötig?
AStandardhygiene, mit abgedeckten Läsionen
BSchutzmaßnahmen gegen Luftübertragung in einem Unterdruckzimmer
CSchutzbereich mit Überdruck
DNur Tröpfchenschutzmaßnahmen
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Ein verwirrter Patient zieht immer wieder an einer Magensonde. Welches Vorgehen sollte zuerst versucht werden?
AEin Beruhigungsmittel, damit der Patient die Nacht ruhig durchschläft
BWeniger einschränkende Maßnahmen wie Reorientierung und eine Sitzwache
CSofort Handgelenkfixierungen, um die Sonde zu schützen
DDie Sonde ohne Rücksprache mit dem Team entfernen
3.Grundlagen der PflegeMittel
Wie sollte eine Pflegekraft mit einem schwerhörigen Patienten sprechen?
ADem Patienten zugewandt, deutlich und in normalem Tempo
BDen Mund bedecken, um Hintergrundgeräusche abzuhalten
CLaut von hinten rufen, damit er jedes Wort hört
DSehr schnell sprechen, um die Botschaft kurz zu halten
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient auf Station reagiert plötzlich nicht mehr und atmet nicht normal. Was ist die erste Maßnahme?
ADen Blutdruck messen
BHilfe rufen und mit der Reanimation beginnen
CDen Patienten auf die Seite legen und beobachten
DZuerst den Blutzucker kontrollieren
5.MikrobiologieMittel
Wie wird DNA bei der Konjugation zwischen Bakterien übertragen?
ADurch Verschmelzung zweier Bakterienzellen zu einer
BDurch einen Bakteriophagen, der bakterielle DNA trägt
CDurch Aufnahme freier DNA aus der Umgebung
DDurch direkten Kontakt über einen Sexpilus
6.MikrobiologieSchwer
Eine tiefe, verschmutzte Wunde schwillt an, wird sehr schmerzhaft, und unter der Haut ist Gas tastbar. Welcher Organismus ist am wahrscheinlichsten?
ABordetella pertussis
BStreptococcus pneumoniae
CNeisseria gonorrhoeae
DClostridium perfringens
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Standardhygiene, mit abgedeckten Läsionen
Warum das die Antwort ist
Ein lokalisierter Zoster bei einem immunkompetenten Patienten mit abdeckbaren Läsionen wird mit Standardhygiene behandelt. Ein disseminierter Zoster erfordert Maßnahmen gegen Luft- und Kontaktübertragung, bis alle Läsionen trocken und verkrustet sind, und ein lokalisierter Zoster bei einem immunsupprimierten Patienten erfordert sie, bis eine Ausbreitung ausgeschlossen ist. Personal ohne Immunität gegen Varizellen sollte den Patienten nicht versorgen.
Antwort
A · Standardhygiene, mit abgedeckten Läsionen
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Weniger einschränkende Maßnahmen wie Reorientierung und eine Sitzwache
Warum das die Antwort ist
Zuerst werden weniger einschränkende Maßnahmen versucht: Reorientierung, Suche nach Ursachen wie Schmerzen, die Sonde außer Sichtweite sichern und jemanden beim Patienten bleiben lassen. Fixierungen oder Sedativa kommen nur zum Einsatz, wenn dies scheitert und der Patient gefährdet ist, und nur mit Anordnung.
Antwort
B · Weniger einschränkende Maßnahmen wie Reorientierung und eine Sitzwache
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: A · Dem Patienten zugewandt, deutlich und in normalem Tempo
Warum das die Antwort ist
Sich dem Patienten bei guter Beleuchtung zuzuwenden, Hintergrundgeräusche zu verringern und deutlich zu sprechen, ohne zu schreien, erleichtert das Verstehen. Hörgeräte sollten eingesetzt und funktionsfähig sein.
Antwort
A · Dem Patienten zugewandt, deutlich und in normalem Tempo
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Hilfe rufen und mit der Reanimation beginnen
Warum das die Antwort ist
Keine Reaktion und keine normale Atmung bedeutet Kreislaufstillstand: Hilfe rufen (Reanimationsteam, Defibrillator) und sofort mit Thoraxkompressionen beginnen.
Antwort
B · Hilfe rufen und mit der Reanimation beginnen
5.Mikrobiologie
Antwort: D · Durch direkten Kontakt über einen Sexpilus
Warum das die Antwort ist
Bei der Konjugation bildet eine Spenderzelle einen Pilus zu einer Empfängerzelle und überträgt DNA, oft ein Plasmid. Das ist ein wichtiger Weg für die Ausbreitung von Antibiotikaresistenzgenen.
Antwort
D · Durch direkten Kontakt über einen Sexpilus
6.Mikrobiologie
Antwort: D · Clostridium perfringens
Warum das die Antwort ist
Clostridium perfringens verursacht Gasbrand in schlecht mit Sauerstoff versorgten Wunden. Seine Toxine zerstören Muskeln, und sein Stoffwechsel erzeugt Gas, das als Knistern (Krepitation) tastbar ist. Es sind dringend Operation und Antibiotika nötig.