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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Eine Anordnung lautet: „Kaliumchlorid als i.v.-Bolus geben." Was sollte die Pflegekraft tun?
AEs nicht geben und die verordnende Person kontaktieren, weil es nie als i.v.-Bolus gegeben wird
BEs langsam als i.v.-Bolus über zwei Minuten geben und dabei den Herzmonitor beobachten
CEs in einer kleinen Spritze verdünnen und als Bolus geben
DDie Hälfte als i.v.-Bolus geben und den Rest später
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Welcher Patient mit Verdacht auf eine Infektion erfüllt die qSOFA-Kriterien, die auf ein höheres Risiko für einen ungünstigen Verlauf hinweisen?
AAtemfrequenz 24/min, neue Verwirrtheit, systolischer Blutdruck 95 mmHg
DAtemfrequenz 18/min, wach, systolischer Blutdruck 130 mmHg, Temperatur 38,5 °C
3.Grundlagen der PflegeMittel
Ein Anrufer gibt an, die Tochter einer Patientin zu sein, und fragt nach Einzelheiten zu deren Zustand. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie neuesten Einträge am Telefon vorlesen
BAlle Einzelheiten nennen, da nahe Angehörige ein Recht darauf haben
CWortlos auflegen
DZuerst die Wünsche der Patientin und die Identität der Anruferin klären
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein inzwischen nicht mehr einwilligungsfähiger Patient hat eine gültige, anwendbare Vorausverfügung getroffen, die eine bestimmte lebenserhaltende Behandlung ablehnt. Was sollte das Personal tun (England und Wales)?
ASie ignorieren, weil nur mündliche Wünsche zählen
BDie Familie bitten, sie außer Kraft zu setzen
CDie Behandlung durchführen, weil der Patient jetzt nicht entscheiden kann
DDie Vorausverfügung befolgen und diese Behandlung nicht durchführen
5.MikrobiologieMittel
Was ist in der Infektionskette das „Reservoir“?
ADer Weg, auf dem der Erreger den Körper des infizierten Wirts verlässt
BDie Person mit dem höchsten Infektionsrisiko
CDer Ort, an dem der Erreger normalerweise lebt und sich vermehrt
DDer Weg, auf dem der Erreger in einen neuen Wirt gelangt
6.MikrobiologieSchwer
Ein Patient mit Verdacht auf ansteckende Lungentuberkulose wird aufgenommen. Welche Schutzmaßnahmen sind nötig?
AKeine besonderen Maßnahmen, da Tuberkulose nur über Blut übertragen wird
BNur Kontaktschutzmaßnahmen mit Handschuhen und Schürze
CMaßnahmen gegen aerogene Übertragung, idealerweise ein Unterdruckzimmer und Atemschutzmasken für das Personal
DTröpfchenschutz mit chirurgischer Maske, nur innerhalb von einem Meter
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Es nicht geben und die verordnende Person kontaktieren, weil es nie als i.v.-Bolus gegeben wird
Warum das die Antwort ist
Als i.v.-Bolus gegebenes Kaliumchlorid kann tödliche Herzrhythmusstörungen und einen Herzstillstand verursachen. Es wird nur verdünnt als kontrollierte Infusion gegeben, daher gibt die Pflegekraft es nicht und kontaktiert die verordnende Person.
Antwort
A · Es nicht geben und die verordnende Person kontaktieren, weil es nie als i.v.-Bolus gegeben wird
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Atemfrequenz 24/min, neue Verwirrtheit, systolischer Blutdruck 95 mmHg
Warum das die Antwort ist
qSOFA vergibt je einen Punkt für eine Atemfrequenz von 22/min oder mehr, eine veränderte Bewusstseinslage und einen systolischen Blutdruck von 100 mmHg oder weniger. Zwei oder mehr Punkte bedeuten ein höheres Risiko, daher muss beim ersten Patienten dringend eskaliert werden.
Antwort
A · Atemfrequenz 24/min, neue Verwirrtheit, systolischer Blutdruck 95 mmHg
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Zuerst die Wünsche der Patientin und die Identität der Anruferin klären
Warum das die Antwort ist
Informationen werden nur an Personen weitergegeben, denen die Patientin zugestimmt hat, und die Identität der Anruferin wird gemäß Standard geprüft. Oft werden telefonisch nur begrenzte Informationen gegeben.
Antwort
D · Zuerst die Wünsche der Patientin und die Identität der Anruferin klären
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Die Vorausverfügung befolgen und diese Behandlung nicht durchführen
Warum das die Antwort ist
Eine gültige und anwendbare Vorausverfügung hat dieselbe Wirkung wie die Ablehnung durch einen einwilligungsfähigen Patienten. Die Ablehnung lebenserhaltender Behandlung muss schriftlich, unterschrieben und bezeugt sein und angeben, dass sie auch bei Lebensgefahr gilt.
Antwort
D · Die Vorausverfügung befolgen und diese Behandlung nicht durchführen
5.Mikrobiologie
Antwort: C · Der Ort, an dem der Erreger normalerweise lebt und sich vermehrt
Warum das die Antwort ist
Die Infektionskette verbindet Erreger, Reservoir, Austrittspforte, Übertragungsweg, Eintrittspforte und empfänglichen Wirt. Wird ein Glied unterbrochen, stoppt die Übertragung.
Antwort
C · Der Ort, an dem der Erreger normalerweise lebt und sich vermehrt
6.Mikrobiologie
Antwort: C · Maßnahmen gegen aerogene Übertragung, idealerweise ein Unterdruckzimmer und Atemschutzmasken für das Personal
Warum das die Antwort ist
M. tuberculosis verbreitet sich über luftgetragene Tröpfchenkerne, die lange in der Schwebe bleiben können. Patienten brauchen nach Möglichkeit ein Einzelzimmer mit Unterdruck, und das Personal trägt FFP2-/FFP3- oder N95-Atemschutzmasken.
Antwort
C · Maßnahmen gegen aerogene Übertragung, idealerweise ein Unterdruckzimmer und Atemschutzmasken für das Personal