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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Wo sollte die neutrale (Erdungs-)Elektrode für die Elektrochirurgie angebracht werden?
AÜber einem Knochenvorsprung wie dem Hüftknochen
BÜber einer Stelle mit Narbengewebe oder einer Tätowierung, damit die Elektrode nicht verrutscht
CAuf sauberer, trockener Haut über einem gut durchbluteten Muskel, nahe am Operationsgebiet
DAuf Haut, die vom antiseptischen Mittel nass ist
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
In einem US-Krankenhaus (CMS-Regeln) zieht ein Patient immer wieder am Endotrachealtubus, und Alternativen sind gescheitert. Die Pflegekraft legt in einer Notsituation Handgelenkfixierungen an. Was muss als Nächstes geschehen?
ADie Familie statt einer Anordnung eine Einwilligung unterschreiben lassen
BDie ärztliche Person um eine Bedarfsanordnung (PRN) für Fixierungen bitten
CUmgehend nach Vorschrift eine zeitlich befristete Anordnung für die Fixierung einholen
DDie Fixierungen ohne Anordnung belassen, bis der Patient ruhig ist
3.Grundlagen der PflegeMittel
Warum zählen Pflegekräfte die Atemfrequenz oft, während es so aussieht, als würden sie noch den Puls messen?
ADas Zählen der Atemzüge ist nur genau, wenn man das Handgelenk hält
BPatienten, die wissen, dass ihre Atmung beobachtet wird, verändern sie oft
CEs ist nicht erlaubt, Patienten zu sagen, dass die Atmung gemessen wird
DPuls- und Atemfrequenz sind immer gleich hoch
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein AED ist dabei, einen Schock abzugeben. Was muss der Helfer tun?
ADie Hand des Patienten halten, um ihn zu beruhigen
BWährend des Schocks weiter Thoraxkompressionen durchführen
CSicherstellen, dass niemand den Patienten berührt
DDie Elektroden abnehmen und neu aufkleben
5.MikrobiologieMittel
Wie infizieren sich Menschen gewöhnlich mit Legionella pneumophila?
ADurch Einatmen von Aerosolen aus kontaminierten Wassersystemen
BDurch Übertragung von Mensch zu Mensch beim Küssen
CDurch den Stich einer infizierten Zecke
DDurch Verzehr von nicht durchgegartem Hähnchen oder nicht pasteurisierten Milchprodukten
6.MikrobiologieSchwer
Ein Kind bekommt nach dem Verzehr eines nicht durchgegarten Burgers blutigen Durchfall und eine Woche später Nierenversagen, Anämie und eine niedrige Thrombozytenzahl. Welcher Organismus ist am wahrscheinlichsten?
AClostridium perfringens
BRotavirus
CStaphylococcus aureus
DShigatoxin bildende E. coli wie O157:H7
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Auf sauberer, trockener Haut über einem gut durchbluteten Muskel, nahe am Operationsgebiet
Warum das die Antwort ist
Die Elektrode leitet den Strom sicher zurück. Guter Kontakt über einem gut durchbluteten Muskel verhindert Verbrennungen, während Knochenbereiche, Narben, Haare und Feuchtigkeit den Kontakt verschlechtern und an der Elektrodenstelle Verbrennungen verursachen können.
Antwort
C · Auf sauberer, trockener Haut über einem gut durchbluteten Muskel, nahe am Operationsgebiet
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Umgehend nach Vorschrift eine zeitlich befristete Anordnung für die Fixierung einholen
Warum das die Antwort ist
Nach den US-amerikanischen CMS-Regeln darf eine Pflegekraft in einer Notsituation zunächst eine Fixierung anlegen, doch eine Anordnung einer zugelassenen ärztlichen Person muss umgehend nach Vorschrift eingeholt werden. Bedarfsanordnungen für Fixierungen sind nicht erlaubt, und eine Einwilligung der Familie ersetzt keine Anordnung. Andere Länder haben andere rechtliche Rahmenbedingungen, doch eine Fixierung ist immer das letzte Mittel und muss genehmigt, überprüft und dokumentiert werden.
Antwort
C · Umgehend nach Vorschrift eine zeitlich befristete Anordnung für die Fixierung einholen
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Patienten, die wissen, dass ihre Atmung beobachtet wird, verändern sie oft
Warum das die Antwort ist
Die Atmung kann bewusst verändert werden, daher atmet ein Patient, der sich beobachtet fühlt, möglicherweise anders. Unauffälliges Zählen über eine volle Minute ergibt eine genauere Frequenz.
Antwort
B · Patienten, die wissen, dass ihre Atmung beobachtet wird, verändern sie oft
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Sicherstellen, dass niemand den Patienten berührt
Warum das die Antwort ist
Vor dem Schock ruft der Helfer eine Warnung und prüft, dass alle Abstand halten. Direkt nach dem Schock werden die Kompressionen gemäß den Anweisungen des AED wieder aufgenommen.
Antwort
C · Sicherstellen, dass niemand den Patienten berührt
5.Mikrobiologie
Antwort: A · Durch Einatmen von Aerosolen aus kontaminierten Wassersystemen
Warum das die Antwort ist
Legionellen vermehren sich in warmen Wassersystemen. Menschen atmen kontaminierte Aerosole ein und können an der Legionärskrankheit, einer schweren Lungenentzündung, erkranken. Sie wird in der Regel nicht von Mensch zu Mensch übertragen.
Antwort
A · Durch Einatmen von Aerosolen aus kontaminierten Wassersystemen
6.Mikrobiologie
Antwort: D · Shigatoxin bildende E. coli wie O157:H7
Warum das die Antwort ist
Shigatoxin bildende E. coli schädigen den Darm und die kleinen Blutgefäße der Niere und verursachen ein hämolytisch-urämisches Syndrom. Rinder sind ein Reservoir, daher ist nicht durchgegartes Hackfleisch eine klassische Quelle.