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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Eine Pflegekraft, die nie eine BCG-Impfung erhalten hat, hat zum ersten Mal einen positiven Tuberkulin-Hauttest. Das Thoraxröntgenbild ist unauffällig, und es gibt keine Symptome. Was bedeutet das am wahrscheinlichsten?
AImmunität gegen TB durch einen früheren Kontakt
BEine aktive TB, die eine Isolierung wegen Luftübertragung erfordert
CEine latente TB-Infektion, die nicht ansteckend ist
DEinen fehlgeschlagenen Test, der nächstes Jahr wiederholt werden muss
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Eine Pflegekraft ruft mit SBAR eine ärztliche Person wegen eines Patienten mit fallendem Blutdruck an. Welche Aussage ist die „Recommendation“ (Empfehlung)?
A„Er ist 72 und wurde gestern am Darm operiert (Darmresektion).“
B„Sein Blutdruck ist in den letzten zwei Stunden von 130/80 auf 88/50 gefallen.“
C„Ich denke, er muss jetzt untersucht werden. Können Sie innerhalb der nächsten 15 Minuten kommen?“
D„Ich rufe wegen Herrn Jansen in Zimmer 12 an, der hypoton ist.“
3.Grundlagen der PflegeMittel
Wie sollte ein Patient mit einem normalen Gehgestell (ohne Räder) gehen?
ADas Gestell beim schnellen Gehen über den Boden schieben
BZuerst einen Schritt nach vorne machen und das Gestell dann nachziehen
CDas Gestell nach vorne heben und dann hineinschreiten
DSich nach vorne auf das Gestell lehnen und die Füße nachschleifen
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein kollabierter Patient reagiert nicht und macht nur gelegentlich langsame Schnappatemzüge. Was sollte die Pflegekraft tun?
AAbwarten, ob die Schnappatmung regelmäßig wird
BDen Patienten in die stabile Seitenlage bringen und weiter beobachten
CEs als fehlende normale Atmung werten, Hilfe rufen und mit der Reanimation beginnen
DEinen Schluck Wasser geben, um den Hals freizumachen
5.MikrobiologieMittel
Wie infizieren sich Menschen gewöhnlich mit Legionella pneumophila?
ADurch Übertragung von Mensch zu Mensch beim Küssen
BDurch den Stich einer infizierten Zecke
CDurch Einatmen von Aerosolen aus kontaminierten Wassersystemen
DDurch Verzehr von nicht durchgegartem Hähnchen oder nicht pasteurisierten Milchprodukten
6.MikrobiologieSchwer
Eine tiefe, verschmutzte Wunde schwillt an, wird sehr schmerzhaft, und unter der Haut ist Gas tastbar. Welcher Organismus ist am wahrscheinlichsten?
ABordetella pertussis
BNeisseria gonorrhoeae
CClostridium perfringens
DStreptococcus pneumoniae
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Eine latente TB-Infektion, die nicht ansteckend ist
Warum das die Antwort ist
Ein positiver Hauttest ohne Symptome und mit normalem Thoraxröntgenbild spricht für eine latente TB-Infektion. Die Person kann TB nicht übertragen, sollte aber im Hinblick auf eine Behandlung abgeklärt werden, um einer späteren aktiven Erkrankung vorzubeugen.
Antwort
C · Eine latente TB-Infektion, die nicht ansteckend ist
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · „Ich denke, er muss jetzt untersucht werden. Können Sie innerhalb der nächsten 15 Minuten kommen?“
Warum das die Antwort ist
Bei SBAR nennt die Situation das Problem, der Hintergrund liefert die Vorgeschichte, die Beurteilung teilt die Befunde und die Einschätzung der Pflegekraft mit, und die Empfehlung formuliert eine klare Bitte mit Zeitrahmen.
Antwort
C · „Ich denke, er muss jetzt untersucht werden. Können Sie innerhalb der nächsten 15 Minuten kommen?“
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Das Gestell nach vorne heben und dann hineinschreiten
Warum das die Antwort ist
Das Gestell wird einen kleinen Schritt nach vorne gehoben und mit allen vier Füßen aufgesetzt, dann schreitet der Patient hinein, meist mit dem schwächeren Bein zuerst.
Antwort
C · Das Gestell nach vorne heben und dann hineinschreiten
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Es als fehlende normale Atmung werten, Hilfe rufen und mit der Reanimation beginnen
Warum das die Antwort ist
Agonale Schnappatmung ist in den ersten Minuten nach einem Kreislaufstillstand häufig. Sie darf nicht mit Atmung verwechselt werden; die Reanimation wird begonnen und sofort ein AED geholt.
Antwort
C · Es als fehlende normale Atmung werten, Hilfe rufen und mit der Reanimation beginnen
5.Mikrobiologie
Antwort: C · Durch Einatmen von Aerosolen aus kontaminierten Wassersystemen
Warum das die Antwort ist
Legionellen vermehren sich in warmen Wassersystemen. Menschen atmen kontaminierte Aerosole ein und können an der Legionärskrankheit, einer schweren Lungenentzündung, erkranken. Sie wird in der Regel nicht von Mensch zu Mensch übertragen.
Antwort
C · Durch Einatmen von Aerosolen aus kontaminierten Wassersystemen
6.Mikrobiologie
Antwort: C · Clostridium perfringens
Warum das die Antwort ist
Clostridium perfringens verursacht Gasbrand in schlecht mit Sauerstoff versorgten Wunden. Seine Toxine zerstören Muskeln, und sein Stoffwechsel erzeugt Gas, das als Knistern (Krepitation) tastbar ist. Es sind dringend Operation und Antibiotika nötig.