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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Welches Spielzeug ist für ein Kleinkind am sichersten?
AEin Spielzeug mit kleinen Magneten, die leicht herausfallen
BEin Beutel Murmeln zum Sortieren nach Farben
CEin großes Spielzeug ohne Kleinteile, die sich lösen können
DEin Luftballon zum Spielen, während kein Erwachsener im Raum ist
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Bei einem sterilen Verbandwechsel an einem zentralen Venenkatheter greift eine Kollegin bzw. ein Kollege über das offene sterile Feld, um der Pflegekraft eine Rolle Pflaster zu reichen. Was sollte die Pflegekraft tun?
AFortfahren, weil die Kollegin bzw. der Kollege keinen sterilen Gegenstand berührt hat
BDas Feld mit einem sterilen Tuch abdecken und darauf weiterarbeiten
CDas Feld als kontaminiert betrachten und ein neues aufbauen
DNur die Gegenstände entfernen, die der Stelle am nächsten liegen, über die der Arm geführt wurde
3.Grundlagen der PflegeMittel
Eine Pflegekraft postet in sozialen Medien über einen „interessanten Patienten", ohne ihn zu nennen. Warum ist das ein Problem?
AEs ist nur ein Problem, wenn der Beitrag auch ein Foto des Patienten enthält
BEs ist kein Problem, wenn das Konto privat ist
CDer Patient kann trotzdem erkennbar sein, was die Schweigepflicht verletzt
DEs ist kein Problem, weil kein Name genannt wurde
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient hat eine Thrombozytenzahl von 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Welche pflegerische Maßnahme ist angemessen?
AEine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
BZu Kontaktsportarten ermutigen, um die Zahl zu erhöhen
CBei Kopfschmerzen Acetylsalicylsäure geben
DEine harte Zahnbürste verwenden und kräftig Zahnseide benutzen, damit das Zahnfleisch gesund bleibt
5.MikrobiologieMittel
Impfstoffe gegen Tetanus und Diphtherie sind Toxoide. Was bedeutet das?
ASie enthalten ein inaktiviertes Toxin, das trotzdem eine Immunantwort auslöst
BSie enthalten lebende Bakterien, die kein Toxin bilden können
CSie enthalten fertige Antikörper gegen das Toxin und verleihen so eine passive Immunität
DSie enthalten nur die bakterielle DNA
6.MikrobiologieSchwer
Nach dem Verzehr von selbst eingemachtem Gemüse entwickelt ein Patient Doppelbilder, Schluckbeschwerden und eine absteigende schlaffe Lähmung. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?
ABotulinumtoxin, das die Acetylcholinfreisetzung blockiert
BTetanustoxin, das hemmende Neurotransmitter blockiert
CEndotoxin gramnegativer Bakterien
DEine Virusinfektion der Motoneuronen
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Ein großes Spielzeug ohne Kleinteile, die sich lösen können
Warum das die Antwort ist
Kleinteile, Murmeln, Magnete und nicht aufgeblasene oder geplatzte Luftballons sind für kleine Kinder Erstickungsgefahren. Spielzeug sollte groß, stabil und altersgerecht sein.
Antwort
C · Ein großes Spielzeug ohne Kleinteile, die sich lösen können
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Das Feld als kontaminiert betrachten und ein neues aufbauen
Warum das die Antwort ist
Das Greifen über ein steriles Feld mit unsterilen Armen oder Gegenständen kontaminiert es, auch ohne Berührung. Das Feld wird ersetzt, und unsterile Gegenstände werden um das Feld herum gereicht, nicht darüber. Bei Zweifeln an der Sterilität gilt das Feld als kontaminiert.
Antwort
C · Das Feld als kontaminiert betrachten und ein neues aufbauen
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Der Patient kann trotzdem erkennbar sein, was die Schweigepflicht verletzt
Warum das die Antwort ist
Angaben wie Station, Erkrankung oder Datum können verraten, wer ein Patient ist. Berufsordnungen verbieten das Teilen von Patienteninformationen in sozialen Medien, auch ohne Namen.
Antwort
C · Der Patient kann trotzdem erkennbar sein, was die Schweigepflicht verletzt
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: A · Eine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
Warum das die Antwort ist
Eine niedrige Thrombozytenzahl erhöht das Blutungsrisiko. Zu den Blutungsvorsichtsmaßnahmen gehören weiche Zahnbürsten, Elektrorasierer, der Verzicht auf i.m.-Injektionen sowie auf Acetylsalicylsäure und NSAR.
Antwort
A · Eine weiche Zahnbürste verwenden und i.m.-Injektionen möglichst vermeiden
5.Mikrobiologie
Antwort: A · Sie enthalten ein inaktiviertes Toxin, das trotzdem eine Immunantwort auslöst
Warum das die Antwort ist
Ein Toxoid ist ein Toxin, das (zum Beispiel mit Formaldehyd) so behandelt wurde, dass es harmlos, aber noch antigen ist. Das Immunsystem bildet Antikörper, die das echte Toxin neutralisieren.
Antwort
A · Sie enthalten ein inaktiviertes Toxin, das trotzdem eine Immunantwort auslöst
6.Mikrobiologie
Antwort: A · Botulinumtoxin, das die Acetylcholinfreisetzung blockiert
Warum das die Antwort ist
Clostridium botulinum kann in unzureichend eingemachten, säurearmen Lebensmitteln wachsen und Botulinumtoxin bilden. Das Toxin blockiert die Acetylcholinfreisetzung an den Nervenendigungen und verursacht eine absteigende schlaffe Lähmung.
Antwort
A · Botulinumtoxin, das die Acetylcholinfreisetzung blockiert