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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum kühlen Neugeborene so leicht aus?
AIhr Blut ist dicker als das von Erwachsenen
BSie können überhaupt keine Wärme bilden
CSie haben eine große Körperoberfläche und wenig Fett
DSie schwitzen mehr als Erwachsene
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau mit bekannter Mitralstenose ist schwanger. Wann ist ihr Risiko für eine Herzinsuffizienz am größten?
ANur während der Eröffnungsperiode
BNur im ersten Trimenon, wenn die Übelkeit am stärksten ist
CWenn das Blutvolumen in der Spätschwangerschaft sein Maximum erreicht und in den Stunden nach der Geburt
DDas Risiko ist zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft gleich
3.DosierungsberechnungenMittel
Wie viele Milligramm Wirkstoff m sind in 100 mL einer 0,5%igen (w/v) Lösung enthalten?
0,5% w/v100 mL
m = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 2600 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 4 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
2600 mcg4 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 10 Stunden. Nach 4 Stunden stellst du fest, dass noch 320 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 10 hnach 4 h: 320 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 250 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 25 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
250 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Sie haben eine große Körperoberfläche und wenig Fett
Warum das die Antwort ist
Neugeborene haben im Verhältnis zur Körpermasse eine große Oberfläche, wenig Unterhautfett und dünne Haut mit oberflächennahen Blutgefäßen. Sie sind auf braunes Fettgewebe angewiesen und können nicht wirksam zittern.
Antwort
C · Sie haben eine große Körperoberfläche und wenig Fett
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Wenn das Blutvolumen in der Spätschwangerschaft sein Maximum erreicht und in den Stunden nach der Geburt
Warum das die Antwort ist
Eine kardiale Dekompensation ist am wahrscheinlichsten, wenn das Blutvolumen im späten zweiten und im dritten Trimenon sein Maximum erreicht, und direkt nach der Geburt, wenn Blut aus dem kontrahierten Uterus in den Kreislauf zurückströmt. Diese Frauen müssen postpartal engmaschig überwacht werden.
Antwort
C · Wenn das Blutvolumen in der Spätschwangerschaft sein Maximum erreicht und in den Stunden nach der Geburt
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL
Wirkstoffmasse
m = 5·100 = 500 mg
Antwort
m = 500 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,65 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 2600/4000 = 0,65 mL
Antwort
V = 0,65 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 53,33 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/10 = 50 mL/h
Neue Rate
R = 320/6 = 53,33 mL/h
Antwort
R = 53,33 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 12,5 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.