Eine stillende Mutter hat an einer Brust eine heiße, gerötete, schmerzhafte Stelle und Fieber. Sie fragt, ob sie das Stillen beenden soll. Was ist der beste Rat?
AWeiter häufig stillen, auch an der betroffenen Brust, und die Behandlung wie verordnet durchführen
BDas Stillen ganz beenden und die Milch abpumpen und verwerfen, bis Fieber und Rötung abgeklungen sind
CDas Trinken einstellen, um die Milchbildung zu verringern
DEine Woche lang nur an der anderen Brust stillen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 32 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,15 m². Verordnet sind 250 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
32 kgBSA = 1,15 m²250 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 10 kg Körpergewicht sind 12,5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 250 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
10 kg12,5 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 8 Stunden. Nach 3 Stunden stellst du fest, dass noch 390 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 8 hnach 3 h: 390 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
100 mg eines Wirkstoffs werden in 100 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 15 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 20 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
100 mg/100 mL20 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Hämolyse, erhöhte Leberenzyme, niedrige Thrombozytenzahl
Warum das die Antwort ist
Das HELLP-Syndrom ist eine schwere Komplikation der Präeklampsie. Typisch sind Schmerzen im rechten Oberbauch oder Epigastrium, Übelkeit und Unwohlsein; der Blutdruck ist nicht immer sehr hoch.
Antwort
A · Hämolyse, erhöhte Leberenzyme, niedrige Thrombozytenzahl
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Weiter häufig stillen, auch an der betroffenen Brust, und die Behandlung wie verordnet durchführen
Warum das die Antwort ist
Eine Mastitis bessert sich, wenn die Brust regelmäßig entleert wird. Das Weiterstillen ist für das Baby unbedenklich. Ruhe, Flüssigkeit, Analgesie und gegebenenfalls verordnete Antibiotika gehören zur Versorgung.
Antwort
A · Weiter häufig stillen, auch an der betroffenen Brust, und die Behandlung wie verordnet durchführen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 287,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 250·1,15 = 287,5 mg
Antwort
D = 287,5 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,5 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
12,5·10 = 125 mg
Volumen
V = (125/250)·5 = 2,5 mL
Antwort
V = 2,5 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 78 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/8 = 62,5 mL/h
Neue Rate
R = 390/5 = 78 mL/h
Antwort
R = 78 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).