Das Bilirubin eines Neugeborenen steigt mit 30 Stunden trotz Phototherapie rasch an, und das Kind ist lethargisch, überstreckt den Rücken und schreit schrill. Worauf weist das hin?
AAuf eine akute Bilirubin-Enzephalopathie
BAuf einen leichten Muttermilchikterus
CAuf eine normale Reaktion auf die Phototherapie
DAuf normale Neugeborenenreflexe
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 60 kg. Die verordnete Dosis beträgt 25 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
60 kg25 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 250 Einheiten eines Medikaments, das als 1000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
250 units1000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 200 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
200 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 200 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 15 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
200 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Hämolyse, erhöhte Leberenzyme, niedrige Thrombozytenzahl
Warum das die Antwort ist
Das HELLP-Syndrom ist eine schwere Komplikation der Präeklampsie. Typisch sind Schmerzen im rechten Oberbauch oder Epigastrium, Übelkeit und Unwohlsein; der Blutdruck ist nicht immer sehr hoch.
Antwort
C · Hämolyse, erhöhte Leberenzyme, niedrige Thrombozytenzahl
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Auf eine akute Bilirubin-Enzephalopathie
Warum das die Antwort ist
Lethargie, Trinkschwäche, Hypertonie mit Überstrecken und schrilles Schreien sind Zeichen einer akuten Bilirubin-Enzephalopathie. Eine dringende Austauschtransfusion kann nötig sein, um einen bleibenden Kernikterus zu verhindern.
Antwort
A · Auf eine akute Bilirubin-Enzephalopathie
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 375 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
25·60 = 1500 mg
Pro Gabe
D = 1500/4 = 375 mg
Antwort
D = 375 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,25 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 250/1000 = 0,25 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,25 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 200 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Milliliter pro Minute
200/60 = 3,333 mL/min
Tropfrate
R = 3,333·60 = 200 gtt/min
Antwort
R = 200 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 6 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.