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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Aussage beschreibt die „4 T“ als Ursachen einer postpartalen Blutung?
ATrauma, Tension (Spannung), Temperatur und Thrombose
BTonus, Tachykardie, Transfusion und Tissue (Gewebe)
CTemperatur, Tachykardie, Tears (Risse) und Time (Zeit)
DTonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 30. Woche berichtet über einen plötzlichen Schwall klarer Flüssigkeit aus der Scheide ohne Wehen. Was ist die vorrangige pflegerische Maßnahme?
ASie beruhigen, dass es Urin ist, und sie nach Hause schicken
BEin warmes Bad empfehlen, um zu sehen, ob das Auslaufen aufhört
CEine digitale vaginale Untersuchung durchführen, um die Muttermundsweite zu prüfen
DDie fetale Herzfrequenz und die Flüssigkeit beurteilen und auf eine digitale Untersuchung verzichten
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Fertigspritze Adrenalin ist mit 1:10 000 (0,1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 1 mg i.v. beim Herzstillstand. Welches Volumen V gibst du?
1:10 0001 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 20 kg Körpergewicht sind 5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 125 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
20 kg5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 3 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
200 mg eines Wirkstoffs werden in 100 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 60 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 200 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
200 mg/100 mL200 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Tonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
Warum das die Antwort ist
Die 4 T sind Tonus (Atonie), Trauma (Risse, Hämatome, Ruptur), Tissue (zurückgebliebene Plazenta oder Koagel) und Thrombin (Gerinnungsstörungen). Der Tonus ist die häufigste Ursache.
Antwort
D · Tonus, Trauma, Tissue (Gewebe) und Thrombin
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Die fetale Herzfrequenz und die Flüssigkeit beurteilen und auf eine digitale Untersuchung verzichten
Warum das die Antwort ist
Es besteht Verdacht auf einen frühen vorzeitigen Blasensprung. Die Pflegekraft beurteilt die fetale Herzfrequenz sowie Farbe, Menge und Geruch der Flüssigkeit und verzichtet auf digitale Untersuchungen, die das Infektionsrisiko erhöhen.
Antwort
D · Die fetale Herzfrequenz und die Flüssigkeit beurteilen und auf eine digitale Untersuchung verzichten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
5·20 = 100 mg
Volumen
V = (100/125)·5 = 4 mL
Antwort
V = 4 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 14 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
3·60 = 180 min
Tropfrate
R = 250·10/180 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Antwort
R = 14 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 14 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).