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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Wehen beginnen um 10:00, 10:04 und 10:08 Uhr und dauern jeweils 60 Sekunden. Wie sollte die Pflegekraft sie beschreiben?
AAlle 3 Minuten, Dauer 60 Sekunden
BAlle 4 Minuten, Dauer 240 Sekunden
CAlle 4 Minuten, Dauer 60 Sekunden
DAlle 5 Minuten, Dauer 60 Sekunden
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau mit insulinpflichtigem Gestationsdiabetes fragt nach ihrem Kind nach der Geburt. Welche Aussage der Pflegekraft ist zutreffend?
ADas Kind wird mit Diabetes geboren
BDas Kind darf in der ersten Woche nicht gestillt werden
CDas Kind braucht in den ersten Tagen Insulin
DDer Blutzucker des Kindes wird auf eine Hypoglykämie kontrolliert
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 80 kg. Die verordnete Dosis beträgt 15 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
80 kg15 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 20 % (w/v) 250 mL einer Lösung mit 2,5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 3 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 500 mg eines Medikaments in 250 mL und läuft mit 15 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
500 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Alle 4 Minuten, Dauer 60 Sekunden
Warum das die Antwort ist
Die Frequenz wird vom Beginn einer Wehe bis zum Beginn der nächsten gemessen (4 Minuten), die Dauer vom Beginn bis zum Ende derselben Wehe (60 Sekunden). Die 3 Minuten zwischen den Wehen sind die Wehenpause.
Antwort
C · Alle 4 Minuten, Dauer 60 Sekunden
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Der Blutzucker des Kindes wird auf eine Hypoglykämie kontrolliert
Warum das die Antwort ist
Kinder von Müttern mit Diabetes können nach der Geburt hohe Insulinspiegel haben, was eine Hypoglykämie verursacht. Frühes, häufiges Füttern, oft im Haut-zu-Haut-Kontakt, und Blutzuckerkontrollen nach Protokoll sind Standard.
Antwort
D · Der Blutzucker des Kindes wird auf eine Hypoglykämie kontrolliert
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 600 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
15·80 = 1200 mg
Pro Gabe
D = 1200/2 = 600 mg
Antwort
D = 600 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 31,25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 2,5·250/20 = 31,25 mL
Antwort
V₁ = 31,25 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 56 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
3·60 = 180 min
Tropfrate
R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Antwort
R = 56 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 56 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 30 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.