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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Schwangere nimmt ein Eisenpräparat ein. Welche Anweisung verbessert die Aufnahme?
AEs mit Kaffee einnehmen, um die Übelkeit zu verringern
BEs zusammen mit Milch oder einer Kalziumtablette einnehmen
CEs mit einem Antazidum einnehmen, um den Magen zu schützen
DEs mit Orangensaft statt mit Tee einnehmen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Gebärende erhält Oxytocin. Das CTG zeigt nun wiederholt späte Dezelerationen. Welche Maßnahme sollte die Pflegekraft zuerst ergreifen?
ADer Frau helfen, sich flach auf den Rücken zu legen
BDie Oxytocin-Rate erhöhen, um die Geburt zu beschleunigen
CDie Oxytocin-Infusion stoppen
DDas Muster dokumentieren und nach 30 Minuten neu beurteilen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 60 kg und erhält 5 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
60 kg5 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 127 cm groß und wiegt 48 kg. Verordnet sind 25 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
127 cm48 kg25 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 250 mg eines Medikaments in 100 mL und läuft mit 30 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
250 mg/100 mL30 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Es mit Orangensaft statt mit Tee einnehmen
Warum das die Antwort ist
Vitamin C steigert die Eisenaufnahme, während Milch, Kalzium, Antazida, Tee und Kaffee sie verringern. Sie sollte außerdem mit dunklem Stuhl rechnen und braucht eventuell Tipps zur Vorbeugung einer Obstipation.
Antwort
D · Es mit Orangensaft statt mit Tee einnehmen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Die Oxytocin-Infusion stoppen
Warum das die Antwort ist
Das Stoppen von Oxytocin verringert den wehenbedingten Verlust an plazentarem Blutfluss. Weitere Schritte folgen sofort: Seitenlage, ein i. v. Flüssigkeitsbolus nach Anordnung, Kontrolle des mütterlichen Blutdrucks und Information der ärztlichen Person. Abwarten oder Rückenlage verschlimmern die Hypoxie.
Antwort
C · Die Oxytocin-Infusion stoppen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 300 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
5·60 = 300 mg
Antwort
D = 300 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 32,53 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(127·48/3600) = √1,693 = 1,301 m²
Dosis
D = 25·1,301 = 32,53 mg
Antwort
D = 32,53 mg
5.Infusionsraten
Antwort: R = 31 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
12·60 = 720 min
Tropfrate
R = 1500·15/720 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Antwort
R = 31 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 31 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 75 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.