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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau ist schwanger. Zuvor hatte sie Zwillinge in der 35. Woche (beide lebend) und eine Fehlgeburt in der 10. Woche. Wie lautet ihr GTPAL?
AG3 T0 P1 A1 L2
BG3 T1 P0 A1 L2
CG4 T0 P2 A1 L2
DG2 T0 P1 A1 L2
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau bittet 2 Stunden nach der Geburt um Hilfe auf dem Weg zur Toilette. Sie hatte eine PDA, die inzwischen abgestellt ist. Was ist das wichtigste Sicherheitsrisiko?
AVermehrte Lochien durch das Gehen
BErneutes Öffnen der PDA-Einstichstelle
CSchwäche oder Taubheit der Beine, die zu einem Sturz führt
DOhnmacht ausschließlich durch niedrigen Blutzucker
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 2 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 9,2 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 10 mL. Verordnet sind 400 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL400 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 1960 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 4 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
1960 mcg4 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 3 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 450 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
40 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · G3 T0 P1 A1 L2
Warum das die Antwort ist
Gravida schließt die aktuelle Schwangerschaft ein: 3. Die Zwillinge waren Frühgeborene (20–36 Wochen) und zählen als eine Geburt: T0 P1. Die Fehlgeburt ergibt A1, und 2 Kinder leben: L2. Werden die Zwillinge doppelt gezählt, entsteht der Fehler G4 P2.
Antwort
A · G3 T0 P1 A1 L2
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Schwäche oder Taubheit der Beine, die zu einem Sturz führt
Warum das die Antwort ist
Nach einer PDA prüft die Pflegekraft vor dem Aufstehen, ob Gefühl und Kraft in den Beinen zurückgekehrt sind. Zusammen mit orthostatischer Hypotonie und Blutverlust birgt der erste Gang ein hohes Sturzrisiko.
Antwort
C · Schwäche oder Taubheit der Beine, die zu einem Sturz führt
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volumen
V = 400/200 = 2 mL
Antwort
V = 2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,49 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 1960/4000 = 0,49 mL
Antwort
V = 0,49 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 56 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
3·60 = 180 min
Tropfrate
R = 1000·10/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Antwort
R = 56 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 56 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 3,8 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.