Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Wann sollte eine Rh-negative Frau ohne Anti-D-Antikörper routinemäßig die antenatale Anti-D-Immunglobulin-Gabe erhalten?
AEtwa in der 28. Schwangerschaftswoche
BNachdem sie Anti-D-Antikörper gebildet hat
CNur beim ersten Vorsorgetermin
DNur wenn bekannt ist, dass das Kind Rh-negativ ist
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Welche Aussage einer Frau bei der Entlassung nach der Geburt zeigt weiteren Beratungsbedarf?
A„Eine schmerzhafte, geschwollene Wade sollte ich sofort melden.“
B„Ich sollte anrufen, wenn die Blutung stärker wird oder schlecht riecht.“
C„Sobald ich zu Hause bin, kann ich für die Blutung Tampons verwenden.“
D„Ich sollte meine Vorlagen regelmäßig wechseln und mir die Hände waschen.“
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Fertigspritze Adrenalin ist mit 1:10 000 (0,1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 1 mg i.v. beim Herzstillstand. Welches Volumen V gibst du?
1:10 0001 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 28 kg Körpergewicht sind 12,5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 40 mg in 1 mL enthält. Welches Volumen V gibst du? Runde auf eine Nachkommastelle.
28 kg12,5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 6 Stunden. Nach 3 Stunden stellst du fest, dass noch 320 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 6 hnach 3 h: 320 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Verordnet wurden 500 mL über 8 Stunden. Nach 3 Stunden stellst du fest, dass noch 380 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Um wie viel Prozent Δ muss die ursprüngliche Pumpenrate erhöht werden?
500 mL / 8 hnach 3 h: 380 mL
Δ = %
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Etwa in der 28. Schwangerschaftswoche
Warum das die Antwort ist
Die routinemäßige antenatale Anti-D-Gabe um die 28. Woche, je nach Programm als Einzel- oder geteilte Dosis, schützt vor einer Sensibilisierung durch unbemerkte fetomaternale Blutungen. Nach der Geburt wird sie erneut gegeben, wenn das Kind Rh-positiv ist.
Antwort
A · Etwa in der 28. Schwangerschaftswoche
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · „Sobald ich zu Hause bin, kann ich für die Blutung Tampons verwenden.“
Warum das die Antwort ist
Tampons werden vermieden, bis die Lochien versiegt sind und die Nachuntersuchung erfolgt ist, weil sie das Infektionsrisiko erhöhen. Die anderen Aussagen sind richtig.
Antwort
C · „Sobald ich zu Hause bin, kann ich für die Blutung Tampons verwenden.“
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
12,5·28 = 350 mg
Volumen
V = (350/40)·1 = 8,75 ≈ 8,8 mL
Antwort
V = 8,8 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 106,7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/6 = 83,33 mL/h
Neue Rate
R = 320/3 = 106,7 mL/h
Antwort
R = 106,7 mL/h
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.
6.Infusionsraten
Antwort: Δ = 21,6 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/8 = 62,5 mL/h
Neue Rate
R = 380/5 = 76 mL/h
Prozentuale Änderung
Δ = (76 − 62,5)/62,5·100% = 21,6%
Antwort
Δ = 21,6%
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.