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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau berichtet, dass sie täglich Cannabis gegen Übelkeit in der Schwangerschaft konsumiert. Was ist die beste pflegerische Reaktion?
AIhr raten, stattdessen auf Tabak umzusteigen
BIhr sagen, dass Cannabis ein natürliches Mittel und in der Schwangerschaft sicher ist
CDie weitere Betreuung verweigern, bis sie aufhört
DDie Risiken ohne Wertung erklären und sicherere Behandlungen anbieten
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Direkt nach dem Blasensprung kommt es zu einer schmerzlosen vaginalen Blutung, und die fetale Herzfrequenz fällt stark ab. Die Vitalzeichen der Mutter sind normal. Welche Erkrankung ist am wahrscheinlichsten?
ARupturierte Vasa praevia
BZeichnen
CVorzeitige Plazentalösung
DUterusruptur
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 25 kg. Die verordnete Dosis beträgt 5 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
25 kg5 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 182 cm groß und wiegt 94 kg. Verordnet sind 175 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
182 cm94 kg175 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 4 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 600 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
30 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Die Risiken ohne Wertung erklären und sicherere Behandlungen anbieten
Warum das die Antwort ist
Cannabis in der Schwangerschaft ist mit niedrigem Geburtsgewicht und möglichen Auswirkungen auf die Gehirnentwicklung verbunden. Die Pflegekraft bespricht die Risiken ohne Wertung, bietet sicherere Antiemetika und Unterstützung an und setzt die Betreuung fort.
Antwort
D · Die Risiken ohne Wertung erklären und sicherere Behandlungen anbieten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Rupturierte Vasa praevia
Warum das die Antwort ist
Der Blasensprung kann bei Vasa praevia ungeschützte fetale Gefäße zerreißen. Der fetale Blutverlust verursacht eine rasche Bradykardie, während die Mutter stabil bleibt. Ein Notkaiserschnitt ist erforderlich.
Antwort
A · Rupturierte Vasa praevia
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 31,25 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
5·25 = 125 mg
Pro Gabe
D = 125/4 = 31,25 mg
Antwort
D = 31,25 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 381,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(182·94/3600) = √4,752 = 2,18 m²
Dosis
D = 175·2,18 = 381,5 mg
Antwort
D = 381,5 mg
5.Infusionsraten
Antwort: R = 42 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
4·60 = 240 min
Tropfrate
R = 500·20/240 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Antwort
R = 42 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 42 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 5 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.