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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
In welcher Reihenfolge erfolgen die letzten Geburtsmechanismusschritte nach der Deflexion (Extension)?
AÄußere Rotation, Flexion, Austritt des Körpers
BRestitution, äußere Rotation, Austritt des Körpers
CInnere Rotation, Tiefertreten, Austritt des Körpers
DAustritt des Körpers, Restitution, äußere Rotation
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Warum ist das Wiegen blutgetränkter Vorlagen besser als das Schätzen des postpartalen Blutverlusts nach Augenmaß?
ASchätzungen nach Augenmaß unterschätzen große Verluste
BSchätzungen nach Augenmaß überschätzen den Blutverlust immer
CWiegen geht schneller als Hinsehen
DDas Wiegen zeigt die Ursache der Blutung
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 35 kg Gewicht erhält 4 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 50 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
35 kg4 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 156,2 lb. Verordnet sind 15 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 100 mg in 1 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb? Runde auf eine Nachkommastelle.
156,2 lb15 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 6 Stunden. Nach 3 Stunden stellst du fest, dass noch 960 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 6 hnach 3 h: 960 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 32 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 300 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
32 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Restitution, äußere Rotation, Austritt des Körpers
Warum das die Antwort ist
Nachdem der Kopf durch die Deflexion geboren ist, dreht er sich zurück in eine Linie mit den Schultern (Restitution), dreht sich dann weiter, während sich die Schultern drehen (äußere Rotation), und schließlich wird der Körper geboren (Austritt).
Antwort
B · Restitution, äußere Rotation, Austritt des Körpers
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Schätzungen nach Augenmaß unterschätzen große Verluste
Warum das die Antwort ist
Die quantitative Messung durch Wiegen von Vorlagen und Tüchern ist genauer. Schätzungen nach Augenmaß unterschätzen starke Blutungen häufig, was die Behandlung verzögern kann.
Antwort
A · Schätzungen nach Augenmaß unterschätzen große Verluste
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,8 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 4·35 = 140 mg
Volumen
V = 140/50 = 2,8 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 2,8 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 10,7 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
156,2/2,2 = 71 kg
Dosis
15·71 = 1065 mg
Volumen
V = (1065/100)·1 = 10,65 ≈ 10,7 mL
Antwort
V = 10,7 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 320 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/6 = 250 mL/h
Neue Rate
R = 960/3 = 320 mL/h
Antwort
R = 320 mL/h
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 3,1 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.