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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 37. Woche ist GBS-positiv. Wann sollte sie Antibiotika erhalten?
ANur das Kind nach der Geburt
BIntravenös während der Geburt
CGar nicht, da GBS zur normalen Flora gehört
DAusschließlich oral in der 37. Woche
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Kurz nach Beginn einer Periduralanästhesie fällt der Blutdruck einer Gebärenden auf 86/50 mmHg, und die fetale Herzfrequenz sinkt. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ASie auf die Seite drehen, um den Uterus von den großen Gefäßen zu entlasten
BSie bitten, im Zimmer umherzugehen
CDie Infusionsrate der Periduralanästhesie erhöhen
DDas Kopfteil des Bettes in eine hohe Sitzposition stellen, um die Atmung zu verbessern
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 18 kg. Die verordnete Dosis beträgt 10 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
18 kg10 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 20000 Einheiten eines Medikaments in 250 mL. Verordnet sind 1200 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
20000 Stück/250 mL1200 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 4 Stunden?
40 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 1,5 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
1 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Intravenös während der Geburt
Warum das die Antwort ist
Orale Antibiotika vor der Geburt verhindern keine erneute Besiedlung. Intravenöse Antibiotika unter der Geburt, idealerweise mindestens 4 Stunden vor der Geburt gegeben, senken die früh einsetzende GBS-Erkrankung des Neugeborenen stark.
Antwort
B · Intravenös während der Geburt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Sie auf die Seite drehen, um den Uterus von den großen Gefäßen zu entlasten
Warum das die Antwort ist
Eine Seitenlage hebt die aortokavale Kompression auf und verbessert venösen Rückstrom und plazentaren Blutfluss. Danach werden die i. v. Flüssigkeiten nach Anordnung erhöht, die Anästhesistin bzw. der Anästhesist oder die ärztliche Person informiert und bei Verordnung ein Vasopressor gegeben.
Antwort
A · Sie auf die Seite drehen, um den Uterus von den großen Gefäßen zu entlasten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 90 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
10·18 = 180 mg
Pro Gabe
D = 180/2 = 90 mg
Antwort
D = 90 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 15 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
20000/250 = 80 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1200/80 = 15 mL/h
Antwort
R = 15 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: V = 640 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Volumen
V = 160·4 = 640 mL
Antwort
V = 640 mL
6.Infusionsraten
Antwort: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).